Гірська рухливість, синдром гіпермобільності, синдром гіпермобільності
Синдром гіпермобільності описує надмірну рухливість суглобів з болем та іншими скаргами і вважається ревматичним захворюванням.
Ви коли-небудь бачили "конторціоністів"? Це люди, які можуть згинати і скручувати тіло і суглоби в усі боки. Вони люблять виступати в ролі акробатів у цирку, і їх гіпермобільність широко захоплюється. Насправді такі гнучкі люди дуже часто страждають синдромом гіпермобільності або синдромом гіпермобільності. У будь-якому випадку важко розрізнити фіброміалгію та синдром гіпермобільності.
Або просто подумайте про гімнасток на Олімпійських іграх. Для деяких з цих людей підвищена гнучкість є результатом багаторічних тренувань. В інших гіпермобільність вже присутня в дитинстві. Коли ми спостерігаємо, як такі акробати роблять гімнастику, критичні думки часто змішуються з почуттям захоплення.
Це навіть здорово? Чи розвиватимуться у цих людей болі в опорно-руховому апараті в майбутньому? І ви насправді цілком праві. Оскільки вроджена або навчена гіпермобільність часто призводить до скарг із збільшенням віку.
Синдром гіпермобільності - один Ревматизм
В основному, ви можете спостерігати гіпермобільність у невеликих масштабах майже щодня. Наприклад, є люди, які можуть випрямити коліна і лікті на 180 градусів. Або ви можете зігнути пальці назад на 90 °.
Інші, наприклад, грайливо торкаються підлоги долонями, навіть прямими колінами. Говорять про синдром надмобільності суглобів, який у медичній термінології називається синдромом гіпермобільності.
Коли ми народжуємося, наш кістково-м’язовий апарат ще не розвинений. Тому немовлята завжди гіпермобільні. З загальним розвитком наші зв’язки, кістки, хребет і вся зв’язка також дозрівають.
Це обмежує гіпермобільність, і суглоби отримують ступінь рухливості, який, природно, призначений для оптимального функціонування нашого організму.
Зазвичай такий стан досягається в період статевого дозрівання. Однак зворотний процес починається вже в середньому віці: суглоби та хребет зношуються, зв’язки вкорочуються, м’язи тверднуть.
Все це зменшує нашу мобільність і робить нас жорсткими. Навпаки, люди з вродженою надмірною рухливістю зазвичай залишаються занадто рухливими навіть у літньому віці. А це може спричинити біль.
Примітка редактора: Так званий синдром доброякісної гіпермобільності є одним із найпоширеніших спадкових порушень сполучної тканини у дітей, при якому також задіяна вегетативна нервова система. (Редактор: Вегетативна нервова система регулює фізіологічні процеси без добровільного контролю.) Часто спостерігається також підвищена пітливість на лобі, пахвах, кистях і ногах одночасно.
Біль у кістково-м’язовій системі через надмірну рухливість
Слабкість м’язів, сухожиль та сполучної тканини робить більший навантаження на суглоби та хребет. Наслідки - знос суглобів та хребта, грижі міжхребцевих дисків та навіть часті переломи кісток.
Також спостерігаються розриви меніска, тендиніт, повторні вивихи суглобів, грижі, болі в попереку та загальні скарги на м’язи.
Плоскостопість не рідкість, оскільки склепіння стопи руйнується із-за підтримуючих сухожиль. В принципі, сполучна тканина у внутрішніх органах також може бути слабкою і призвести до таких порушень, як опущення матки, небажана втрата сечі, варикозне розширення вен, кровотеча та скорочення ясен та порушення загоєння ран. Також виникають дивертикули, які є виступами в стінці кишечника.
Причиною синдрому гіпермобільності є вроджена слабкість сполучної тканини. Певний білок, а саме колаген, не може нормально розвиватися внаслідок вродженого дефекту. До речі, колаген відповідає за міцність та стабілізацію нашої сполучної тканини та суглобів.
Синдром гіпермобільності часто передається у спадок і має сімейний анамнез. Жінки страждають набагато частіше, ніж чоловіки.
І цей синдром гіпермобільності теж не нешкідливий, оскільки він має великий потенціал для дискомфорту в літньому віці. Але це не означає, що кожен гіпермобіль в певний момент повинен автоматично отримувати біль.
Клініка ставить діагноз
Багато хвороб можна довести вагомими висновками. У випадку синдрому гіпермобільності, з іншого боку, немає особливих відхилень ні в аналізах крові, ні в рентгенологічних та ультразвукових дослідженнях.
Це означає, що низку інших ревматичних захворювань, що викликають подібні симптоми, таких як хронічне запалення суглобів (ревматоїдний артрит), запалення хребта (анкілозуючий спондиліт), запалення м’язів (polymyalgia rheumatica) та запалення сполучної тканини (колагеноз) можна негайно виключити. Тому що там у вас підвищені показники запалення та ревматоїдні фактори.
Важливо також відрізняти його від неврологічних розладів м’язів та втрати м’язів. Вони можуть бути діагностовані за збільшенням м’язових ферментів у крові та характерними змінами під час біопсії м’язів та магнітного резонансу.
Диференціювати синдром гіпермобільності від фіброміалгії
Однак це створює труднощі. диференціювати синдром гіпермобільності від фіброміалгії. Це ревматичне захворювання фіброміалгія характеризується сильним болем у м’язах по всьому тілу.
Крім того, є типові хворобливі точки натиску на відкриті частини тіла, а також загальна втома та виснаження. Крім того, всі висновки негативні щодо фіброміалгії.
Однак досвідчений ревматолог може провести розрізнення на основі точного клінічного обстеження та анамнезу скарг та розпочати правильну терапію.
Критерії, розроблені англійськими ревматологами (оцінка Бейтона), також корисні для діагностики:
- Базові суглоби довгих пальців можуть бути розтягнуті до 90 °
- Зігніть великий палець так, щоб він торкався передпліччя паралельно передпліччю
- Ліктьові суглоби можуть бути розтягнуті принаймні на 10 °
- Колінний суглоб може бути розтягнутий щонайменше на 10 °
- Поклавши долоні на підлогу, зігнувши хребет і випрямивши коліна
Якщо принаймні три з цих симптомів проявляються симетрично і додається набряк суглобів та біль у суглобах, діагноз синдрому гіпермобільності вважається підтвердженим. Крім того, слід звернути увагу на інші скарги, згадані вище, які потім підтверджують діагноз.
Так лікується синдром гіпермобільності
Лікування починається з профілактики. Гіпермобільні діти та підлітки ні в якому разі не повинні використовувати свій «талант» і, можливо, навіть заохочувати їх. У цьому плані трапляється багато помилок, особливо у вищому спорті та балеті. Як у терапії, так і в профілактиці, на перший план стабілізує зміцнення м’язів, щоб послабити тиск на хребет і суглоби та стримати надмірну рухливість.
На відміну від здорової людини, тренування м’язів потрібно починати ретельно і ретельно збільшувати. Вправи на розтяжку або мобілізуюча гімнастика, як правило, проблематичні. В основному слід уникати хіротерапії.
У будь-якому випадку пов’язки, опорні пов’язки або шини мають тимчасовий позитивний ефект. Тому що відповідні суглоби або хребет можна добре стабілізувати за допомогою них. Однак, якщо ви постійно носите шини та корсети, м’язи скорочуються, і це сприятиме гіпермобільності, а класичний терапевтичний масаж часто посилює біль. З іншого боку, спа-медицина та застосування води, а також акупунктура зазвичай мають позитивний ефект.
Для боротьби з болем вводяться знеболюючі засоби (знеболюючі засоби) та протизапальні препарати, які також мають протизапальну дію. При хронічних болях антидепресанти застосовуються з хорошим успіхом. Вони впливають на сприйняття болю та сприяють настрою та повноцінному сну.
В останні роки «нейропатичні знеболюючі засоби» все частіше застосовуються для полегшення тягнучого м’язового болю, болю в нервах, розладів чутливості в кінцівках та відчуття печіння.
Після діагностики синдрому гіпермобільності постраждалі почуваються краще
Часто корисним є лише правильний діагноз синдрому гіпермобільності чи синдрому гіпермобільності. Тому що багато з постраждалих не почуваються зрозумілими і їх зображують іпохондриками. Усвідомлення того, що людина страждає на лікувальну хворобу, дає багатьом пацієнтам нову мужність.
Bitterman A, Clancy D. Управління болем та гіпермобільністю при синдромі Елерса Данлоса. Коментар до "Болю при синдромах Елерса-Данлоса" »Беністана та співавт. Суглобовий кістковий хребет. 2020; 87: 199-201. Суглобовий кістковий хребет. 2020 29 жовтня: S1297-319X (20) 30196-2. doi: 10.1016/j.jbspin.2020.105089. Epub попереду друку. PMID: 33130233.
Парванех В. Дж., Шахваладі Х., Рахмані К. та ін. Співвідношення між синдромом доброякісності гіпермобільності суглобів та первинним вогнищевим гіпергідрозом у дітей: нова концепція. BMC опорно-рухового апарату. 2020; 21 (1): 268. Опубліковано 2020 р. 24 квітня. Doi: 10.1186/s12891-020-03264-8
Касторі М, Хакім А. Сучасний підхід до гіпермобільності суглобів та супутніх розладів. Curr Opin Pediatr. 2017 грудня; 29 (6): 640-649. doi: 10.1097/MOP.0000000000000541.
Syx D, De Wandele I, Rombaut L, Malfait F. Гіпермобільність, синдроми Елерса-Данлоса та хронічний біль. Clin Exp Ревматол. 2017 вересень-жовтень; 35 Додаток 107 (5): 116-122. Epub 2017 28 вересня.