Гіпотиреоз, що замінює гормон протягом усього життя
Гіпотиреоз визначається як зниження секреції гормонів щитовидної залози. Тому лікування передбачає призначення замісних гормонів, щоб компенсувати недостатню роботу залози.
Агресивні рекомендації
Занадто багато пацієнтів отримували лікування?
Щоб дізнатись, яке ставлення слід застосувати в умовах цих невеликих збільшення рівня ТТГ, проф. Ніколас Родонді та дослідницькі групи в 4 європейських країнах провели перше велике дослідження з цього питання (1). За підтримки Європейського Союзу він спостерігав за 737 пацієнтами старше 65 років у ситуації грубого гіпотиреозу із середнім рівнем ТТГ 6. Сформовано дві групи: перша отримувала добову дозу тироксину, спрямовану на відновлення нормального значення ТТГ; друге - просте плацебо. Результат, через рік: "Ми не побачили жодної користі від заміщення гормонів", - коментує професор Родонді. У пацієнтів, які отримували його, нормалізувався рівень ТТГ, але не спостерігалося покращення симптомів, будь то втома, сила м’язів, втрата ваги або пам’ять. Це свідчить про те, що більшість людей, які лікуються від легкого гіпотиреозу, не отримують від нього ніякої користі. Тим більше, що у двох третин пацієнтів є ТТГ, який спонтанно нормалізується, якщо його не лікувати ".
(1) N Engl J Med 2017; 376: 2534-2544.
Це відсоток пацієнтів, які отримують левотироксин, у яких і надалі будуть спостерігатися симптоми, і їхнє самопочуття порушується, незважаючи на рівень тиреоїдних гормонів у крові
в межах норми.
Джерело: Ендокринне товариство, сесія OR34, 20 березня 2018 р
Це найпоширеніша причина гіпотиреозу та перша умова, яку слід визнати аутоімунним захворюванням. У пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото або хронічним лімфоцитарним тиреоїдитом антитироглобулін та антипероксидазні аутоантитіла атакують щитовидну залозу і поступово руйнують її клітини. Як результат, залоза все менше здатна виділяти свої гормони. Потім гіпотиреоз, якого не було на ранніх стадіях захворювання, настає поступово. Досить рідко трапляється, що йому передує тимчасовий гіпертиреоз. Тільки одне лікування Хашимото: замісна гормональна терапія. Словом, левотироксин.
Замісна терапія зазвичай призначається поступово. Вибір початкової дози коригується залежно від віку, ваги, симптомів та будь-яких супутніх станів. Цю добову дозу збільшують поетапно, щодня, протягом одного-двох тижнів. Подальші корективи можуть бути зроблені на основі результатів крові. Коли досягається стійкий стан, достатньо тестування на ТТГ один-два рази на рік.