Гіпоглікемія у дітей з діабетом Діабет у дітей

Визначення гіпоглікемії

Гіпоглікемія визначається як нижчий за рівень нормального рівня цукру в крові, зазвичай менше 0,60 г/л (менше 60 мг/дл або 3,3 ммоль/л). З обережністю можна розглянути гіпоглікемію, якщо значення нижче 0,70 г/л (нижче 70 мг/дл або 3,85 ммоль/л). Ваш лікар встановить поріг гіпоглікемії для вашої дитини. (1)

Розуміння гіпоглікемії у дітей: це навчальне відео демонструє правильні дії, яких слід виконувати щодня.

Можливі причини гіпоглікемії

3 основні причини:

Недостатньо вуглеводів під час попереднього прийому їжі (ваша дитина їла менше, ніж очікувалося, або її блювало, або кількість вуглеводів, можливо, завищена);
Незаплановані або більш інтенсивні фізичні навантаження, ніж зазвичай (доза інсуліну недостатньо знижена з огляду на витрати енергії);
Занадто багато інсуліну: доза була занадто великою.

Симптоми гіпоглікемії

Вони різняться від дитини до дитини, але досить відтворювані для тієї самої дитини. Вони можуть відчуватися і виражатися дитиною (залежно від віку) та/або спостерігатися дорослим.

Пітливість, блідість, неспокій, тремтіння, труднощі з концентрацією уваги, втома, порушення зору, відчуття млявості, головний біль, поколювання, утруднення мовлення, голод, інша незвична поведінка (наприклад, агресія).

Симптомів може не бути, але гіпоглікемію слід лікувати однаково незалежно від наявності симптомів чи ні. Ознаки посилюються, якщо рівень цукру в крові швидко падає.

Екстрений критерій - це коли дитина не може їсти цукор самостійно чи за допомогою, якщо спостерігаються значні збудження, порушення поведінки або втрата свідомості з судомами чи без них. Потім йому потрібна допомога оточуючих, щоб взяти цукор або еквівалент або ввести глюкагон.

Що робити при гіпоглікемії? (1)

(Діти на багаторазових ін’єкціях або на інсуліновій помпі)

Покладіть дитину на відпочинок і дайте їй швидкий цукор, щоб швидко повернути рівень цукру в крові до нормального рівня. За потреби дайте перекусити після прийому цукру, якщо їжа не запланована на наступну годину, а особливо перед сном або вночі, щоб підтримувати правильний рівень цукру в крові до наступного прийому їжі.

Кількість швидких вуглеводів, прийнятих під час гіпоглікемії, адаптується до кожної дитини відповідно до їх ваги:

Близько 1 цукру (= 1 квадрат n ° 4 = 5 г швидких вуглеводів) на 20 кг ваги;
2 цукру на 40 кг ваги;
3 цукру на 60 кг ваги.
Де ?
Як організовано харчування ?
Хто і як керує надзвичайними ситуаціями (гіпо- або гіперглікемія) ?

Як вибрати вуглеводи, які потрібно вживати під час гіпоглікемії? (1)

Критерії вибору стосуються ефективних швидкодіючих продуктів, які практично можна транспортувати, легко визначити вуглеводну цінність та оцінити смак, щоб уникнути помилок та найкраще прийняти прийом під час дискомфорту.

Цукор - це найшвидший, найефективніший, точний та зручний продукт харчування для швидкого підвищення рівня цукру в крові. Цукор можна розжовувати як є, змочувати водою або повністю розчиняти у склянці води. Іноді може виникати стомлюваність і можливе звернення до еквівалентності.

Цукор можна замінити:

50 мл фруктового соку (апельсиновий, яблучний, багатофруктовий);
50 мл солодкої соди;
8 мл сиропу (1 чайна ложка розведена у воді);
10 г меду або варення (приблизно половина чайної ложки);
5 г підсолодженого згущеного молока (приблизно чайна ложка);
8 мл кленового сиропу, агави (близько чайної ложки).

Будьте обережні з легкими напоями, вони не містять вуглеводів і тому не можуть підвищити рівень цукру в крові.

Чи може моя дитина лікувати гіпоглікемію цукерками? Швидке споживання цукру шматками є найбільш підходящим, оскільки найшвидший, точний, легкий для прийому, і, крім того, менше ризику "обжерливості" за рахунок збільшення споживання. Для дитини часто буває складно з’їсти лише одну цукерку з коробки.

Чи слід робити рівень цукру в крові після гіпоглікемії ?

Будь-яка гіпоглікемія повинна бути зазначена в журналі реєстрації.

Корисно дослідити причину гіпоглікемії, щоб не допустити її повторення.

Гіпоглікемія, що виникає вночі

Вночі рівень цукру в крові найчастіше залишається стабільним.

Контроль рівня цукру в крові перед сном важливий для запобігання нічної гіпоглікемії.

Для маленьких дітей до підліткового віку доцільно запобігати ризику гіпоглікемії за допомогою заповнення цукру або перекусу, якщо рівень цукру в крові занадто низький перед сном (поріг визначається лікарем).

Найчастіше гіпоглікемія будить дитину. Іноді організм реагує виділенням гіперглікемічних гормонів, які мобілізують запаси цукру в організмі. У цьому випадку можна спостерігати високий рівень цукру в крові після пробудження, іноді пов’язаний з головними болями. Тепер для дітей, які носять CGM, читання нічних калькуляцій може ідентифікувати ці гіпоглікемії, які залишились непоміченими.

Гіпоглікемія: Наскільки серйозна ?

Гіпоглікемія - це дискомфорт, який не слід залишати без уваги.

Його лікування просте, але термінове. Відпочиваючи та приймаючи цукор або еквівалент, не можна чекати, наприклад, до закінчення інтелектуальної чи спортивної діяльності чи закінчення занять.
Якщо не лікувати, дискомфорт може погіршуватися і можуть виникати порушення у свідомості, включаючи гіпоглікемічну кому. Вживання цукру або повторне шугарінг всередину вже неможливо. Це надзвичайна ситуація, яка вимагає негайного введення вашої дитини глюкагону.

Глюкагон: роль та використання

Що таке глюкагон ?

Глюкагон - це природний гормон, який зазвичай виділяється підшлунковою залозою, і який вивільняє в кров цукор, що зберігається в печінці та м’язах: це гіперглікемічний гормон. Глюкагон у формі ін’єкційного препарату дуже ефективний, оскільки він повертає рівень цукру в крові до нормального рівня за 10–15 хвилин.

Яку дозу вводити (1) ?

Введіть ½ відновлений флакон, якщо ваша дитина важить менше 25 кг;
Введіть 1 відновлений флакон, якщо ваша дитина важить більше 25 кг.

Як робити укол ?

БЕЗ РИЗИКУ, ЩО НАДАЄТЬ ІНЄКЦІЮ

Покладіть дитину на бік і тримайтеся поруч з ним;
Якщо є можливість, перевірте рівень цукру в крові, якщо є час. Ви також можете зробити це після змішування порошку з рідиною, яка є в наборі, як зазначено в інструкції.
Вводьте глюкагон підшкірно або внутрішньом’язово в звичайні місця для ін’єкцій інсуліну: руки, стегна, найбільш доступне для вас місце;
Запобігти 15-му (SAMU) і сказати, що у дитини цукровий діабет;
Ваша дитина повинна прийти до тями через 10-15 хвилин. Потім необхідно давати їй солодкий продукт у невеликих кількостях, віддаючи перевагу цукру, який легко ковтати, наприклад, цукровій пудрі, меду тощо.
Стежте за своєю дитиною і повторюйте рівень цукру в крові;
Лікар SAMU скаже вам, чи слід приймати вашу дитину до відділення невідкладної допомоги.

Важливо записати дискомфорт у зошит і якомога швидше обговорити його з діабетологом, щоб краще зрозуміти причини цього дискомфорту, щоб не допустити його повторення.

Як зберігати ін’єкційний глюкагон ?

Ін’єкційний глюкагон можна зберігати у своїй коробці в холодильнику при температурі від 2 ° C до 8 ° C протягом 3 років. (Поважайте термін придатності).

Його можна зберігати при кімнатній температурі, нижче 25 ° C, 18 місяців.

Наприклад, доцільно давати школі новий набір для ін’єкцій глюкагону у вересні на весь навчальний рік.

Будьте обережні, пам’ятайте, що тримайте виріб в ізольованій сумці на випадок сильного холоду (катання на лижах) або сильної спеки (пляж, подорожі тощо).

Коли брати з собою глюкагон ?

Глюкагон слід давати всім, хто відповідає за вашу дитину: дитячій кімнаті, школам, спортивним, відпочинковим центрам, родині, друзям.

Настійно рекомендується брати його з собою вночі або днями поза домом, на вихідних або святах, під час інтенсивних спортивних заходів, походів, ...