Гіповолемія - причини, симптоми та лікування

Термін Гіповолемія відноситься до нестачі об’єму в системі кровообігу. Це означає, що кількість крові, що циркулює, зменшується. Гіповолемія може обернутися небезпечним для життя гіповолемічним шоком.

Зміст

Що таке гіповолемія?

На Гіповолемія кількість крові в крові зменшується. Гіповолемія - протилежність гіперволемії. Кількість крові в організмі людини зазвичай відповідає семи-восьми відсоткам маси тіла. Отже, у людини вагою 70 кілограмів є близько п’яти літрів крові. Втрати близько 750 мілілітрів крові не знаходяться в критичних межах. Перші симптоми з’являються при втраті 1,5 л. Втрата більше двох літрів крові може загрожувати життю.

причини

Кровотеча в шлунково-кишковому тракті, наприклад, при розриві виразок або пухлин, може бути настільки масивною, що виникає гіповолемія. Переломи добре перфузійних кісток також призводять до серйозних крововтрат. Втрата плазми або рідини також зменшує кількість циркулюючої крові. Втрата рідини відбувається при сильній та постійній діареї або при рясному потовиділенні. Втрати плазми, навпаки, виявляються при сильному запаленні або великих опіках.

Симптоми, нездужання та ознаки

Оскільки в судинах не циркулює стільки крові, кров'яний тиск падає. Амплітуда артеріального тиску невелика. Амплітуда артеріального тиску - це різниця між систолічним та діастолічним значеннями артеріального тиску. Нормальна амплітуда артеріального тиску становить близько 40 мм рт. Щоб компенсувати низький кров'яний тиск, організм збільшує частоту пульсу. Проте, як правило, недостатньо припливу крові до периферії. Знижується центральний венозний тиск, зменшується виділення сечі.

Якщо рідина чи кров не замінюються, рано чи пізно настане гіповолемічний шок. Гіповолемію та шок з виснаженням об’єму можна умовно розділити на три стадії. На ранніх стадіях артеріальний тиск в нормі. Шкіра виглядає блідою, прохолодною і вологою. Інших ознак декомпенсації поки не видно. На другій стадії виникає тахікардія. Це означає, що частота пульсу прискорена. Пульс слабкий і тому його важко відчути.

Систолічний артеріальний тиск падає до значень нижче 100 мм рт. Виділення сечі зменшується, і пацієнти скаржаться на сильну спрагу. Вени шиї вже не видно, оскільки вони зруйнувалися через брак рідини. На третій стадії спостерігаються масивні ознаки декомпенсації. Систолічний артеріальний тиск нижче 60 мм рт. Ст., Пульс вже не відчувається. Дихання вирівнюється і стає швидшим. Порушення функції нирок з анурією та порушенням свідомості.

Діагностика та перебіг захворювання

Симптоми причини є першими свідченнями гіповолемії. Можуть бути видні відкриті рани, пацієнти відзначають діарею, видно опіки або біль свідчить про внутрішню кровотечу. Тому ретельний анамнез обов’язковий. Такі симптоми, як холодне потовиділення, западання вен або ледь прощупуваний пульс, також свідчать про гіповолемію.

Так званий індекс шоку підходить для оцінки ступеня гіповолемії. Частота пульсу ділиться на рівень значення систолічного артеріального тиску. Значення менше одиниці є фізіологічними. Шок загрожує навколо цінного. Усі значення, більші за одиницю, можна інтерпретувати як ознаку явного шоку.

Ускладнення

Виділення сечі також зменшується у пацієнта. Зацікавлена людина часто виглядає блідою та виснаженою і страждає загальним почуттям хвороби. Крім того, існує шанована спрага. Без лікування нирки можуть бути пошкоджені, що призведе до ниркової недостатності. Уражена людина залежить від діалізу або донорського органу. Також є розлади свідомості та порушення координації.

Лікування проводиться за допомогою настоїв. Крім того, об'єм пацієнта знову збільшується, щоб уникнути подальших пошкоджень. Ускладнень при ранньому лікуванні немає. Однак це може статися, якщо гіповолемія не лікується досить швидко. Органи безповоротно пошкоджуються, що в гіршому випадку може призвести до смерті пацієнта.

Коли слід звертатися до лікаря?

Такі симптоми, як втома, втома та низький кров'яний тиск, можуть свідчити про гіповолемію. Якщо ці симптоми зберігаються більше двох-трьох днів і посилюються в міру прогресування захворювання, необхідна консультація лікаря. Якщо ви дуже спраглі і у вас порушена свідомість, що неможливо прослідкувати за будь-якою іншою причиною, лікар також повинен пояснити. Це особливо вірно, якщо симптоми виникають у зв'язку з травмою, в результаті якої зацікавлена людина втратила багато крові.

Якщо одночасно падає артеріальний тиск, слід негайно звернутися до лікаря. В іншому випадку це може призвести до серйозних ускладнень. Невідкладного лікаря необхідно викликати при перших ознаках гіповолемічного шоку. У будь-якому випадку постраждалу особу необхідно обстежити та лікувати в лікарні, і гіповолемія, як правило, може добре лікуватися. Передумовою цього є те, що нестача крові в організмі розпізнається і з’ясовується на ранній стадії. Окрім сімейного лікаря, також можна звернутися до спеціаліста з внутрішньої медицини.

Лікування та терапія

Метою лікування гіповолемії є нормалізація об’єму циркулюючої крові. Зазвичай цього досягають даванням ізотонічних кристалічних або колоїдних інфузійних розчинів. Також доступні розчини для інфузії гіперосмолярів для особливо швидкого заміщення об’єму.

Звичайно, потрібно лікувати не тільки саму гіповолемію, а й причину дефіциту об’єму. Якщо кров втрачається, кровотеча повинна бути зупинена якомога швидше. Кровоточать рани, якщо це можливо, слід покрити прокладкою. Якщо кровотеча сильна, спочатку зазвичай накладають пов’язку, що давить. Якщо це не зупиняє кровотечу, може знадобитися відв’язати судини. Після надання першої допомоги сильна кровотеча зазвичай лікується хірургічним шляхом. На додаток до цих методів лікування, для запобігання надмірного підкислення організму використовують буферні розчини бікарбонату.

В результаті зменшення кровотоку в нирках і легенях гіповолемія може призвести до шоку нирки або шоку легені. Шокова нирка відноситься до ниркової недостатності як частини шокового процесу. Будь-яке зменшення об’єму сечі під час шоку повинно включати шокову нирку.

Шокова легеня також відома як синдром гострої травми легенів. Через кілька днів після власне шоку виникає набряк легенів із задишкою. Шкіра також може посиніти, бути неспокійною і розгубленою.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Щоб запобігти гіповолемічному шоку, слід завжди забезпечувати збалансований баланс рідини. У разі сильної діареї або тривалої блювоти завжди слід замінювати достатню кількість рідини. Для цього особливо підходять розчини електролітів з аптеки. Крім того, завжди слід проконсультуватися з лікарем, якщо діарея триває, і особливо якщо у дітей діарея.

Те саме стосується таких симптомів, як сильний біль у шлунку або кишечнику. Цей біль може приховати виразку. Якщо це розірветься, це може призвести до сильної внутрішньої кровотечі. Цього можна запобігти за допомогою ранньої діагностики та відповідної терапії.

Догляд

Причинного лікування гіпотрихозу з ювенільною макулярною дистрофією не існує, але за умови подальшого догляду постраждалі можуть зробити своє життя більш комфортним. Важливо попередити фізичну шкоду. У хворих дітей часто порушується зір. При ранньому терапевтичному підході загострення або сліпоту можна уповільнити і, можливо, навіть уникнути.

Лікуючий лікар часто залучає пацієнта до активної терапії та догляду. Медичні рекомендації змушують дітей почуватися мотивованими дотримуватися послідовних призначень лікування. Психотерапевтична підтримка бажана, щоб прийняти обмеження у повсякденному житті.

Цей тип догляду особливо актуальний для пацієнтів з деформацією кінцівок. Довготривала підтримка з боку психологічних доглядачів так само корисна, як і цілеспрямована фізіотерапія. Рухливість пацієнта підтримується за допомогою фізіотерапевтичних вправ.

Комплексні заходи, пов’язані з догляду, також допомагають брати участь у соціальному житті. Це важливий момент для постраждалих дітей та для всієї родини. Групи самодопомоги та спеціальні заклади допомоги надають необхідну підтримку та пропонують пацієнтам хороші можливості вести відносно самостійне життя.

Ви можете зробити це самі

Якщо гіповолемічний шок вже стався, постраждалу людину необхідно привести в шокове положення. Підняття ніг дозволяє крові текти з ніг в тіло і тим самим регулювати об'єм крові у верхній частині тіла. Першим лікарям слід також викликати лікаря невідкладної допомоги.

Лікування гіповолемії може бути підтверджено кількома гігієнічними заходами та зміною способу життя. У перші кілька днів після операції за раною необхідно ретельно доглядати і ретельно стежити за нею. Якщо є ознаки інфекції або інші ускладнення, людина повинна повідомити лікаря. Дієта повинна бути складена таким чином, щоб будь-які симптоми дефіциту в результаті крововтрати могли бути швидко компенсовані. Хоча інфузії зазвичай дають у лікарні, додаткова дієта має сенс.

набрякати

Арастех, К. та ін. ін.: внутрішня медицина. Тієма, Штутгарт 2013
Герольд, Г.: Внутрішня медицина. У видавництві, Кельн, 2016
Ziegenfuß, T.: Невідкладна медицина. Спрінгер, Гейдельберг, 2011

Вас також може зацікавити

На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.

Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.