Гістероскопія Медичні процедури

гістероскопія є медичною процедурою малоінвазивний з подвійною роллю, обидва діагностична, а також терапевтичний, за допомогою яких досліджується порожнина матки і лікуються різні патології на цьому рівні. З історичної точки зору гістероскопію вперше застосували в 1869 році, але використовувані на той час інструменти, а також неможливість розширення порожнини матки дозволили уникати цього методу до появи інших технологій.

Діагностична гістероскопія він виготовляється за допомогою гістероскопа, розміри якого змінюються, завдяки чому нові технології використовують дуже тонкі інструменти, до 3 мм, жорсткі або гнучкі, оснащені відеокамерою. На екрані візуалізуються шийка матки, порожнина матки, маточні отвори, таким чином лікар діагностує різні аномалії або патології, можливо, лікуючи їх під час тієї ж процедури, вводячи інші такі ж тонкі інструменти. Через те, що гістероскопи, що використовуються в даний час, мають невеликі розміри, цю малоінвазивну процедуру можна проводити з діагностичною метою в амбулаторних умовах, не вимагаючи завжди госпіталізації. (1)

Процедура

Гістероскопію можна проводити як амбулаторно, так і стаціонарно, і як тільки ви звернетесь до свого лікаря, він пояснить процедуру, дасть вам анамнез та клінічний огляд. Необхідно згадати, якщо ви вагітні, чи приймаєте ліки (особливо аспірин, антикоагулянти або інші ліки, що перешкоджають каскаду згортання) або якщо у вас алергія на різні речовини. Процедуру можна проводити без наркозу, з місцевою анестезією або із загальною анестезією, залежно від особливостей та складності випадку.

Загалом процедура складається з декількох етапів:

Перед процедурою слід спорожнити сечовий міхур.
Може знадобитися наближення до венозної лінії.
Ви будете сидіти в гінекологічній позі.
Для області статевих органів буде використаний антисептичний розчин.
Перед тим, як вставити гістероскоп, необхідно розширити шийку матки.
Потім гістероскоп вводять через піхву, шийку матки в порожнину матки.
Лікар введе рідкий розчин (Декстран 70, Рінгер) або газ (CO2) в порожнину матки, щоб збільшити матку, що забезпечить кращий огляд. Не виключено, що після виявлення певної патології одночасно її лікування буде проводитися за допомогою інших інструментів, введених після діагностичного часу. Лікар може також взяти тканину ендометрія для біопсії. (1, 2, 3, 4)

Показання до гістероскопії

Аномальна вагінальна кровотеча
Кровотеча під час менопаузи
Аномальні/модифіковані результати Папа-тесту
Підозра на вади розвитку матки - аномалії Мюллера, перегородка матки, дворога матка
У разі відхилень, виявлених ультразвуком, які вимагають встановлення точного діагнозу: міома матки (підслизова - виглядає як виступаючі, інтрамуральна - деформує поверхню порожнини матки), синехії матки (відомі як синдром Ашермана, є внутрішньоутробними спайками і можуть спричинити порушення менструального циклу, такі як аменорея, гіпоменорея, дисменорея або безпліддя), гіперплазія ендометрію
Безпліддя - підозра на внутрішньоутробне ураження, яке після видалення може збільшити фертильність
Повторні викидні
Внутрішньоматкові сторонні тіла - можуть бути видалені за допомогою гістероскопії (внутрішньоматкові пристрої)
Стеноз остієвих труб - запальний, інфекційний, міома. (1, 3, 4, 6)

Протипоказання до гістероскопії

Активні інфекції шийки матки або матки
Запальні захворювання органів малого тазу
Під час вагітності
Важкі медичні стани
Коагулопатія. (1, 2, 3, 4)

ускладнення

У порівнянні з іншими, більш інвазивними процедурами, гістероскопія має ряд переваг, таких як коротка госпіталізація, короткий час відновлення та можливе уникнення лапаротомії, але пацієнти можуть відчувати судоми або незначні вагінальні кровотечі після цієї процедури. Хоча це вважається a безпечна процедура, однак ускладнення трапляються менш ніж в 1% випадків. Ускладненнями, які можуть виникнути, є: пов’язані з анестезією, інфекціями, кровотечами, перфорацією або пошкодженням матки, побічні ефекти речовини, що використовується для розширення матки. (1, 3, 4, 5)

Після гістероскопії, якщо анестезія не застосовувалася, ви можете повернутися додому відразу після процедури, а якщо анестезія була використана, час від'їзду затримується на кілька годин, щоб ефект пройшов. Рекомендується відпочивати і не докладати зусиль одразу після розслідування. У наступні дні ви можете відчувати тазові болі, схожі на менструації або легкі вагінальні кровотечі. Однак, якщо симптоми стають важкими, не соромтеся звертатися до свого лікаря в найкоротший час. Наприклад, якщо біль стає сильним і не стихає за допомогою знеболюючих препаратів, якщо кровотеча сильна або якщо у вас температура і озноб, що може свідчити про інфекцію. (7)