Тиреоїдит запальні захворювання щитовидної залози - CSID Що відбувається Лікар

Опис тиреоїдиту

Тиреоїдит - це категорія запальних захворювань щитовидної залози.

варіації - описано три типи запальних розладів щитовидної залози:

гострий, гнійний, бактеріальний тиреоїдит
підгострий тиреоїдит вірусної причини
хронічний тиреоїдит, зумовлений аутоімунною причиною (також званий Хашимото).

Тиреоїдит також може бути другорядним після прийому таких препаратів, як аміодарон для лікування серцевих аритмій або інтерферону для лікування вірусних інфекцій.

Причини тиреоїдиту

Гострий гнійний тиреоїдит це найчастіше викликається золотистим стафілококом, гемолітичним стрептококом та пневмококом, хоча можуть бути задіяні й інші аеробні або анаеробні бактерії. Ця форма тиреоїдиту рідко зустрічається в дитячому віці, оскільки щитовидна залоза досить стійка до поширення гематогенної інфекції. Багато бактеріальних інфекцій щитовидної залози вражають ліву частку щитовидної залози і пов'язані з аномаліями розвитку щитовидної залози внутрішньоутробно, із збереженням зв'язку між глоткою і щитовидною капсулою (стійкість щитовидної протоки).

Підгострий тиреоїдит це результат вірусної інфекції щитовидної залози і часто виникає після такого вірусного захворювання, як епідемічний паротит, кір, грип, інфекційний мононуклеоз, інфекції вірусом Коксакі або навіть застуда. Підгострий тиреоїдит був описаний після інших станів, таких як саркоїдоз, малярія або після стоматологічних робіт.

Хронічний тиреоїдит це викликано аутоімунним запальним процесом, що виробляється антитілами проти структур щитовидної залози. Це пов'язано з певними антигенами лейкоцитів HLA, а також з іншими типами аутоімунних захворювань, що має сімейну схильність. Антигени HLA за атрофічною формою відрізняються від гузогенних. Гістологічно описаний лімфоцитарний інфільтрат щитовидної залози. Здається, аутоімунний тиреоїдит частіше зустрічається у більш розвинених країнах, де збільшується споживання йоду з раціону.

Фактори ризику розвитку тиреоїдиту

Гострий гнійний тиреоїдит є рідкісним захворюванням у цивілізованих країнах, частіше в районах, де доступ до вживання антибіотиків є більш обмеженим.

Аутоімунний тиреоїдит Це частіше у людей з діабетом I типу (25% дорослих з діабетом I типу та 10% дітей з цим захворюванням), у вітіліго (аутоімунний стан, при якому аутоантитіла атакують клітини з пігментом на шкірі) або інші аутоімунні розлади. Аутоімунний тиреоїдит також частіше зустрічається у пацієнтів із синдромом Дауна і Тернера.

У випадку аутоімунного тиреоїдиту існує чітка прихильність жінок, у педіатричній популяції спостерігається співвідношення 1: 2 до 1: 6 хлопчиків: дівчаток, тоді як у дорослих 90% випадків виявляється у жінок. Вагітність криміналізована як один із можливих пускових механізмів.

Симптоми тиреоїдиту

Гострий тиреоїдит:

часто описуються гострі захворювання в анамнезі з лихоманкою (38-40 ° C), ознобом, ангіною, осиплістю голосу, утрудненим ковтанням.
біль у передньому відділі шийки матки, часто одностороння, з іррадіацією в нижню щелепу, вухо або потилицю; біль купірується згинанням шиї і посилюється при гіперекстензії.
на передньому шийному рівні можуть виникати набряк і почервоніння, пальпуються збільшені латероцервікальні лімфатичні вузли; може прогресувати до формування абсцесу.

Підгострий тиреоїдит:

набряк і біль можуть виникати в передній частині шиї, посилюючись розгинанням шиї.
іноді це починається із симптомів гіпертиреозу: збудження, нервозність, тремор кінцівок, сильне потовиділення, термофобія, серцебиття, тахікардія, прискорений кишковий транзит, втрата ваги тощо.
можуть виникати такі системні симптоми, як слабкість, астенія, легка температура, змінений загальний стан, які, як правило, мають меншу величину.

Хронічний аутоімунний тиреоїдит:

Часто аутоімунний тиреоїдит виявляється при плановому скринінгу осіб високого ризику (пацієнтів із синдромом Дауна або Тернера, іншими аутоімунними захворюваннями або родичів пацієнтів з аутоімунними захворюваннями).

Існує багато випадків, коли аутоімунний тиреоїдит не супроводжується зобом (тобто збільшенням щитовидної залози) або протікає безсимптомно (відсутність клінічних проявів), але діагноз аутоімунного тиреоїдиту може бути поставлений залежно від змін у тестах щитовидної залози та/або на УЗД. Якщо є симптоми, вони можуть бути:

ознаки та симптоми тиреотоксикозу (надлишок гормонів щитовидної залози) - не надлишком синтезу, а надмірним виділенням попередньо утвореного гормону - при запальному сплеску викидаються гормони щитовидної залози, що зберігаються у фолікулярній рідині, особливо на початку захворювання): збудження, нервозність, тремор кінцівок, сильне потовиділення, термофобія, серцебиття, тахікардія (почастішання серцебиття> 90 ударів/хвилину), прискорений кишковий транзит.
подагра (збільшення щитовидної залози в обсязі) може бути від дискретного до значного (в 2-3 рази більше нормального розміру). Подагра зазвичай розлита і безболісна.
ознаки симптомів гіпотиреозу: астенія, втома, збільшення ваги, набряки, брадикардія (низький пульс