Гіпотонія при зниженні артеріального тиску
Гіпотонія відповідає недостатньому артеріальному тиску, кілька причин можуть це пояснити. Підтримка залишається обмеженою, гігієнічні та дієтичні заходи, а іноді і ліки.
Доктор Шарлотта Турменте
Опубліковано 7 січня 2019 р., Оновлено 11 січня 2019 р
Що таке гіпотонія ?
Гіпотонія - це раптове падіння артеріального тиску. Потік крові до різних частин тіла, включаючи мозок, зменшується, що пояснює симптоми, відчуття запаморочення, непритомності або слабкості, погіршення зору, прискорене серцебиття. Хоча це іноді не викликає жодних симптомів, воно може погано переноситися і ризикувати падінням, що є потенційно серйозним, і іноді заважає людям залишатися вдома; це також сильно впливає на якість життя. "Необхідно проконсультуватися, як тільки у кого-небудь з'являться симптоми, зокрема у людей похилого віку, у разі діабету, хвороби Паркінсона або прийому певних методів лікування", - пояснює доктор Бенуа Ле Рест, кардіолог.
Нормальний артеріальний тиск виражається двома цифрами: перше число - це максимальний тиск, коли серце скорочується, щоб направити кров в тіло, а друге - мінімальний тиск, коли серце розслабляється і знову наповнюється кров’ю. Це між 90/60 і 130/80. "Гіпотонія відповідає цифрам нижче 90/60, вказує кардіолог. Ортостатична гіпотонія - це зниження артеріального тиску, коли ви встаєте, що точніше визначається падінням на 20 мм рт. Ст. Від першої цифри. Напруги та падіння 10 другої цифри ". Це вражає 7% населення, знаючи, що воно частіше зустрічається серед людей похилого віку, оскільки вражає 16% осіб старше 65 років (джерело: Vidal).
Що викликає ?
Гіпотонії може сприяти певна поведінка, наприклад, стояння, вона може виникати після їжі, іноді це пов’язано з прийомом певних препаратів (гіпертоніків, діуретиків, антидепресантів, нейролептиків, таких як морфін.). Пояснюють це різні причини: зневоднення, значні кровотечі, неправильне харчування, певні стани, такі як діабет, хвороба Паркінсона або нирок, деякі серцево-судинні захворювання або навіть розлади щитовидної залози. Вагітність іноді супроводжується гіпотонією або вона виникає після їжі (це гіпотонія після їжі). Шок є найбільш екстремальним проявом швидкої крововтрати і супроводжується поганою роботою основних органів, таких як нирки.
Діагноз ставлять шляхом вимірювання артеріального тиску в спокої. Приймається в положенні лежачи, а через 1 і 3 хвилини після проходження в положенні стоячи при ортостатичній гіпотензії. "Звичайне вимірювання не виключає діагнозу, попереджає доктор Ле Рест. Іноді потрібно відтворювати ці вимірювання в різний час та дні, особливо вранці, коли це часто важче". Деякі більш поглиблені обстеження необхідні у разі складної діагностики, наприклад, тест нахилу (пацієнт лежить на нахиляючому столі, що відтворить зміни у переході до стояння), або амбулаторне вимірювання крові тиск, який дозволить уточнити діагноз.
Як поліпшити гіпотонію ?
Лікування ґрунтується на лікуванні відповідного стану, адаптації лікування, якщо бере участь лікарський засіб, або корекції дегідратації. "Ми дуже обмежені в догляді, визнає Бенуа Ле Рест. Ліки є головним постачальником гіпотонії, тому ми очищаємо, коли можемо, у призначених процедурах, але це не завжди можливо. Ми уникаємо їх. Сприятливі обставини, дотримуючись обережності, стоячи і в компресійних панчохах ". Вони служать для стимулювання венозного повернення та поліпшення артеріального тиску.
У разі ортостатичної гіпотензії певні «невеликі заходи» дають можливість запобігти появі симптомів. На додаток до того, щоб вставати обережно і поступово: збільшуйте кількість води, уникайте тривалого стояння, вживання алкоголю, впливу тепла. Також рекомендується підняти голову ліжка на 10 градусів, займатися фізичними навантаженнями, використовувати компресійні панчохи або шкарпетки та вибрати сидяче положення для душу та користування туалетом. Коли з’являються симптоми гіпотонії, кілька маневрів можуть їх зменшити: перериваючи підйом, неодноразово стискаючи м’яч однією рукою, хапаючи обома руками перед грудьми і енергійно відсовуючи їх убік. Інші маневри спрямовані на збільшення венозного повернення, схрещуючи ноги і стискаючи ноги разом, нахиляючи бюст вперед або навіть присідаючи.
Якщо гіпотонія виникає після їжі, рекомендується випивати велику кількість води (400 мл) безпосередньо перед їжею, щоб зменшити споживання вуглеводів і алкоголю, повільно вставати після їжі.
Лікування гіпотонії залишається проблематичним через низьку ефективність препаратів. Тому терапевтична освіта із зазначеними вище заходами є дуже важливою. "У сучасній практиці препарат мідодрин призначається лише в тому випадку, якщо ортостатична гіпотензія зберігається, незважаючи на попередні заходи, і погано переноситься", - уточнює лікар.
Джерела: Відаль, Мануель Мерк, консенсус експертів, Французьке суспільство артеріальної гіпертензії