Гіполіпідемічний партнер AOK з охорони здоров’я
Для лікування порушень ліпідного обміну доступні різні класи препаратів.
Каталог ліків Порушення жирового обміну Національної асоціації лікарів, що мають статут медичного страхування аналізує наявну інформацію та дає чіткі рекомендації щодо терапії:
- На основі найкращих доступних даних симвастатин та правастатин слід класифікувати як стандартні діючі речовини.
- Крім того, аторвастатин та езетиміб класифікуються як резервні діючі речовини. Всі інші активні інгредієнти та їх комбінації - це підлеглі варіанти терапії, які слід призначити.
Відповідно до Директиви про лікарські засоби, Додаток III, номер 35, статини можуть призначатись лише у випадку наявного захворювання судин за рахунок державного медичного страхування. Це:
- Ішемічна хвороба серця (ІХС)
- Цереброваскулярний прояв
- Оклюзійна хвороба периферичних артерій (PAD))
- з високим серцево-судинним ризиком (понад 20% частоти подій на основі доступних калькуляторів ризику, таких як ARRIBA або PROCAM)
На додаток до прийому ліків слід розглянути варіанти немедикаментозної терапії (фізичні вправи, дієта, відмова від куріння).
Фіксована доза проти стратегії титрування
Комісія з лікарських засобів Німецької медичної асоціації (AkdÄ) обговорює стратегію фіксованої дози («вогонь і забудь») та стратегію титрування («лікувати до мети») у рекомендаціях щодо терапії. На основі досліджень він рекомендує статини як для первинної профілактики (ризик> 20 відсотків), так і для вторинної профілактики фіксована стандартна доза використовувати.
Застосовується наступне: У настільки ж ефективній стандартній дозі досі немає доказів того, що різні статини мають різну ефективність. Однак при прийнятті рішення про терапію необхідно враховувати особливості, характерні для пацієнта (функція нирок, взаємодії).
Інгібітор PCSK9 еволокумаб (Repatha®)
Еволокумаб не можна призначати, доки він несе додаткові витрати порівняно з терапією іншими гіполіпідемічними препаратами. Тому Repatha® може призначатися лише пацієнтам, для яких альтернативним лікуванням є Аферез ЛПНЩ а також пацієнтам із сімейною гомозиготною гіперхолестеринемією, для яких вичерпані всі інші лікарські та дієтичні варіанти зниження ліпідів.
Початок та моніторинг терапії можуть проводити лише певні спеціалісти; подальші рецепти можуть виконувати також фахівці загальної медицини.
Примітка: G-BA (спільний федеральний комітет) не може визначити додаткову перевагу для інгібітора PCSK9 (пропротеїну конвертази субтилізину/кексину типу 9) еволокумабу (Repatha®) у будь-якій області застосування.