Гірсутизм часто можна зменшити, змінивши спосіб життя - Medical Tribune

Автор: Dr. Олександра Бішофф

Бородатий підборіддя або волохаті груди - гірсутизм - це не тільки психологічне навантаження на жінок. Серцево-судинна система та фертильність також можуть бути під загрозою. Крім того, у деяких за плечима важка хвороба.

С Гірсутизм і Порушення менструального циклу 20-річна дівчина представляється в університетській лікарні Базеля. У неї нерегулярні менструації (5–6 на рік) з часів її менархе у віці 11 років. У 14 років вона помітила посилений ріст волосся на верхній губі та підборідді. Як і її вага, він значно набрав за останні роки.

Ліки жінка каже, що не приймає жодного. Ваша шкіра виглядає жирною з вугряними ушкодженнями на обличчі. За лабораторними показниками як вільна, так і загальна концентрація тестостерону значно перевищують норму. медичний огляд призводить до ІМТ 28 кг/м 2, артеріального артеріального тиску 142/88 мм рт.ст. та помірного гірсутизму без вірилізації.

Гірсутизм - одне з найпоширеніших жіночих ендокринних розладів. Визначається як чоловічий тип волосся у жінок це ознака підвищеної андрогенної активності і часто асоціюється з гіперандрогенемією. Проростаючі волоски на верхній губі, підборідді, грудях або спині викликають у багатьох страждаючих психологічні проблеми і можуть призвести до депресії або тривожних розладів. Гіперандрогенемія також може спричинити безпліддя та збільшити серцево-судинний ризик.

Полікістозний синдром яєчників (СПКЯ) відповідальний у понад 70% випадків у жінок в пременопаузі, доктор. Фахім Ебрагімі та його колеги з клініки ендокринології, діабетології та метаболізму Університетської лікарні Базеля.

Виміряйте загальний і вільний тестостерон

В Після менопаузи але за ненормальним ростом волосся також може бути пухлина, тому її потрібно завжди уточнювати. Навіть якщо відповідні необхідні критерії для діагностики СПКЯ (див. Вставку), слід виключити такі диференціальні діагнози:

Лікарський ефект
вагітність
Андрогенітальний синдром (АГС) або АГС
ідіопатичний гірсутизм
андроген-секретуюча пухлина
Синдром Кушинга
Гіперпролактинемія
Гіпотиреоз

Критерії Роттердама

Гіперандрогенія (клінічна, біохімічна або обоє)
дисфункція овуляції
полікістоз яєчників

Для діагностики синдрому полікістозних яєчників необхідно виконати два з трьох критеріїв.

Метод для кількісна оцінка гірсутизму - оцінка Феррімана-Галлвея. Якщо бал збільшується (≥ 8) та/або є порушення менструального циклу, слід визначати як загальну, так і вільну концентрацію тестостерону. Експерти рекомендують обчислювати останнє за допомогою формули Вермелена, оскільки це забезпечує більш точні значення. Якщо ці два значення є нормальними, незважаючи на сильні підозри, може допомогти DHEAS, який збільшується майже у кожного п'ятого пацієнта з гірсутизмом.

Просто небажаний місцевий ріст волосся Якщо показник гірсутизму є нормальним і є евменорея, ви можете заощадити собі вимірювання андрогену, оскільки це, мабуть, не причина, яка потребує лікування, а одна ідіопатичний гірсутизм (5-20%) актів.

Швидке прогресування та високі значення вказують на пухлину

Рекомендується додаткове вимірювання значення 17-ОН-прогестерону, якщо, незважаючи на нормальні показники тестостерону, є підозра на АГС пізнього початку (позитивний сімейний анамнез або приналежність до групи етнічної групи з високим ризиком). Крім того, для жінок в дітородний вік завжди одна з аменореєю тест на вагітність бути виконаним. Слід враховувати пухлину яєчників або надниркових залоз, особливо якщо симптоми або ознаки вірилізації швидко прогресують або якщо загальні показники тестостерону значно збільшені.

У випадку 20-річного пацієнта з історії хвороби лікарі поставили діагноз після виключення Диференціальні діагнози заснована на гіперандрогенії та олігоменореї синдром полікістозу яєчників. Як і вона, жінки з СПКЯ часто страждають метаболічним синдромом з гіперінсулінемією. Тому модифікація способу життя зі зменшенням ваги може призвести до значного поліпшення гірсутизму. 20-річний хлопець отримував метформін як підтримку проти гіперінсулінемії. Крім того, ви можете перейти на спіронолактон або фінастерид.

Антиандрогенна терапія потенційно тератогенна

A ліки повинні в першу чергу зменшити вироблення андрогенів або пригнічувати андрогенну дію на волосяний фолікул. Гострого немає Бажання дітей, рекомендую д-р Ебрахімі та його колеги з СПКЯ поєднували оральні контрацептиви. Якщо ефект недостатній, можна розглянути додатковий антиандрогенний препарат. Взагалі, під час терапії антиандрогенами необхідно забезпечувати надійну контрацепцію (спіраль або таблетки, що містять лише прогестин) через потенційну тератогенність. Якщо є протипоказання, будьте механічні методи видалення волосся (місцева косметика, лазерна терапія, електроліз).

Джерело: Ebrahimi F et al. Swiss Med Forum 2018; 18: 981-988