Гість Повідомлення Більшість діабетиків отримують користь від дієти з низьким вмістом вуглеводів - FETeV
Досвід моїх курсів діабетиків
Я ніколи не забуду свого вступу до діабетології напередодні рубежу століть. Два десятиліття тому я вивчав екотрофологію. Для того, щоб висловити справедливість моїй новій клієнтурі, я раніше пристосувався до Німецького діабетичного товариства і був найнятий новим асистентом діабету в спеціалізованій практиці. У перший мій робочий день діабетолог відправив до мене своїх проблемних пацієнтів, яких, як він вважав, не відповідали вимогам. Як інакше могло бути так, що всі вони мали надмірну вагу і не міг добре контролювати рівень цукру в крові, незважаючи на прийом інсуліну та ліків. Тож я сидів перед шістьма відчайдушними важковаговиками, які сумували, що лікар їм не повірить. Вони, звичайно, не їли, як вони виглядали.
Це був час Лібералізація вуглеводів. Цукор вже не заборонявся. Вуглеводи повинні складати основну частину вашого раціону. Жир зробив товстим і хворим. Так само білки, з яких діабетики повинні їсти якомога менше через можливі проблеми з нирками. Яйця? Не більше трьох на тиждень, включте, будь ласка, ті, що містяться у макаронах та тортах. Кожному, у кого було кілька (або багато) фунтів занадто багато, було встановлено 12 BE (хлібних одиниць), що означає 1200 кілокалорій. Незалежно від того, це була мініатюрна літня дама чи молодий чоловік, мандрівник, садівник, робочий стіл чи диванна картопля. Те, що залишилось від їжі, нагадувало середньовічний спосіб поводження зі злочинцями та тими, хто спотикався. Хворі не заслуговували на здоров’я через моральну поведінку. З огляду на набряклі форми більшості діабетичних фігур, здавалося очевидним, що дотепер вони пристрастилися до обжерливості та перестаралися насолоджуватися їжею. Тепер вони повинні побачити, що з цього вийшло, і покарати мізерною їжею до кінця свого життя. Це може здатися дещо перебільшеним, але саме так відчули себе учасники навчальних курсів з діабету.
Отже, я сидів зі своїми першими хворими на цукровий діабет: шістьма діабетиками із надмірною вагою 2 типу, які - як і їх лікуючий лікар - більше не вірили в покращення свого стану, і я пам’ятав усі нові знання з навчання ДДГ. Перше, що ми зробили, отримали всіх індивідуальний план харчування Встановлювати. 12 одиниць хліба. З низьким вмістом жиру, не більше 30 г на день. Це не могло б спрацювати, підозрювали учасники. Вони не їли так багато. Вибачте? На мій сором, я повинен визнати, що спочатку не хотів у це вірити. Тому я використав усі свої умовляння і відправив пацієнтів додому зі своїми планами, твердо переконавшись, що відправив їх правильним, науково доведеним шляхом.
Х'юстон, тож у нас там була проблема. Відповідно до вказівок DDG, учасники курсу повинні зосередитись на вуглеводах та лінія з низьким вмістом жиру присягати. Що означає, що більшість учасників курсу мали б проявитись у своєму діабеті. Звичайно, ми цього не хотіли. Тож ми дотримались лише другої частини вимоги: Насолоджуйтесь їжею. Звичайно, ми мало знайшли у навчальних матеріалах, які нам допомогли.
Перше, що ми зробили, було націлено на вуглеводи і швидко виявило, що це так Обчисліть за хлібом або вуглеводними одиницями цілком неадекватна діяльність. Ми випікали хліб з різних видів і сортів борошна, їли разом зважені кількості з додаванням і без додавання і вимірювали реакцію цукру в крові кожні півгодини. Це підвело нас до глікемічний індекс, що було вже відомо в США, але ще не було визнаним терміном у цій країні. Ми зменшили вуглеводи до мінімуму, звернули увагу на їх глікемічний ефект і вживали більше овочів, жиру та білків. Це була незнайома їжа для всіх. Багато учасників курсу роками уникали жиру, деякі взагалі не їли яєць. Погляд на її лабораторні показники за останні кілька років показав, що не їсти нічого смачного досі не мало позитивних, але негативних наслідків. Рівень її холестерину з роками зріс, особливо тригліцеридів; ЛПВЩ був нижчим за межу, значення HbA1c все одно не було нормальним.
Ми були настільки зосереджені на рівні цукру в крові, що спочатку більшість учасників цього не помітили втратив вагу. Через короткий час усі почувались набагато продуктивнішими, переставали постійно втомитися і могли обходитися без ін’єкцій інсуліну. Деякі прийшли цілими без ліків вимкнено, інші могли контролювати рівень цукру в крові за допомогою бігуанідів. Усі казали, що їм більше не нудно. Її цукор у крові вже не робив того, що він хотів. Те, що вони могли керувати ним за допомогою їжі, змусило їх відчути, що вони знову контролюють власний будинок. Перш за все, вони тепер їли, що їм сподобалося, і повернули велику частину радості, яка була похована під горами нежирних вуглеводів у попередні роки.
Наступні лабораторні дослідження виявили, що це було не просто суб’єктивним відчуттям. Довгостроковий цукор впав на кілька процентних пунктів через дванадцять тижнів. Загальний рівень холестерину знизився. Зокрема, раніше сильно підвищені тригліцериди були в межах норми. HDL знову був у порядку. Це протягом дуже короткого часу для людей, які раніше вважалися виснаженими з медичного боку. Це був досвід ага для постраждалих пацієнтів. Що вони отримали з одним за ці роки Низькокалорійна дієта мучаються, не роблячи сприятливого впливу на їх лабораторні показники. Звичайно, їм ніхто не вірив. Було зрозуміло, що вони не підкорялися правилам і таємно набивали себе калорійними бомбами. Ви це бачили. Не тільки на вашій фігурі, але і на лабораторних показниках. Скільки разів вони чули від добросовісних радників, що вони все ще недостатньо голодували? І ось, після чотирьох місяців захоплення м’ясом, рибою, яйцями та овочами, звареними у вершковому маслі, успіх на всі боки. Не тільки з лабораторними показниками, особливо на вагах.
Хтось тут дивується, що я ніколи не залишав цю лінію на жодному з інших навчальних курсів щодо діабету протягом наступних років? Зараз це читається легше, ніж було. Кожен, хто сумнівався в сучасній терапії діабету на рубежі століть, був визнаний сторонніми. На Конгреси Був справжній суєт, коли один із цих безвідповідальних єретиків стверджував протилежне популярній теорії, яка, якщо ви можете, дуже зручна для фармацевтики. Я особливо пам’ятаю зустріч дієтологів та радників з діабету в Ганновері. Ніколай Черв'як в той час попереджав учасників, що вони можуть очікувати регресних виплат, якщо вони наполягатимуть на лібералізації вуглеводів і якщо американські стандарти застосовуватимуться до нас. Резання моїх колег-консультантів було величезним. З повним усвідомленням того, що вони входять в науково забезпечений закон, цитувались деякі «джентльмени професори», які сказали протилежне. Що ж, добре. Я насолоджувався хвилюванням і думав: "Чоловік правий".
Переконати постраждалих пацієнтів було не складно. Зовсім інакше виглядало з направляючими лікарями та діабетологами. Лише деякі з них були вражені, але більшість із них не "розвеселили", коли їхні пацієнти поверталися з навчальних курсів з невеликим вмістом ліків або зовсім без них. Поліпшення лабораторних показників рідко викликало похвали з боку медичної професії. Навіть не зменшена маса тіла або впевненість пацієнта, що зараз почуватиметься набагато краще. Не раз пацієнтам давали вказівки харчуватися, як і раніше, і їсти те, що було призначено Продовжуйте вводити інсулін. Тренера кілька разів попереджали дотримуватися доктрини та не турбувати пацієнтів.
За моїми спостереженнями, більшість хворих на цукровий діабет другого типу підходить їжі з низьким вмістом вуглеводів, високим вмістом білка та трохи більшою кількістю жиру. Час від часу бувають пацієнти, які погано з цим справляються. Їм особливо важко обійтися без улюблених булочок з варенням і гарної гори гарнірів на обід вранці. Вони підозріло ставляться до того, що за вечерею більше не буває хліба. Зазвичай їм подобається нежирна їжа і їм потрібно невелика кількість вуглеводів протягом дня, щоб їм було комфортно. Ці діабетики 2 типу добре ладнають з лібералізацією вуглеводів за умови, що терапевти залишають їх у значній мірі вільними та утримуються від звинувачення. Просто страх з'їсти "неправильну" їжу може призвести до підвищення рівня цукру в крові. Це також зауваження курсів діабетиків, про які буде розказано в одній із наступних статей.