Гірсутизм - симптоми, причини та лікування
Визначення
симптоми
причини
Поява гормонів відбувається у віці статевого дозрівання, коли поєднання жіночих та чоловічих гормонів зазвичай спричиняє ріст волосся на лобку та осьовій області, це захворювання є наслідком дисбалансу між ними. Зокрема, гірсутизм може бути викликаний і тим, і іншим підвищений рівень андрогенних гормонів (чоловічих) або надчутливість фолікулів андрогенні стовпи. Зазвичай чоловічі гормони, такі як тестостерон, стимулюють ріст волосся, його довжину/товщину/пігментацію, але дослідження показали, що вони також беруть участь. високий рівень інсуліну у випадку постраждалих жінок (на основі спостережень за ожирінням жінок, які вважаються резистентними до інсуліну та мають підвищений ризик розвитку гірсутизму); припускають, що високий рівень інсуліну може стимулювати клітини яєчників до вироблення андрогенів (рецептор у тих самих інсуліноподібних факторних клітинах може також активуватися для вироблення андрогенів).
Ось медичні причини що може побічно призвести до гірсутизму:
- синдром полікістозу яєчників (нерегулярні менструації, ожиріння, безпліддя та інколи множинні кісти на яєчниках)
- Синдром Кушинга (виникає після впливу високого рівня кортизолу або через проблему з наднирниками, або через певні ліки протягом тривалого часу)
- вроджена гіперплазія надниркових залоз (спадкове захворювання, що характеризується аномальним виробленням наднирковими залозами стероїдних гормонів, включаючи кортизол та андрогени)
- пухлини (Рідко зустрічається пухлина, яка виділяє андрогени в яєчники, наднирники або наднирники)
- ліки (як даназол використовується для лікування ендометріозу)
Інші причини: акромегалія (надлишок гормону росту), інсулінорезистентність, стромальний гіпертрихоз (у жінок у постменопаузі), ожиріння, порфірія, вроджена гіперплазія надниркових залоз.
Існує також ряд ситуацій, при яких захворювання вона не має точної причини (10% випадків; ідіопатичний гірсутизм), особливо серед популяцій, що походять з району Середземномор'я, Близького Сходу та Південної Азії.
Фактори ризику
Діагностичний
Спочатку лікар проведе а медичний огляд слідуючи за ділянками з надмірним волоссям (обличчя, стегна, спина, сідниці), але цей аспект є досить суб’єктивним (залежно від особливостей кожної людини), тому враховується текстура волосся. Надзвичайно корисною сіткою в цьому плані є те Ферріман-Галлвей через який оцінюється оцінка в залежності від кількості та розташування волосся (між 0-4, розподіленими на 9 ділянках тіла, а саме: верхня губа, підборіддя, груди, спина вгору, спина вниз, верх живота, живіт, руки, стегна; оцінка вище 15 означає сильний гірсутизм). Спеціаліст (ендокринолог) також поставить запитання щодо сімейний анамнез, менструальний анамнез, поява симптомів та будь-які ліки. За необхідності він обчислить ІМТ та перевірить напругу.
Він все ще може рекомендувати УЗД (трансвагінальний) для оцінки яєчників та овуляції (через наявність СПКЯ) та аналізів крові, які можуть включати рівень прогестерон та з дегідроепіандростерон-сульфат, гормон фолікул (FSH), лютеїнізуючий гормон (LH), кортизол сечі протягом 24 годин (для виключення
Лікування
Він досить складний, і його слід дотримуватися протягом декількох місяців, перш ніж помітити очевидний результат, і зазвичай включає:
- Оральні контрацептиви у формі таблеток, що містять естроген та прогестерон, що пригнічують вироблення андрогенів у яєчниках, але призначені для жінок, які не хочуть вагітності, і включають ряд побічних ефектів, таких як запаморочення, нудота, головний біль та розлад шлунку
- антиандрогени який блокує андрогени, які приєднуються до рецепторів в організмі, найчастіше застосовується спіронолактон; Оскільки вони можуть спричинити вроджені вади розвитку, важливо застосовувати протизаплідні засоби під час їх прийому
- Актуальні креми такий як ефлорнітин для надмірного волосся на обличчі і наноситься безпосередньо на область волосся, уповільнюючи ріст (але не видаляє наявне волосся)
- Агоністи гормону гонадотропіну у важких випадках, коли вищезазначений препарат не має ефекту (або коли пероральні контрацептиви не можна терпіти) і включають довгострокові побічні ефекти, такі як демінералізація кісток, атрофічний вагініт
В процедури епіляції включати:
- Електроліз (передбачає введення тонкої голки в кожен волосяний фолікул, який випромінює електричний імпульс, що руйнує фолікул; це ефективно, але боляче, якщо вдатися до крему з анестезуючим ефектом).
- Лазерна терапія (Концентрований промінь світла проходить над шкірою, щоб знищити волосяні фолікули та запобігти їх росту; це може спричинити почервоніння та запалення, а також існує ризик опіків або зміни кольору шкіри)
Однак ці процедури є дорогими Ви також можете зателефонувати: затискні (вищипування шпильок пінцетом; лише для невеликих ділянок), гоління (слід робити регулярно, оскільки це лише видаляє волосся з поверхні шкіри), епіляція воском (наносити на шкіру нагрітий віск, а потім вищипувати у зворотному напрямку до росту волосся; може спричинити подразнення та почервоніння) /електричний епілятор (дзвінки на певний пристрій) /креми для депіляції (руйнують білкову структуру волосся; у деяких людей алергія). У деяких випадках (коли волосся не очевидні) ви також можете використовувати згасання який видаляє колір волосся, роблячи їх менш помітними (може спричинити подразнення шкіри, перед цим потрібно перевірити на невеликій порції).
ускладнення
Особливо виникають ускладнення на емоційний стан відчувається, а не фізично, часто спостерігається тривога або депресія. Однак у деяких випадках, наприклад, коли присутній синдром полікістозу яєчників, може виникнути безпліддя. Крім того, щоб уникнути вроджених вад, бажано уникати вагітності під час введення певних ліків. Ускладненням, яке може статися після видалення волосся (поголене, пошкоджене, вощене) є фолікуліт що включає запалення (почервоніння і набряк) волосяного фолікула (місця в шкірі, де волосся росте); це може зайняти кілька тижнів, щоб зажити, і вам не доведеться видаляти волосся в цей період.
Пані лікар Дана Боеріу - Первинний лікар ендокринології, медичний центр Іпердії, Брашов:
"Визначається як наявність надлишків волосся у жінок у місцях, де волосся зазвичай не існує (над верхньою губою, підборіддям, грудьми, животом). Гірсутизм зазвичай асоціюється з іншими клінічними проявами, такими як вугрі, падіння випадання волосся, м’язова маса з чоловічим характером, порушення менструального циклу, безпліддя.
Найпоширенішою причиною гірсутизму є синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), але він може також виникати у випадку
Мета досліджень - висвітлити гіперандрогенію та виявити причини, щоб розпочати адекватне лікування.
Лікування суворо індивідуалізоване на основі визначальної етіології та з урахуванням усіх можливих супутніх станів, які можуть проявлятися по-різному, залежно від пацієнта. Наприклад, при СПКЯ наявність метаболічного синдрому у відповідного пацієнта має прояви ожиріння, гіпертонії (гіпертонії), резистентності до інсуліну тощо.
Первинним профілактичним методом, який необхідний, є суворий контроль маси тіла у пацієнтів із ожирінням, у яких підвищений ризик розвитку СПКЯ ".
Ми дякуємо доктору Дані Боеріу за допомогу у створенні статті.