Глава 5 - Типи цільових програм харчування та харчування; s
Програми прикорму, збагачення їжею, дієтичні добавки, шкільне харчування, "їжа для роботи", а також просвітницькі програми та програми обізнаності споживачів - найпоширеніші типи цільових програм, що використовуються для поліпшення харчування.
Програми прикорму
Програми прикорму - це відносно великі програми, що об'єднують велику кількість бенефіціарів за підтримки донорів, міжнародних організацій та місцевого самоврядування. Ці програми в основному призначені для розподілу їжі дітям у віці від 6 місяців до 6 років з метою покращення їх харчового статусу або запобігання погіршенню їхнього здоров'я та харчування. Це може варіювати від вирішення надзвичайних ситуацій до вирішення хронічної нестабільності продовольства та харчування та структурної вразливості.
Ці програми, як правило, спрямовані на втручання в адміністративному порядку, вибираючи цільові групи на основі географічного розташування, віку чи рівня доходу. Програми можуть вибрати втручання у сільські райони, що знаходяться в найнеблагополучніших ситуаціях, та/або в найбідніших нетрях міських центрів. Найбільш поширеними критеріями відбору для прийнятності дітей є їх харчова вразливість, а антропометричні показники, такі як вага для віку або вага для зросту, часто використовуються для встановлення права на участь у програмі.
У програмах додаткового годування слід подбати про те, щоб додатковий раціон споживався призначеним бенефіціаром, щоб він або вона могли отримати безпосередню користь від програми. Втрати можуть статися в межах домогосподарства. Їжа, передбачена програмою, повинна базуватися на місцевих звичках споживання та культурних звичаях, щоб зменшити втрати. Втрати в домогосподарстві також можуть бути зменшені шляхом вибору їжі, якщо конкретні члени домогосподарства націлені на прикорм.
Ось декілька проблемних областей, що стосуються програм прикорму:
збитки для неуточнених бенефіціарів можуть бути спричинені погано застосованими правилами прийнятності, занадто рідкісною перевіркою умов прийнятності, відсутністю чітко встановлених правил виїзду або поганим застосуванням/поганим виконанням.
часові та енергетичні витрати для людей, які беруть участь у розподілі їжі, порівняно із вартістю (для учасників) отриманої їжі, повинні бути такими, щоб чітко спонукати цільову групу до участі.
втрати, спричинені спільним використанням додаткових продуктів харчування в домашньому господарстві, можна зменшити, вибравши пропоновані продукти харчування (типові продукти для відлучення, які не вживають старші діти та дорослі) або забезпечивши домогосподарству раціон, який перевищуватиме потреби цільової дитини.
Програми збагачення продуктів харчування
Вибір продуктів харчування-носіїв є важливим у цих програмах і є частиною процесу самонацілювання. Щоб населення отримало вигоду від програми збагачення їжі, необхідно буде вибрати відповідну їжу. Вибраною їжею-носієм повинна бути їжа, що найчастіше використовується, або основна їжа, яка споживається протягом року значною частиною населення, якому загрожує певний дефіцит. Щоб охопити різні верстви населення з різними харчовими звичками, часто потрібно буде вибрати більше одного продукту-носія.
Успішне збагачення основних продуктів харчування впливає на все населення, бідних, вагітних жінок, маленьких дітей та населення, яке ніколи не охоплюється повністю соціальними послугами. Крім того, збагачення продуктами харчування потрапляє до вторинних груп ризику, таких як люди похилого віку та особи з незбалансованим харчуванням.
Розробка стандартів, а також контроль та забезпечення якості є, як правило, відповідальністю уряду і вимагає персоналу та лабораторій. Адекватні механізми контролю та забезпечення якості є надзвичайно важливими (див. Випадок з Пакистаном, представлений у Додатку). Їх реалізація є більш складною і затратною, коли в програму залучається велика кількість дрібних виробників, як це стосується виробників солі у багатьох країнах. Отже, розробка та впровадження програм збагачення харчових продуктів має супроводжуватися певною кількістю заходів: обізнаність та освіта споживачів, соціальна та політична мобілізація, встановлення міцних міжінституційних партнерських відносин (у тому числі в харчовій промисловості) та просування продуктів харчування та харчування політики.
У Нідерландах люди не прийняли загального розподілу йодованої солі, оскільки відчували, що споживачі не можуть скористатися своїм правом вибору. Тому ми бачили на ринку як йодовану сіль, так і нейодовану сіль. У Монтевідео, Уругвай, ви можете знайти і придбати за тією ж ціною три види укріплених солей: нейодовану сіль, сіль, збагачену йодом, і сіль, збагачену йодом і фтором. На відміну від цього, в Ісламській Республіці Іран загальний розподіл йодованої солі прийнято населенням і навіть призвів, у деяких випадках, до зростання цін на цей продукт, що відображає імідж "вищого продукту". ".
Ось декілька проблемних областей, що стосуються програм збагачення харчових продуктів:
Довгострокові заходи щодо запобігання та контролю над дефіцитом мікроелементів повинні базуватися на диверсифікації дієти та навчанні споживачів щодо вибору продуктів, що забезпечують збалансоване харчування, включаючи необхідні вітаміни та мінерали. Однак збагачення продуктами харчування, яке не стосується цих питань, вже давно існує у багатьох країнах як стратегія профілактики.
Висока поширеність паразитарних захворювань та високий рівень захворюваності на таких інфекційних захворювань, як малярія, можуть негативно позначитися на ефективності програм збагачення харчових продуктів (як і будь-яка харчова програма з цього приводу), особливо з точки зору зменшення дефіциту заліза. Це також стосується природних інгібуючих факторів, таких як поліфеноли та фітинова кислота.
Особливо вразливі групи населення, такі як діти віком до п’яти років, можуть не мати можливості вживати достатню кількість збагачених продуктів, що відповідають їх щоденним потребам: різноманітний раціон залишається важливим. У цій віковій групі збагачення їжею може бути недостатнім як терапевтичний засіб, і для дітей, які сидять на дієті з низьким вмістом мікроелементів, може знадобитися добавка мікроелементів.
Програми доповнення
Добавки можуть бути хорошим способом запобігання та контролю конкретних дефіцитів мікроелементів. Це часто розглядається як короткостроковий захід, який слід використовувати при розробці та реалізації довгострокових програм. Його також можна застосовувати в терапевтичних цілях. Наприклад, добавки використовуються як надзвичайна реакція для переміщених верств населення. Програми вітаміно-мінеральних добавок (заліза, кальцію, фолієвої кислоти) в основному спрямовані на охоплення груп високого ризику, таких як вагітні жінки, немовлята та маленькі діти, підлітки та жінки репродуктивного віку. Добавки заліза є найбільшою та найбільш часто використовуваною програмою добавок у багатьох країнах. Зазвичай його реалізують центри охорони здоров’я матері та дитини та місцеві центри охорони здоров’я, а іноді - за допомогою програм первинної медико-санітарної допомоги на рівні громади. Добавки вітаміну А часто проводяться разом із періодичними кампаніями вакцинації.
Програми добавок, інтегровані з існуючими програмами охорони здоров’я, пропонують чудові можливості для швидких, економічно ефективних дій. Щоб бути ефективними, добавки повинні застосовуватися систематично та повністю охоплювати цільову популяцію. Запорукою успіху є навчання медичних працівників, як правильно вводити добавки, та навчання цільової групи дотримуватися умов використання.
Хоча багато додаткових програм мали добрі результати, інші не були ефективними. Цьому відповідає кілька факторів: неадекватне охоплення населення, яке потребує послуг; відсутність політичної прихильності та фінансової підтримки; недоліки у постачанні та розподілі добавок у оздоровчих центрах; культурні звички та переконання щодо здоров'я працівників та бенефіціарів; відсутність відповідної підготовки офіцерів; відсутність відповідної освіти бенефіціарів; колір та інші характеристики добавок; небажані побічні ефекти; та погана відповідність умовам використання.
Ось декілька проблемних областей, що стосуються додаткових програм:
Слід враховувати наявність інших захворювань (наприклад, медичного стану), які можуть обмежити реакцію людини на добавки; Вам може знадобитися використовувати комбінацію мікроелементів для досягнення найкращих результатів.
Добавки повинні бути націлені на відповідні вразливі групи, особливо на жінки дітородного віку (йод та залізо), немовлят та маленьких дітей, людей похилого віку та біженців.
Добавки слід відміняти, як тільки стратегії, засновані на дієті, багатій мікроелементами, дозволяють достатньо вживати мікроелементи та стабільно зменшують ризик дефіциту.
Програми шкільного харчування
Програми шкільного годування мають як харчову ціль - покращити харчовий статус дітей шкільного віку, так і освітню - стимулювати відвідування та відвідування школи, а також покращувати ефективність роботи в школі та когнітивний розвиток.
Позитивні наслідки шкільних програм харчування не обмежуються лише покращенням стану харчування та результатів освіти. Вони іноді допомагають запровадити міцні звички здорового харчування, а також основні принципи гігієни харчування. Деякі заходи, такі як садівництво в школах, навчання харчуванню та практика збереження їжі, іноді пов'язані з програмою шкільного харчування та допомагають вирішити загальні проблеми харчування та здоров'я, одночасно покращуючи вплив програми в цілому.
Переваги цих програм можуть бути посилені шляхом використання місцевих знань, особливо знань матерів, для розробки місцево прийнятних рецептів, методів приготування та індивідуальних пропорцій. Також можна визначити місцеві продукти харчування, які можна включити до продуктів харчування, що надаються.
Ось деякі конкретні питання, пов’язані з програмами шкільного харчування:
закриття цих програм за своєю суттю пов'язане з високим рівнем відмови, що свідчить про низьку стійкість наслідків програми;
участь у програмі залежить від відвідуваності школи, а діти, які перебувають під загрозою ризику, такі як дівчата у сільській місцевості та вуличні діти, які не відвідують школу, не охоплені програмою;
Програми шкільного харчування часто залежать від іноземної продовольчої допомоги, і урядам важко продовжувати програми за рахунок власних ресурсів.
Програми "їжа для роботи"
Програми "Їжа за працю" можуть стати хорошим способом охопити найбідніших членів громади та внести свій внесок у національні проекти розвитку. Також корупція в цих видах програм менша, ніж у програмах, що передбачають грошові платежі. У регіонах дефіциту продовольства, коли основні продовольчі товари забезпечуються зовнішньою продовольчою допомогою, місцеві споживчі ціни на ці продукти встановлюються на низькому рівні: отже, існують вторинні вигоди для населення, яке не бере участь. У районах із надлишком їжі ціни на основні продукти харчування залишаються незмінними або можуть дещо зрости, якщо програмне харчування закуповується у місцевих виробників.
Програми "Їжа за працю" рідко включають чіткі цілі харчування серед своїх головних цілей, оскільки вони розглядаються насамперед як програми зайнятості, що приносять дохід. Проте передбачається, що харчовий статус учасників та їхніх домогосподарств покращиться із покращенням доступу до їжі, і що в довгостроковій перспективі інфраструктура, що будується, сприятиме зменшенню продовольчої та харчової небезпеки. Однак робочі місця, пропоновані цими програмами, є тимчасовими та нестабільними, і їх часто недостатньо для постійного зменшення продовольчої та харчової незахищеності населення, що бере участь.
Трудомісткі проекти в поєднанні з компонентом "їжа для роботи", як правило, вітаються урядами, але результати цих проектів іноді можуть бути поганими та неефективними, головним чином через відсутність технічної підтримки, інструментів, належного моніторингу та грошей. Участь громади та мобілізація на етапах планування, впровадження та обслуговування інфраструктури є критично важливими для успіху цих програм.
Ось декілька питань, що стосуються програм "їжа для роботи":
у багатьох випадках інфраструктура та інші споруди, побудовані за програмами «їжа для роботи», не підтримуються належним чином;
програми не обов'язково покращують харчовий статус членів сім'ї, які найбільше ризикують недоїдати;
вони можуть призвести до переміщення населення, коли люди переїжджають у пошуках роботи, і чинять великий тиск на соціальну інфраструктуру та навколишнє середовище в районах, де діє програма "Їжа за працю".
Освіта з питань харчування та програма обізнаності споживачів
Освіта з питань харчування використовується у багатьох країнах для покращення харчового добробуту цільових груп населення. Загальною метою цих програм є надання можливості цільовій популяції якнайкраще використовувати наявні продовольчі ресурси та ознайомитись з дієтичними принципами, щоб бути здоровими та добре харчуватися. Кінцева мета навчальних програм з питань харчування полягає у здійсненні відповідних і значущих змін у дієтичних знаннях, відношенні та практиці, що призведе до поліпшення стану харчування цільової групи. З цією метою тісно пов'язані права споживачів на повне знання харчових якостей харчових продуктів, які вони споживають, та на захист від неточної маркетингової інформації про ці якості. Споживачі повинні мати знання та засоби, щоб робити обґрунтований вибір продуктів харчування та висловлюватися проти будь-яких неправдивих заяв з боку комерційної харчової промисловості. Таким чином, споживачі можуть бути партнерами в програмах захисту прав споживачів.
Ефективність цих програм насамперед залежить від того, як вони розробляються, впроваджуються, контролюються та оцінюються. Соціальна та культурна актуальність освітніх повідомлень має вирішальне значення, як і методи передачі повідомлень. Наявність належним чином підготовленого персоналу, чутливого до соціальних та культурних відмінностей, також має важливе значення. У своїй розробці програма повинна відображати добре розуміння соціальних, економічних та культурних детермінант, що регулюють постійну поведінку щодо їжі, здоров'я та харчування.
Освітні програми також вимагають прихильності політиків та розробників програм, особливо на етапі планування та запуску навчальної програми з питань харчування, коли вона є частиною політики у галузі харчування та харчування, та національного плану дій. Ці програми потребують підтримки соціальної, економічної та організаційної політики та стратегій, а також зобов'язання всіх зацікавлених сторін та секторів у цих різних сферах, від місцевого рівня до національного.
Ефективність освітніх програм з питань харчування буде серйозно підвищена шляхом застосування методологій соціального маркетингу. Замість того, щоб застосовувати одну і ту ж технологію чи рішення універсально, підхід із використанням соціального маркетингу дозволить програмі базуватися на оцінці конкретних потреб та потреб споживача. Це сприяє кращому проектуванню та ефективнішим програмам.
Серед питань, пов’язаних з освітою з питань харчування та програмами обізнаності споживачів, є такі питання:
особливу увагу слід приділяти популяціям, які зазнають швидких змін у харчуванні та способі життя (наприклад, нове міське населення);
для поліпшення просвітницької діяльності у галузі харчування та комунікації важливо покращити освітні та навчальні здібності викладачів з питань харчування шляхом використання інноваційних методів, орієнтованих на участь та споживачів;
повідомлення повинні враховувати різні культури, мови та освітній рівень цільових груп населення.
Потрібна тісна координація, щоб повідомлення, передані інформацією про харчування та освітою з питань харчування, були схожими та не суперечили один одному.