Гіпотрофія та її наслідки; важливість клінічного харчування

Гіпотрофія та її наслідки: значення клінічного харчування

важливість

Дієта необхідна для життя. “Їжа” використовується для постачання енергії, будівельних матеріалів та необхідних харчових компонентів, які організм не може синтезувати сам. Харчування також має лікувальне та терапевтичне значення, оскільки Гіппократ (460–377 рр. До н. Е.) Вже знав: «Харчування - це ліки, тож нехай харчування буде нашим ліками». Це також встановлює посилання на сучасний термін «фармакологічне харчування». Це означає терапевтичне використання більш дозованих харчових компонентів, які, крім своєї поживної важливості, також забезпечують дозозалежні, фармакологічно перевіряються ефекти.
Штефан Мюлебах

Засвоєння їжі починається з механічного подрібнення (пережовування та пережовування) їжі з подальшим перетравленням в шлунково-кишковому тракті та всмоктуванням перетравлених компонентів їжі в кров; таким чином, вони доступні для проміжного метаболізму. Асиміляція їжі та проміжний обмін речовин модулюються багатьма факторами

Рисунок 1: Асиміляція їжі

Малюнок 2: Обмін після агресії - підхід клінічного харчування

* NRF = Фактори харчового ризику
*

Фактори харчового ризику *
• ІМТ (кг/м2) 30) значно вищі ускладнення інфекції (4).
Взаємозв'язок між недоїданням, збільшенням захворюваності, смертності та витратами відомий давно (5, 6). Тим не менше, розпізнаванню, запобіганню або лікуванню недоїдання в лікарнях не приділяли належної уваги протягом останніх десятиліть, хоча частота показана, а докази значущих втручань багато в чому доведено (7). Тому в 2002 р. Рада Європи підготувала проект резолюції під назвою „Запобігання недоїдання та підтримка харчування у лікарнях” (8). Як результат, у Швейцарії було розпочато проект, в рамках якого стан харчування та (клінічне) харчування пацієнтів госпіталів перспективно вивчається у семи лікарнях за єдиним підходом (9). Який він-

Визначення харчового статусу на момент надходження в клініку та її перебіг дозволяє реєструвати потребу та тип клінічного харчування (рис. 4); це має основне значення для забезпечення пацієнтів з дієтичним статусом з високим ризиком необхідною харчовою підтримкою, включаючи клінічне харчування (10).
Клінічне харчування
Залежно від стану та функціональності ротоглотки та шлунково-кишкового тракту вказуються різні форми клінічного харчування. Призначення клінічного харчування вимагає анамнезу харчування, оцінки потреби в поживних субстратах, врахування будь-яких змін метаболізму (діабет тощо), а також вибору відповідного режиму ентерального та/або парентерального харчування.
Навіть якщо досі існує багато запитань щодо правильного клінічного харчування та його обсягу (11), для харчування хворих дорослих можна використовувати такі основи розрахунку: G Потреба в енергії (калорійність, що не містить азоту)-
рієн) 20–25 (–30) ккал/кг у формі вуглеводів та жиру (калорійність жиру 25– [50]%) G Потреба в білку: 0,8–1,5 (–1,75) г/кг (0, 12–0,25 г азоту (N)/кг) Потреба в рідині 30 мл/кг (додаткова компенсація втрат)