гіпопітуїтаризм
Огляд
Стан, що характеризується глобальним дефіцитом гормонів гіпофіза, особливо тих, що секретуються антегіпофізом (кортикотрофін, тиростимулін, соматормон, гонадотропіни та пролактин). Цей дефіцит може впливати на всі виділення гіпофіза (пангіпопітуїтаризм) або може впливати лише на певні виділення (дисоційований гіпопітуїтаризм).
Гіпофіз - це невелика залоза у формі боба, розташована біля основи мозку за носом між вухами. Незважаючи на свої розміри, ця залоза виділяє гормони, які впливають майже на кожну частину тіла.
Дефіцит гормону при гіпопітуїтаризмі може впливати на ряд функцій організму, включаючи репродуктивну функцію або функцію регулювання артеріального тиску в організмі.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
симптоми
Гіпопітуїтаризм є прогресивним, більшу частину часу. Хоча ознаки та симптоми можуть виникати раптово, хвороба розвивається поступово. Вони часом бувають тонкими і можуть залишатися непоміченими місяцями чи навіть роками.
Ознаки та симптоми гіпопітуїтаризму різняться залежно від типу гіпофізарних гормонів, яких бракує, і від того, наскільки важким є дефіцит.
Вони можуть включати:
- втома;
- втрата ваги;
- відсутність статевого апетиту;
- труднощі з адаптацією до занадто холодної або занадто жаркої температури;
- зниження апетиту;
- зовнішній вигляд мішків на обличчі;
- анемія;
- безпліддя;
- нерегулярні припливи;
- випадання волосся на лобку;
- неможливість годувати грудьми - у жінок;
- випадання волосся на тілі та обличчі у чоловіків;
- невеликий зріст у дітей.
Коли звертатися до лікаря
Якщо у вас з’являються ознаки та симптоми, пов’язані з гіпопітуїтаризмом, проконсультуйтеся зі своїм лікарем для встановлення точної причини.
Крім того, якщо раптово з’являються певні ознаки або симптоми гіпопітуїтаризму (сильний головний біль, порушення зору, сплутаність свідомості, низький кров’яний тиск), негайно зверніться до лікаря. У цьому випадку це може бути крововилив у гіпофіз (апоплексія гіпофіза), ситуація, в якій фахівець повинен негайно втрутитися.
причини
Гіпофіз є складовою ендокринної системи (складається з гормонів, що виробляють гормони, що регулюють процеси в організмі). Гормони, що виділяються гіпофізом, сприяють балансу важливих функцій, таких як підвищення артеріального тиску, репродуктивна функція тощо.
Гіпофіз або виділений гіпофіз:
- Гормон росту (ГР) - цей гормон контролює ріст кісток і тканин і підтримує адекватний баланс між м’язами та жировою тканиною;
- Антидіуретичний гормон (АДГ) - регулюючи вироблення сечі, цей гормон контролює і врівноважує воду в організмі. Дефіцит цього гормону призводить до нецукрового діабету, симптомами якого є: надмірне сечовипускання та спрага;
- Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) - у чоловіків ЛГ регулює вироблення тестостерону. У жінок він сприяє виробленню естрогену;
- Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) - діє в парі з ЛГ і стимулює вироблення сперми у чоловіків та розвиток яйцеклітин та овуляцію у жінок;
- Адренокортикотропний гормон (ACHT) - стимулює надниркові залози виробляти інші гормони та кортизол. Кортизол допомагає організму справлятися з дією стресу і впливає на багато його функцій, включаючи артеріальний тиск, серцево-судинну функцію та імунну систему;
- Пролактин - регулює розвиток молочної залози, а також виробництво грудного молока
Гіпопітуїтаризм часто провокується пухлиною гіпофіза. Пухлина, збільшуючись в розмірах, може стискатися. Це пошкоджує тканину гіпофіза і перешкоджає виробленню гормонів. Пухлина також може стискати зорові нерви, викликаючи проблеми із зором.
Іншими причинами гіпопітуїтаризму можуть бути:
- травми черепа;
- черепно-мозкова пухлина;
- операції на головному мозку;
- променеві процедури;
- гіпофіз;
- інсульт;
- інфекції мозку (менінгіт, наприклад);
- туберкульоз;
- інфільтративні захворювання: саркоїдоз - запальне захворювання, яке може бути спровоковано в декількох органах, гістіоцитоз X, при якому аномальні клітини утворюють рубці в різних частинах тіла (легені, кістки), гемохроматоз, який сприяє надлишку відкладень заліза в печінці та інших тканин;
- сильна крововтрата під час пологів може пошкодити частину гіпофіза (синдром Шихана або післяпологовий гіпопітуїтаризм);
- генетичні мутації.
Хвороби гіпоталамуса, частини мозку, що знаходиться безпосередньо над гіпофізом, можуть спричинити гіпопітуїтаризм. Гіпоталамус виробляє власні гормони, які безпосередньо впливають на діяльність гіпофіза. У деяких випадках причина гіпопітуїтаризму невідома.
Тести та діагностика
Якщо ваш лікар підозрює розлад гіпофіза, попросіть провести додаткові дослідження, щоб перевірити рівень різних гормонів. Ваш лікар може також запитати вас, чи не було у вас нещодавно травми голови, яка може пошкодити гіпофіз.
Тести та тести, які може рекомендувати ваш лікар, можуть включати:
- Аналізи крові - можуть допомогти виявити гормональний дефіцит через дисфункцію гіпофіза. Наприклад, аналізи крові можуть виявити низький рівень гормонів щитовидної залози, надниркових залоз або гонадотропінів (статевих гормонів) і можуть визначити, чи пов’язані їх значення з неадекватною продукцією гормону гіпофіза;
- динамічні тести або стимуляція - перевіряють секрецію гормонів з організму після вживання препаратів, які можуть посилити вироблення гормонів;
- неврологічні дослідження - комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяють виявити наявність пухлини чи інших структурних відхилень в гіпофізі;
- очна консультація - ці тести визначають, чи не вплинув ріст пухлини гіпофіза на ваш зір або поля зору;
- Рентген - у дітей рентген кисті та зап’ястя може визначити, чи нормально розвиваються кістки.
Лікування та ліки
Успішне лікування основного захворювання, що спричиняє гіпопітуїтаризм, може призвести до повного або часткового відновлення вироблення гормону гіпофіза у вашому організмі. Зазвичай лікування пухлин гіпофіза передбачає хірургічну операцію з видалення наросту. У деяких випадках лікарі рекомендують променеве лікування. Якщо після лікування гормональний дефіцит зберігається, вам знадобляться ліки, що замінюють гормони. Їхня роль полягає швидше в тому, щоб замінити кількість гормонів, які організм зазвичай виробляв би, якби не було розладів гіпофіза. Зазвичай лікування проводиться протягом усього життя.
Нетерпимий до холоду
Статеве дозрівання та його патологія
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
Моніторинг та еволюція
Ендокринолог (спеціалізується на ендокринних розладах) контролюватиме рівень цих гормонів у крові, щоб перевірити ефективність лікування. Вам порекомендують скорегувати дозу кортикостероїдів, якщо ви страждаєте серйозною хворобою або якщо ви відчуваєте великий стрес. За цей час у вашому організмі зазвичай виробляється додаткова кількість кортизолу.
Той самий тип тонкої корекції дози може знадобитися, якщо у вас грип, діарея або блювота, або проводяться різні операції або стоматологічні процедури. Також коригування дози може знадобитися під час вагітності або у разі зміни ваги. Можливо, вам доведеться вчасно робити регулярну комп’ютерну томографію (КТ) або МРТ для виявлення можливої пухлини гіпофіза або іншого захворювання, що спричиняє гіпопітуїтаризм.
В екстреному випадку
В екстрених ситуаціях (коли ви перебуваєте на гормональному лікуванні, кортикостероїдами або іншими лікарськими засобами) бажано завжди носити в гаманці рекомендацію лікаря із зазначенням захворювання, яким страждаєте, та лікування, яке ви дотримуєтесь.