Гістеректомія - видалення матки в 5 питаннях - Doctissimo
Гістеректомія або видалення матки передбачає хірургічне видалення матки. У Франції щороку цією операцією страждають 85 000 1 жінка, найчастіше у віці від 45 до 50 років, що перебігають доброякісну патологію.
Гістеректомія, яка добре контролюється хірургами, є поширеною процедурою, яка покращує якість життя пацієнтів. Проте це може хвилюватися. Які його ознаки, ризики, наслідки? Всі пояснення для повного розуміння та кращого переживання втручання.
Чому гістеректомія ?
Гістеректомія зазвичай пропонується, коли немає іншої альтернативи або коли медикаментозне або консервативне лікування протипоказане або неефективне. Основними його показаннями є кровотеча та/або біль, спричинений доброякісними патологіями (міома, аденоміоз.). Він також може бути використаний для лікування певного пролапсу або гінекологічного раку.
Тотальна гістеректомія є найбільш поширеною. Він складається з повного видалення матки, а іноді і деяких сусідніх тканин, таких як труби та яєчники. Часткова або проміжна гістеректомія залишає шийку матки на місці.
Що таке втручання ?
Гістеректомія робиться під загальною або локальної анестезією. Матка відокремлюється від навколишніх тканин і витягується в один або кілька фрагментів.
Можна використовувати три шляхи в'їзду:
- Вагінальний шлях, або "низький шлях", складається з проходження дна піхви. Це кращий шлях у разі тотальної гістеректомії, оскільки він забезпечує найлегші післяопераційні наслідки і не залишає видимих рубців. Це також найшвидший (50 хвилин порівняно з 80-90 хвилинами для наступних).
- Черевний шлях, або «високий шлях», складається з розкриття нижньої частини живота на 10-15 см, як при кесаревому розтині.
- Для лапароскопічного маршруту використовується міні-камера. Останній та інструменти вводяться в живіт через чотири невеликі розрізи. Лапароскопія також може полегшити вагінальну хірургію.
Пр. Ерве Фернандес 2, завідувач відділення гінекології та акушерства лікарні Кремль-Бікре, зазначає: "У Франції вагінальний шлях стосується 55% операцій, черевний шлях - 25-30%, а лапароскопія - 15-20%. 3. Вибір типу втручання залежить від особливостей матки, показань до гістеректомії, навичок хірурга, історії хвороби та побажань пацієнта.
Які ризики гістеректомії ?
Як і будь-яка хірургічна процедура, гістеректомія представляє певні ризики. "Смертність, виняткова, стосується менш ніж одного пацієнта з 10 000, зазначає професор Фернандес. Ускладнення трапляються при 3 - 5% операцій. Вони в основному представлені ранами сусідніх органів, крововиливами, інфекціями. Новинка останніх років - термофузія, коагуляція техніка, яка дозволяє уникнути використання ниток і зменшити кровотечу, полегшуючи післяопераційний період. Біль також краще управляти ".
На практиці бажано звернутися за порадою до лікаря у разі болю, значної кровотечі, лихоманки, блювоти або будь-якої іншої аномалії, що виникає після операції.
Чи потрібно вживати заходів безпеки після процедури ?
Повернення додому відбувається через два-п’ять днів після гістеректомії. Тиждень після процедури є помірною кровотечею. Через чотири-шість тижнів можуть також виникнути кольорові виділення, що відповідають пухким ниткам.
Лікарняний лист зазвичай становить три-чотири тижні. Перші десять днів слід уникати ванн, і, як і будь-яка хірургічна процедура, не рекомендується займатися фізичними навантаженнями протягом чотирьох-шести тижнів.
Якщо іноді рекомендується дочекатися огляду, через місяць після операції, перед сексом, професор Фернандес вважає, що це не виправдано: "Сексуальна активність з проникненням або без нього може відновитись, як тільки жінка відчує готовність ".
Які наслідки гістеректомії ?
Якщо пацієнт був у менопаузі до операції, гістеректомія не призводить до якихось особливих змін, крім зникнення симптомів, що вимагали операції.
Якщо у пацієнтки не було постменопаузи, а яєчники залишаються на місці, гістеректомія призводить до зникнення менструацій і відсутності можливості вагітності, але гормональний цикл продовжується. Якщо яєчники були видалені, гістеректомія призводить до менопаузи, яка врешті-решт буде виправлена за допомогою замісної гормональної терапії.
"Немає причин, що гістеректомія може спричинити збільшення ваги, розлад настрою чи розлади сексуальності, наполягає професор Фернандес. Матка та її шийка не беруть участь у сексуальності, і видалення піхви не змінює довжину піхви. У більшості випадків існує процедура не є терміновою, і пацієнти можуть витратити час, щоб обговорити це зі своїм лікарем ".