Гірсутизм • причини; лікування

При гірсутизмі у жінок формується типовий чоловічий малюнок волосся. У більшості випадків немає основного захворювання, але гірсутизм може бути дуже стресовим для постраждалих.

Чітко видно волосся на підборідді, верхній губі, шиї, надплічках, спині та грудях, це відповідає чоловічій схемі розподілу волосся на тілі. Якщо така волосатість спостерігається у жінок або дітей, це називається гірсутизмом. У деяких випадках гормональні розлади, пухлини або побічні ефекти препарату можуть бути причиною гірсутизму, але, як правило, за підвищеною волосистістю не існує основного захворювання.

Зміст статті з першого погляду:

Що таке гірсутизм?

Чоловіки та жінки суттєво відрізняються з точки зору волосся на тілі. Типовий чоловічий малюнок волосся характеризується збільшенням волосся на тілі на певних частинах тіла. На верхній губі, підборідді, надплічках, грудях, верхній частині живота, нижній частині живота, стегнах, верхній і нижній частині спини світлі, м’які волоски (ворсинки волосся) жінок і дітей замінюються темними густими волосками (кінцеві волоски) у чоловіків. Якщо у жінок і дітей у цих типових для чоловіків районах розвивається багато волосся, це називається гірсутизмом.

На відміну від гіпертрихозу, надлишок волосся при гірсутизмі обмежений цими областями. З іншого боку, при гіпертрихозі спостерігається загальне збільшення волосся на тілі, яке не відповідає типовому чоловічому типу волосся. Якщо крім гірсутизму є й інші типово чоловічі зміни, такі як поглиблення голосу, облисіння або ріст м’язів, це називається маскулінізацією (вірилізацією).

Точка, в якій збільшення волосся на тілі стає медичною проблемою, залежить від людини. Деякі жінки не вважають жінку бородою або волоссям на лобку, що виглядають чоловіком, тоді як інші вже сильно постраждали від незначного надлишку волосся.

Цифри того, скільки жінок та дітей страждають від гірсутизму, дуже різняться. За підрахунками, від 5 до 15 відсотків жінок страждають від збільшення волосся, характерного для чоловіків. Зокрема, так звана жіноча борода дуже незручна для багатьох людей і може послабити самооцінку, особливо у дівчат та молодих жінок.

Причини та форми гірсутизму

Причини гірсутизму, як правило, не очевидні, крім кількох патологічних причин. Можна припустити, що існує зв'язок із підвищеним рівнем чоловічих статевих гормонів (андрогенів), але рідко виникає основне захворювання. Ідіопатичний гірсутизм (збільшення волосся на тілі без основного захворювання) на сьогоднішній день є найпоширенішою формою надлишку волосся.

Гірсутизм завжди викликаний метаболізмом гормонів. Волосся часто ростуть під час гормональних змін, таких як статеве дозрівання, вагітність або менопауза.

Чоловічі гормони (андрогени, головним представником яких є тестостерон) також виробляються в організмі жінок, але у значно менших кількостях, ніж у чоловіків.

Вони служать попередніми стадіями вироблення естрогену, сприяють статевому потягу, впливають на шкіру, коріння волосся та шкірні залози, зміцнюють м’язи та зміцнюють скелет. Рівень тестостерону в крові у жінок також схильний до коливань, а відхилення від нормальних показників також демонструє психологічні та фізичні симптоми у жінок.

Ідіопатичний гірсутизм

Приблизно в 90 відсотках випадків гірсутизм не можна простежити до основного захворювання; ці випадки називаються ідіопатичними. Рівень тестостерону знаходиться в межах норми, і, крім збільшення волосся, немає жодних скарг, пов'язаних з гормонами, таких як втрата волосся на голові, порушення менструального циклу або вугрі. Передбачається, що волосяні фолікули постраждалих мають підвищену чутливість до тестостерону в зонах типового чоловічого волосся. Тому нормальних або прикордонних кількостей андрогенів достатньо для стимулювання росту волосся там. Зокрема, через падіння компенсаторних жіночих статевих гормонів під час менопаузи нормальний рівень андрогену може призвести до гірсутизму.

Здається, ця реакція базується на генетичній схильності, оскільки небажана волохатість зазвичай трапляється в сім'ях. Світлошкірі жінки рідше страждають від надмірного волосся на тілі; переважно страждають жінки з темним кольором обличчя та темним волоссям.

Гірсутизм від справжнього надлишку тестостерону

Причини в області яєчників: Яєчники (яєчники) є основними місцями виробництва тестостерону у жінок. Якщо спостерігається підвищення рівня тестостерону при захворюваннях яєчників, це може призвести до гірсутизму. Найпоширенішим захворюванням яєчників, що призводить до надлишку тестостерону, є так званий синдром полікістозу яєчників (СПКЯ). Хороші або злоякісні пухлини на яєчниках (пухлини яєчників) також можуть виробляти чоловічі статеві гормони.

Причини в області надниркових залоз: Чоловічі статеві гормони також виробляються в надниркових залозах. Метаболічним захворюванням надниркових залоз, що призводить до надмірного вироблення чоловічих статевих гормонів, є адреногенітальний синдром (АГС). У рідкісних випадках пухлина надниркових залоз може призвести до посиленого утворення андрогенів, а також спровокувати гірсутизм.

Лікувальний гірсутизм

Застосування деяких ліків може призвести до збільшення волосся на тілі. Може розвинутися гірсутизм або гіпертрихоз. До цих препаратів належать:

Анаболічні стероїди (засоби для нарощування м’язів)
Прогестини (жіночі статеві гормони)
Андрогени (чоловічі статеві гормони)
АКТГ (наднирковий стимулюючий гормон)
Міноксидил (редуктор артеріального тиску та засіб для відновлення волосся)
Діазоксид (при гіпоглікемії)
Глюкокортикоїди (кортизон)
Циклоспорин (імунодепресант)

Інші причини гірсутизму

При деяких захворюваннях гірсутизм може проявлятися як симптом основного захворювання. Прикладами є:

Акромегалія
Хвороба Кушинга (синдром Кушинга)
Порфирій
Неврологічні захворювання

Діагностика: обстеження на гірсутизм

Медичні огляди жінок і дітей з незвично густим волоссям на тілі в основному використовуються для виявлення основних захворювань і, таким чином, диференціації їх від ідіопатичного гірсутизму. Жінкам слід звернутися до лікаря, особливо якщо волосся на тілі раптово значно збільшуються, і виникають інші, як правило, чоловічі зміни, такі як поглиблення голосу, збільшення клітора або відсутність менструації.

Навіть детальний анамнез та фізикальне та гінекологічне обстеження можуть дати чіткі вказівки на те, чи є ідіопатичний гірсутизм, чи за хворобою чи наркотиком стоїть надмірна кількість волосся.

Наступним етапом діагностики є проба крові. Зокрема, концентрація в крові різних гормонів (тестостерону, дегідроепіандростерону сульфату (DHEAS), пролактину) дає важливу інформацію про можливу причину гірсутизму. Зокрема, підозра на синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) може бути підтверджена або зневажена таким чином.

Потрібні подальші дослідження, щоб виключити пухлини як причину гірсутизму. Детально досліджують яєчники та наднирники за допомогою УЗД, МРТ (магнітно-резонансна томографія) або КТ (комп’ютерна томографія). У виняткових випадках може знадобитися обстеження гіпофіза (гіпофіза) за допомогою КТ.

Терапія: що робити з гірсутизмом?

Лікування гірсутизму залежить від того, чи є ідіопатичний гірсутизм, чи є медична причина надлишку волосся.

Якщо ліки могли спричинити гірсутизм, лікування полягатиме у припиненні прийому або переході на інший препарат. Іноді гірсутизм також є результатом передозування певними ліками, так що в цих випадках зменшення дози може бути достатнім.

Якщо гірсутизм є результатом пухлинного захворювання або синдрому полікістозу яєчників (СПКЯ), основна увага приділяється лікуванню основного захворювання. Після успішного лікування справжньої хвороби надлишки волосся в більшості випадків відступлять самі собою.

Якщо є ідіопатичний гірсутизм або якщо основне захворювання неможливо адекватно вилікувати, надокучливі волоски можуть утримуватися різними методами. Для цього важливо враховувати різні аспекти, такі як ступінь та місце надмірного волосся, вік пацієнта, попередні захворювання та будь-яке бажання мати дітей.

Процедури за допомогою лазерних або спалах ламп: Висока енергія світла атакує волосяні цибулини і послаблює їх, так що волосся більше не може рости. Постійна епіляція не може бути гарантована за допомогою цього методу, але ефект, як правило, добре видно. Потрібно кілька сеансів, і зазвичай терапію потрібно повторювати кожні три місяці.

Кремове лікування діючою речовиною ефлорнітином: Активний інгредієнт ефлорнітин повинен видаляти небажане волосся, пригнічуючи ріст волосся. Процедура призначена для надлишкового волосся на обличчі, особливо з так званою жіночою бородою. Крем потрібно тонко наносити на уражені ділянки шкіри двічі на день з інтервалом не менше восьми годин. Загалом терапія триває кілька місяців, і ріст волосся часто починається знову після закінчення лікування. У двох з трьох користувачів лікування отримало хороші результати.

Лікувальна терапія: Гормональні контрацептиви етинілестрадіолу та антиандрогени (такі як ципротерон ацетат) застосовуються для медикаментозної терапії гірсутизму. Обидві речовини можна використовувати як в якості індивідуальної терапії, так і в поєднанні. Етінілестрадіол пригнічує овуляцію, але також зменшує виділення тестостерону в яєчниках. Лікування етинілестрадіолом - як однієї речовини або в поєднанні з антиандрогенами - не повинно проводитися, якщо ви хочете мати дітей через контрацептивний ефект. Такі антиандрогени, як ципротерону ацетат, пригнічують ріст волосся, зменшуючи вплив чоловічих статевих гормонів на волосяні фолікули.

Гормональне лікування: В особливих випадках для штучного зниження рівня тестостерону в крові можуть використовуватися синтетичні форми нейрогормону, що вивільняє гормон (аналоги GnRH).

Лікування кортизоном: Введення кортизону також може зменшити вироблення тестостерону.

Що можуть зробити постраждалі від надлишку волосся?

Якщо про медикаментозне лікування гірсутизму не може йти мова або якщо є легка форма надлишку волосся, постраждалі можуть зробити щось проти надмірного росту волосся.

Регулярне гоління, використання засобів для депіляції або епіляція надійно видаляють надокучливе волосся. Зокрема, епіляцію гарячим воском або метод шугарінгу (епіляцію цукровою пастою) слід проводити, якщо це можливо, у професійній косметичній студії. Там біль під час епіляції значно зменшується, а ризик запалення зменшується завдяки відповідному подальшому лікуванню.

Окрім дерматологів, косметичні студії також пропонують лазерну епіляцію, а також є численні пристрої для домашнього використання.

Інший варіант - використовувати перекис водню для відбілювання волосся. Самостійно робити відбілювання не рекомендується, оскільки побічні ефекти, такі як зміни шкіри, можуть легко виникнути. Це лікування також слід проводити в косметичній студії.