Глава 4 Компенсація (статті D134-1 - D134-46) - Легіфранція
Стаття D134-1
Без шкоди положенням статей L. 134-3 - L. 134-6, компенсація, спрямована на усунення нерівності, що виникає внаслідок демографічних дисбалансів та диспропорцій у можливостях, що надаються, передбачена статтею L. 134-1, застосовується до всіх плани медичного страхування, до яких працівники приєднані обов'язково і чия робоча сила відповідає положенням статті D. 134-9.
Сфера цієї компенсації обмежена тією частиною ризиків, що породжують виплати в натуральній формі від страхування здоров'я та материнства, передбачені Книгою III та Розділом V Книги VII цього Кодексу за умовами відшкодування за загальною схемою.
Управління ризиками, згаданими у другому пункті, залишається забезпеченим організаціями, що стосуються спеціальних схем, про які йдеться, до яких зацікавлені сторони залишаються пов'язаними.
Ці організації продовжують надавати всі послуги, передбачені чинними положеннями.
Ставка внесків, що враховується, для найманих працівників чи пенсіонерів встановлюється з урахуванням витрат на охорону здоров'я та соціальні заходи, адміністративне управління та медичний контроль, які ці схеми продовжують передбачати.
Укази визначають умови застосування цієї статті для кожного спеціального режиму, крім тих, що зазначені у статтях L. 134-3 - L. 134-6.
Стаття D134-2
Без шкоди для положень статті L. 134-6, компенсація, спрямована на усунення нерівності, що виникає внаслідок демографічних дисбалансів та диспропорцій у платіжних можливостях, встановлюється між усіма схемами страхування від старості, до яких працівники зобов'язані приєднатися. положення статті D. 134-9.
Ця компенсація між працівниками обчислюється на основі єдиної фіктивної схеми, яка виплачує кожному власнику прямої пенсії у віці принаймні шістдесят п’яти років еталонну пенсію, рівну найнижчій середній пенсії серед тих, хто виплачується за відповідними планами своїм пенсіонерам, які однакові умови. Базова пенсія обчислюється після вирахування послуг, що покриваються фондом, згаданим у главі V розділу III книги I цього Кодексу. Фінансування здійснюється за рахунок внеску, пропорційного обмеженій зарплаті кожного доплатника. Щодо робочої сили, згаданої в останньому пункті статті D. 134-4, обмежена заробітна плата дорівнює фіксованій основі, встановленій у третьому абзаці статті R. 135-16. Референтна ставка внеску дорівнює добутку кількості пенсіонерів віком щонайменше шістдесяти п’яти років, які отримують пряму пенсію з усіх схем, задіяних довідковою службою, розділеної на фонд заробітної плати під стелею для громадян усіх згаданих режимів . Оцінка робочої сили проводиться 1 липня відповідного року.
Залишок компенсації для кожної схеми дорівнює різниці між добутком пропорційного внеску та сумою виплат, розрахованих на основі фіктивної схеми, визначеної у другому абзаці вище.
Стаття D134-3
Для розрахунку демографічної компенсації, встановленої статтею L. 134-1, між планами працівників, взятіми в цілому, з одного боку, та кожним із планів самозайнятих, з іншого боку, необхідно розуміти:
1 ° Референтна допомога: найнижча вигода між середньою виплатою планами працівників, взятою в цілому, та середньою виплатою кожного з вищезазначених планів самозайнятості, і, що стосується страхування за віком, з яких кількість пенсіонерів власні права віком від 65 років перевищують 100 000 осіб на 1 липня відповідного року. Ця послуга відповідає середньорічній сумі кожного бенефіціара:
а) пільги в натуральній формі щодо медичного страхування;
b) Виплати пенсіонерам з прямим виплатою у віці щонайменше шістдесят п’ять, мінус виплати, які виплачує фонд, згаданий у главі V книги III книги I цього Кодексу, щодо пенсійного страхування.
2 °) середній внесок: теоретичний рівномірний внесок, який повинен сплачувати кожен активний внесок за всіма схемами у кожній з вищезазначених галузей (хвороба та старість) для фінансування довідкової допомоги.
Стаття D134-4
Активним вкладником вважається будь-яка особа незалежно від їх віку, яка займається професійною діяльністю, підлягає системі загальнообов’язкового соціального страхування і яка платить особисто або за яку сплачується внесок.
Не вважаються активними учасниками:
1) філії, згадані в розділах 3 і 5 глави 1 заголовка VIII книги III;
2) добровільний страхувальник;
3 °) оподатковувані особи, звільнені або повністю звільнені від сплати внесків.
Працівники, чиї внески покриваються фондом, згаданим у главі V розділу III книги I цього Кодексу, тим не менше вважаються активними платниками внесків.
Стаття D134-5
Залишки демографічної компенсації, зазначені у статті D. 134-3, визначаються в кожному відділенні для всіх планів працівників, з одного боку, і для кожного з планів самозайнятих, з іншого боку, різницею між добутком кількість їх активних внесків на середній внесок, визначений у 2 ° статті D. 134-3, і добуток кількості їх бенефіціарів довідковою службою.
Залишок, отриманий для всіх планів працівників за рахунок демографічної компенсації, як показано в розрахунку, визначеному у статті D. 134-3, розподіляється між цими програмами пропорційно фонду оплати праці під стелею для відповідних громадян.
Бенефіціарами, у значенні цієї статті, є:
1) для медичного страхування всі захищені особи, за винятком філій, зазначених у пунктах 1 °, 2 ° та 3 ° статті D. 134-4;
2 °) для страхування від старості страхувальники у віці щонайменше шістдесят п’ять років отримують перевагу самостійно.
Відповідна робоча сила оцінюється 1 липня відповідного року.
У разі багаторазового членства, активні вкладники та бенефіціари враховуються одночасно у кожній схемі для однієї одиниці.
Стаття D134-6
Міжвідомчі розпорядження, передбачені в абзаці четвертому статті L. 134-1, видаються спільно міністром, відповідальним за соціальне забезпечення, та міністром, відповідальним за бюджет.
Стаття D134-7
Суми, що відповідають позитивним залишкам компенсації, виплачуються національними органами боржникових режимів на спеціальний рахунок, відкритий для цієї мети на рахунках депозитного та консигнаційного фонду. Це передає суми, що відповідають від’ємним залишкам, національним органам режимів кредиторів.
Фінансові операції такого роду, що стосуються загальної схеми оплати праці працівників, здійснюються центральним агентством органів соціального забезпечення.
Режими боржника можуть виплачувати авансові платежі тим режимам кредиторів, ситуація з грошовими потоками яких цього вимагає.
Ці операції здійснюються через депозитно-консигнаційну контору.
Спільне розпорядження міністра, відповідального за соціальне забезпечення, та міністра, відповідального за бюджет, визначає дату та розмір цих виплат.
Що стосується схеми для фермерів, фінансові операції здійснюються між депозитним та консигнаційним фондом та бухгалтерією управління установою фонду для фінансування соціальних виплат працівникам несільського господарства.
Стаття D134-8
Що стосується схеми страхування за віком для вільних професій та дозволяє національному фонду страхування за віком для вільних професій виконувати зобов'язання, покладені на нього згідно із статтею D. 134-7, спільним указом Міністр у з питань соціального забезпечення та міністр, відповідальний за бюджет, встановлює після консультації з радою директорів зазначеного національного фонду розподіл між професійними розділами сум, що відповідають позитивному або негативному залишку компенсації та зазначеним внескам в абзацах першому та третьому зазначеної статті D. 134-7.
Стаття D134-9
Положення статей D. 134-1 - D. 134-8 застосовуються лише до схем соціального страхування, в яких кількість активних внесків та пенсіонерів із власними правами у віці 65 років і старше перевищує 20 000 осіб на 1 липня року розглянутий.
Стаття D134-9-1
Що стосується застосування абзацу другого статті L. 134-1, це стосується планів страхування за віком для працівників, коли кількість пенсіонерів із пенсією з прямим правом у віці шістдесяти років або старше перевищує 5000 осіб і які зазначені у статті L. 711-1 або законами від 12 липня 1937 р., N ° 48-506 від 21 березня 1948 р. Та n ° 84-603 від 13 липня 1984 р.
Стаття D134-9-2
Компенсація, виплачена між схемами, зазначеними у статті D. 134-9-1, обчислюється на основі єдиної фіктивної схеми, яка також виплачує кожному одержувачу прямої пенсії у віці щонайменше шістдесят років, а також кожному одержувачу пенсії по втраті годувальника, контрольна вигода.
Референтна виплата для одержувачів пенсії з прямими правами дорівнює середньому розміру пенсій з прямими правами, а для одержувачів пенсії у зв'язку з втратою годувальника - середньому розміру пенсій за виплатою годувальника, передбачених цими схемами.
Стаття D134-9-3
Фінансування фіктивної схеми забезпечується внеском, пропорційним винагороді, яка служить основою для сплати страхових внесків за віком. Ставка цього дорівнює добутку кількості пільговиків, згаданих у статті D. 134-9-2, на еталонну пільгу, порівняно з фондом заробітної плати внесків усіх схем, згаданих у статті D. 134-9-1.
Стаття D134-9-4
а) Залишок компенсації, зроблений згідно з другим абзацом статті L. 134-1, дорівнює сумі наступних двох елементів:
1. Різниця між добутком пропорційного внеску та сумою виплат, розрахованих на основі фіктивної схеми, визначеної у статті D. 134-9-2;
2. Добуток розподілу загального залишку, що випливає для цих планів із застосування статей D. 134-1 до D. 134-9 між планами, згаданими цими самими статтями, пропорційно фонду заробітної плати вкладників .
b) З цієї суми за кожним із планів, згаданих у статті D. 134-9-1, вираховується залишок, який повинен бути сплачений або отриманий в силу положень статей D. 134-1 - D. 134-9.
в) Отримана таким чином сума виплачується або отримується лише до частини її розрахункової вартості.
d) Ставка, яка застосовується для обчислення суми, визначеної в c, дорівнює 30% для 2002 фінансового року, 27% для 2003 фінансового року, 24% для 2004 фінансового року, 21% для 2005 фінансового року, 18% для 2006 фінансового року, 15% для 2007 фінансового року, 12% від 2008 фінансового року.
Стаття D134-9-5
Статті D. 134-4, D. 134-6 та D. 134-7 також застосовуються до операцій, здійснених відповідно до статей D. 134-9-1 - D. 134-9-4 та цієї статті.
Особи, які отримують пенсії за прямим правом, за кількома схемами, зазначеними у статті D. 134-9-1, одночасно враховуються в кожній схемі за одну одиницю.
Оцінка робочої сили проводиться 1 липня відповідного року.
Стаття D134-10
Положення статті D. 134-7 застосовуються до цього розділу.
Стаття D134-11
Ставки, що використовуються для розрахунку внеску, сплачуваного працівниками профсоюзного фонду та пенсійним фондом Французької національної залізничної компанії до національної каси медичного страхування для найманих працівників, стосовно його активних членів, є ставками внеску, належного для працевлаштування працівникам, яким надається загальна схема виплат у натуральній формі від страхування на випадок хвороби, материнства та інвалідності. Ці ставки збільшуються на 2,5 бали. У 2015 році це збільшення було переглянуто на наступні роки.
Цей внесок базується на таких елементах винагороди: щомісячна зарплата, додаткова заробітна плата та відповідні елементи тринадцятого місяця, премії за працю, надбавки або різні премії, що надаються внаслідок конкретних умов праці.
Визначені вище ставки підлягають надбавці, що відповідає частці внесків, виділених у загальній схемі до національних фондів для адміністративного управління, медичного контролю та охорони здоров'я та соціальних заходів.
Стаття D134-12
Розмір виплат у натуральній формі на страхування від хвороб, материнства та інвалідності, передбачених у Книзі III, що відшкодовується національним фондом страхування на виплату працівникам за наймом, визначається за таких умов:
1) виплати в натуральній формі, які виплачуються працівниками профспілок та пенсійним фондом Французької національної залізничної компанії від імені загальної схеми:
Для різних категорій виплат і для кожної з двох схем встановлюється середньозважена ставка відшкодування, яка дорівнює співвідношенню між сумою фактично наданих виплат та сумою витрат, що дають право на виплати, розрахованих на основі 100% від ставки.
Ці ставки, R для загальної схеми, R 'для спеціальної схеми Французької національної залізничної компанії, обчислюються на основі щорічних статистичних результатів витрат на послуги.
Фактичні витрати резервного та пенсійного фонду для кожної категорії допомоги отримують коефіцієнти, відповідно рівні відповідним значенням співвідношення R/R '.
Сума відшкодування дорівнює сумі частково отриманих таким чином результатів;
2 °) витрати, відшкодовані на медичну та середню медичну допомогу, що надається Французькою національною залізничною компанією активним агентам:
Національний фонд медичного страхування для найманих працівників відшкодовує працівникам прожиткового та пенсійного фонду Французької національної залізничної компанії в межах покриття, передбаченого першим абзацом статті L. 134-3, частку витрат на медичне обслуговування. послуги французької національної залізничної компанії, що відповідає відносному значенню медичної допомоги порівняно з усією діяльністю цих служб.
Відсоток операційних витрат на медичні послуги Французької національної залізничної компанії, що дає змогу отримати суму відшкодованих сум відповідно до попереднього пункту, встановлюється наказом Міністра, відповідального за соціальне забезпечення, Міністра, відповідального за транспорту та міністр, відповідальний за бюджет.