Глава 2 Режим контрактних лікарів та допоміжних медичних закладів (хвороби, материнство, смерть
Стаття L722-1
Схема обов'язкового страхування, встановлена цією главою, застосовується:
1) лікарям, які здійснюють свою професійну діяльність, самостійно працюють, в рамках угоди, передбаченої статтею L. 162-5, або, за відсутності такої угоди, в рамках положень, передбачених у статті L . 162-14-2;
2 °) до лікарів, які здійснюють свою професійну діяльність, самостійно працюють, в рамках угоди, зазначеної в 1 °, та угоди, передбаченої статтею L. 162-14, або, за відсутності угоди, зазначеної в 1 °, в межах рамки положень, передбачених у статті L. 162-14-2;
3) стоматологам-хірургам, акушеркам та допоміжним медичним працівникам, які здійснюють свою професійну діяльність, самостійно працюючи, в рамках угоди, укладеної в застосуванні статей L. 162-9, L. 162-12-2 або L. 162-12 -9 або, за відсутності такої угоди, в рамках режиму особистого членства, передбаченого в останньому пункті статті L. 162-11.
4) студентам-медикам, зазначеним у першому абзаці статті L. 4131-2 Кодексу охорони здоров’я, які замінюють доктора медицини, коли вони не користуються положеннями статті L. 381-4.
Вигода від цього плану надається лише лікарям, стоматологам-хірургам, акушеркам та допоміжним медичним працівникам за двох умов:
1) що вони здійснювали свою діяльність на таких умовах протягом періоду, встановленого указом Державної ради;
2) вони пов'язані за домовленістю або особистим членством одночасно зі схемою медичного страхування зарплатних працівників несільськогосподарських професій, із сільськогосподарськими схемами страхування на виплату заробітної плати та працевлаштованим працівникам, а також зі схемою страхування від хвороб та материнства, що не оплачують праці у несільськогосподарських професіях для всіх груп професій, згаданих у 1 ° статті L. 615-1.
Стаття L722-1-1
Лікарі, які обрали, застосовуючи національну угоду, передбачену статтею L. 162-5, застосовувати збори, що відрізняються від звичайних зборів, можуть, відступивши від положень 1 ° статті L. 722-1, подати заявку на пов'язані зі схемою страхування здоров'я та материнства для самозайнятих працівників несільськогосподарських професій.
Вибір для цих лікарів між тим чи іншим режимом виникає тоді, коли вони починають свою діяльність, або коли в рамках національної угоди, передбаченої статтею L. 162-5, право на зміну своєї конвенції відкрито для них. Цей вибір виражається в тих самих часових умовах, що і звичайний варіант.
Перші два абзаци цієї статті застосовуються до лікарів, яким дозволено застосовувати підвищені ставки, зазначені у 8 ° статті L. 162-5.
Стаття L722-2
Лікарі, стоматологи-хірурги, акушерки та допоміжні медичні установи, що мають допомогу за віком, виплачувану відповідно до Розділу IV Книги VI, потрапляють під режим, встановлений цією главою, за умови, що протягом періоду, встановленого указом Державної Ради, їх самозайнята діяльність здійснюється в рамках угод або в рамках системи персонального членства; вони мають право та мають право на виплати в натуральній формі від медичного страхування на умовах, передбачених статтею L. 311-9.
Однак положення цієї статті не поширюються на осіб, які 31 грудня 1968 року скористалися в рамках системи обов'язкового соціального страхування виплатою по старості, яка надала їм право на натуральні виплати за медичним страхуванням.
Стаття L722-3
Вижилі подружжя лікарів, стоматологів, акушерок та допоміжних медичних установ, які отримують допомогу за віком, виплачувану відповідно до Розділу IV Книги VI, приєднані до схеми, встановленої цією главою, за умови, що діяльність, яка не є працівником померлого подружжя задовольнив умову, передбачену в абзаці першому статті L. 722-2. Вони мають право та мають право на виплати в натуральній формі від медичного страхування на умовах, передбачених статтею L. 311-9.
Однак положення цієї статті не поширюються на осіб, які 31 грудня 1968 року скористалися в рамках системи обов'язкового соціального страхування виплатою по виплаті, яка надала їм право на натуральні виплати за медичним страхуванням.
Стаття L722-4
Фінансування послуг, передбачених у цій главі, забезпечується внеском бенефіціарів на основі доходу, який вони отримують від професійної діяльності, згаданої у статті L. 722-1, та їх пенсійних виплат.
Стаття L722-4-1 (скасована)
Стаття L722-5
Положення розділів 4 і 5 глави 3 заголовку IV книги II, положення глави 4 того самого заголовку, а також положення статті L. 374-1 цього кодексу застосовуються до відшкодування внесків, передбачених у статті Л. 722-4.
Стаття L722-5-1
За необхідності, розмір внесків, які мають сплатити особи, зазначені в 4 ° статті L. 722-1, коригується відповідно до умов, встановлених декретом.
Стаття L722-6
У разі хвороби, материнства та смерті практикуючі та допоміжні медичні працівники, зазначені у статті L. 722-1, мають право та мають на них право відповідно до положень статей L. 313-3, L. 331-1 та L. 361 -4 до послуг, передбачених пунктом 1 статті L. 321-1 та статтями L. 331-2 та L. 361-1.
Виплата на випадок смерті, що виплачується за статтею L. 361-1, відповідає частці суми доходу, яка послужила основою для розрахунку внеску зацікавленої сторони в межах межі, передбаченої у статті L. 241 - 3.
Пільги надаються фондами первинного медичного страхування. Вони перестають надаватися відповідно до умов, встановлених указом Державної ради:
1 °) у випадку, якщо угода або особисте членство, що зобов'язує практикуючого або фельдшера, перестає діяти;
2) у разі припинення зацікавленою особою самостійного здійснення своєї професії;
3 °) протягом дії будь-якої санкції, винесеної компетентним судом проти відповідної особи, включаючи заборону на тривалій термін більше трьох місяців надання допомоги соціальному страхувальнику.
Грошові виплати надаються лише в тому випадку, якщо належні внески були сплачені страхувальником до початку ризику.
Стаття L722-7
10 °, 11 ° і 12 ° статті L. 322-3 застосовуються, крім більш сприятливих положень, до людей, які потрапляють під режим, встановлений цією главою.
Стаття L722-8
Жінки, які підпадають під схему обов'язкового страхування, встановлену цією главою, особисто мають право на фіксовану допомогу під час відпустки по вагітності та пологах під час декретної відпустки, призначеної для часткової компенсації зменшення їхньої активності.
Коли вони припиняють будь-яку професійну діяльність, застраховані особи також отримують фіксовану добову.
Жінки, згадані в першому абзаці, отримують допомогу, передбачену цією статтею, з приводу прибуття додому дитини, дорученої на усиновлення службою захисту дітей або організацією, дозволеною до усиновлення. Ці надбавки також надаються жінкам, які мають дозвіл, згаданий у статтях L. 225-2 - L. 225-7 та L. 225-18 або L. 225-15 Кодексу соціальних дій та сімей, коли вони приймають або вітають дитина з метою її усиновлення за рішенням компетентного іноземного органу за умови, що дитина отримала дозвіл на в'їзд на територію Франції. Виплата виплачується за таких умов:
1) одноразова допомога, передбачена в першому абзаці, виплачується наполовину;
2) добова допомога припадає на період (и) переривання діяльності, що настає після прибуття дитини додому, максимальна тривалість розподілу допомоги дорівнює трьом чвертям тієї, яка запланована на випадок материнства.
Указ визначає порядок застосування цієї статті, і зокрема розмір надбавки, передбаченої першим абзацом, а також суми та тривалість розподілу добових, передбачених другим абзацом.
Суми послуг переоцінюються за тих самих умов, що і встановлені для граничного рівня, передбаченого у статті L. 241-3.
Стаття L722-8-1
Подружжя практикуючих та допоміжних медичних працівників, охоплених системою обов'язкового страхування, встановленою цією главою, які відповідають умовам професійної співпраці, визначеним декретом, виплатою з приводу материнства:.
- паушальна допомога материнському відпочинку, призначена частково компенсувати зниження їхньої активності;
- відшкодування збитків, пропорційне тривалості та вартості заміни, коли вони замінюються на професійній чи домашній роботі, яку вони зазвичай виконують.
Вони також отримують надбавки, передбачені цією статтею, за умови прибуття додому до дитини, дорученої на усиновлення службою захисту дітей або уповноваженою на усиновлення організацією, за таких умов:
1 ° Стандартна допомога материнському відпочинку надається наполовину;
2 ° Допомога на заміщення виплачується за період (и) заміщення, що настає після прибуття дитини додому, максимальна тривалість розподілу допомоги дорівнює половині передбаченої у разі вагітності та пологів.
Ці надбавки також надаються жінкам, які мають дозвіл, згаданий у статтях L. 225-2 - L. 225-7 та L. 225-18 або L. 225-15 Кодексу соціальних дій та сімей, коли вони приймають або вітають дитина з метою її усиновлення за рішенням компетентного іноземного органу за умови, що дитина отримала дозвіл на в'їзд на територію Франції.
Указ визначає порядок застосування цієї статті, зокрема розмір надбавок та максимальну тривалість компенсаційної заміни.
Максимальні розміри надбавок переоцінюються за тих самих умов, що і встановлені статтями L. 141-3 та L. 141-4 КЗпП для мінімальної заробітної плати.