Глибока кома - визначення, класифікація, симптоми

Їжте глибоко це стан низької свідомості, при якому пацієнт не може реагувати з навколишнім середовищем. Ви можете дізнатись більше про глибоку кому та її причини з наступного матеріалу.

Зміст:

Що таке глибока кома?
Індукція коми: при необхідності?
Причини прийому їжі
Класифікація коми
Симптоми їдять
Лікування
Смерть мозку: шанси на повернення

Що таке глибока кома?

Кома - це глибокий стан несвідомості. Це може статися в результаті травматичної аварії, наприклад, удару в голову або захворювання, наприклад, деяких видів інфекцій.

Кома він відрізняється від сну тим, що людина, про яку йде мова, не може прокинутися.

Кома не рівнозначна смерті мозку. Людина жива, але не може нормально реагувати на подразники навколишнього середовища.

В даний час вчені досліджують, чи люди, що перебувають у комі, перебувають у свідомості чи скільки з них перебувають у свідомості під час коми.

Рівні свідомості та реакції залежать від того, наскільки добре працює мозок ураженої людини. Кома може тривати днями або тижнями. Рідко це може зайняти кілька років.

Якщо людина впадає в кому, це екстрена медична допомога і потрібні швидкі дії для підтримки життя та роботи мозку.

Особливості глибокої коми:

Перебуваючи в комі, людина не реагує на зовнішні подразники і не має нормальних рефлекторних реакцій.
Пацієнти з коматозний стан вони не мають циклів сну і неспання.

Індукція коми: при необхідності?

Іноді лікар змушений викликати кому, використовуючи ліки, наприклад, щоб захистити пацієнта від сильного болю під час загоєння або забезпечити нормальний функціонування мозку після травми.

Індукована кома може дозволити мозку зцілитися, без того, щоб тіло зупиняло приплив крові до уражених ділянок.

Що таке кома, що викликається медиками?

В основному при індукованій комі препарат вводиться доти, поки на моніторі не з’явиться певна модель, яка слідкує за мозковими хвилями пацієнта, протягом електроенцефалограма (ЕЕГ). Таким чином, лікар впевнений, що всі деталі були відпрацьовані, а пацієнт знаходиться в як наркотична кома.

Чому мозок захищений?

Метаболізм мозку суттєво змінився у тих, хто переніс травму мозку. У їхньому випадку кровоплин перестає бути адекватним у певних областях. Дія діє за принципом, що кількість енергії, необхідної для уражених ділянок мозку, повинна бути зменшена. Таким чином, коли мозок починає гоїтися, а запалення зникає, ті ділянки, яким загрожує небезпека, можна захистити.

Як довго потрібна індукована кома?

Це залежить від завданої травми. Пацієнт може перебувати в наркотичній комі протягом шести місяців.

Це залежить від того, як людина прогресує, і від характеру травми. Неврологи та лікарі реанімаційного відділення намагаються якомога швидше вивести пацієнтів з індукованої коми.

Наскільки безпечна лікарська кома?

Такий препарат, як пропофол, використовують щодня в операційній. Це, мабуть, найпоширеніший препарат анестезіологів. В основному, коли пацієнти зазвичай знеболюються, це стан є оборотна кома. У цьому випадку дозування відрізняється.

Причини прийому їжі

Кома викликана пошкодженням мозку. Травми головного мозку може виникнути внаслідок гіпертонії, кровотечі, гіпоксії (нестачі кисню) або накопичення токсинів. Ураження можуть бути тимчасовими та оборотними або постійними.

Понад 50% випадків коми пов'язані з травмою голови або порушеннями кровоносної системи мозку. Проблеми, які можуть призвести до коми, включають:

травми: Травми голови можуть спричинити запалення та/або кровотечу в мозку. Коли мозок набрякає в результаті травми, рідина виштовхується в череп.
запалення: Набряк мозкової тканини може виникати навіть без болю. Іноді відсутність кисню, порушення електролітного балансу або гормонів може спричинити запалення.
кровотеча: Кровотеча в шарах мозку може спричинити кому через запалення та стиснення в ураженій частині мозку. Це може призвести до пошкодження стовбура мозку. Високий кров'яний тиск, аневризми головного мозку та пухлини є нетравматичними причинами крововиливів у мозок.

Що відбувається в разі інсульту

Інсульт: Коли область мозку позбавлена кровотоку або кров втрачається з різних причин, може виникнути коматозний стан.
глікемія: У людей з діабетом кома може виникнути, коли рівень цукру в крові залишається дуже високим. Це стан, відомий як гіперглікемія. Гіпоглікемія, низький рівень цукру в крові, також може призвести до коматозного стану. Цей тип коми, як правило, є оборотним після корекції рівня цукру в крові.

Які руйнівні наслідки може мати брак кисню в мозку

Киснева депривація мозку: Кисень життєво важливий для роботи мозку. Зупинка серця спричиняє раптове переривання припливу крові та кисню до мозку, стан, відомий як гіпоксія або аноксія. Після серцево-легеневої реанімації люди, які пережили зупинку серця, часто залишаються в комі. Нестача кисню може виникнути через утоплення або задуху.
інфекції: Інфекції центральної нервової системи, такі як менінгіт або енцефаліт, також може викликати кому.
токсини: Речовини, які зазвичай знаходяться в організмі, можуть накопичуватися на токсичному рівні, якщо організм не може їх правильно вивести. Наприклад, через аміак, що виділяється при захворюваннях печінки, вуглекислий газ, спричинений важким приступом астми, або сечовина внаслідок ниркової недостатності, токсини можуть накопичуватися в організмі. Наркотики та алкоголь у великих кількостях також можуть порушити функціонування нейронів мозку.
Кризи та судоми: Одноразовий напад рідко може спричинити кому. Але безперервні напади можуть це зробити. Це призведе до тривалої непритомності та коми.

Класифікація коми

Види коми:

Метаболічна токсична енцефалопатія. Це гостра дисфункція мозку із симптомами сплутаності свідомості та/або марення. Зазвичай стан є оборотним. Причини токсичної метаболічної енцефалопатії різноманітні. До них належать системні захворювання, інфекції, органічна недостатність та інші стани.
Аноксичне ураження головного мозку. Це стан мозку, спричинене повною нестачею кисню в мозку. Навіть на кілька хвилин нестача кисню спричиняє загибель клітин мозкової тканини. Аноксичне пошкодження головного мозку може статися після серцевого нападу, серцевої травми, утоплення, передозування наркотиками або отруєння.
Стійкий вегетативний стан. Це стан важкої непритомності. Людина не усвідомлює того, що є навколо, і не здатна до добровільного руху. Людина в стійкому вегетативному стані може прокинутися, але функція мозку буде сильно постраждала. При стійкому вегетативному стані існують цикли дихання, кровообігу та пробудження сну.

Як проявляється заблокований синдром

Заблокований у синдромі. Це рідкісне неврологічне захворювання. Людина повністю паралізована, за винятком очних м’язів. Постраждала людина не спить, будить і має нормальну психічну функцію.
Смерть мозку. Це незворотне припинення роботи мозку. Смерть мозку може бути наслідком будь-якого довгострокового або широко поширеного пошкодження мозку.
Індукована кома. Цей тип тимчасової коми застосовується для захисту мозку від запалення від травм. Пацієнт отримує контрольовану дозу анестетика, що призводить до зниження або припинення свідомості. Потім лікарі пильно стежать за життєвою функцією людини. Це трапляється лише в лікарняних відділеннях інтенсивної терапії.

Симптоми їдять

Перебуваючи в комі, людина не може спілкуватися, тому діагноз ставиться за зовнішніми ознаками.

Це можуть бути:

очі закриті
кінцівки, які не рухаються добровільно, за винятком рефлекторних рухів
відсутність реакції на хворобливі подразники, за винятком рефлекторних рухів

Скільки часу буде потрібно для розвитку цих симптомів і як довго вони будуть тривати, залежить від основної причини.

Перед тим, як вступити в кому, людина з посиленою гіпоглікемією (низький рівень цукру в крові) або гіперкапнією (підвищений рівень СО2 у крові), наприклад, відчує легкий стан збудження. Без лікування їх здатність чітко мислити поступово зменшиться. Згодом вони втратять свідомість.

У випадку з хворий з коматозним станом мозкового походження, спричинені важким ураженням мозку або субарахноїдальним крововиливом, симптоми можуть з’явитися раптово. Бували також випадки, коли люди, близькі до тих, хто перебував у комі, зізнавалися, що починали лити сльози, коли чули голос своїх близьких.

Люди, наближені до постраждалої людини, повинні намагатися згадати, що сталося ще до початку коми, оскільки ця інформація допоможе визначити основну причину. Ці деталі також є важливими для лікарів, щоб краще зрозуміти лікування.

визнання симптоми коматозного стану:

Фахівці намагаються, перш за все, виміряти рівень свідомості після:

Рівень оповіщення: наскільки людина насторожена?
Голосові стимули: реагує на голос іншої людини?
Больові подразники: реагує на біль?
Несвідомий: Він у свідомості?

Рівень пильності є найважливішим, а рівень несвідомості - найменш важливим. Це допомагає фахівцям оцінити, чи надзвичайна ситуація. Якщо людина насторожена, немає ризику коми.

Пацієнти, що перебувають у глибокій комі, можуть загрожувати задухою. Тому їм може знадобитися медична допомога, щоб підтримувати роботу дихальних шляхів та забезпечити їхнє подальше дихання. Вони можуть бути обладнані трубками, які проходять через ніс або рот до легенів.

Лікування

Для того, щоб розробити відповідну програму лікування, насамперед необхідний правильний діагноз.

Діагностичний

Історія хвороби, аналізи крові, фізичні тести та візуалізація можуть допомогти знайти причину коми.

Медична історія

Друзів, родину, міліцію та свідків, якщо вони є, можуть запитати:

якщо симптоми проявилися повільно або раптово
якщо у людини були або є проблеми із зором, запаморочення або оніміння до настання коми
якщо у пацієнта цукровий діабет, будь-які напади в анамнезі або судоми, інсульт або будь-яке інше захворювання чи стан
які ліки чи інші речовини приймав пацієнт

Фізичні випробування

Мета - перевірити рефлекси людини, як вони реагують на біль та розмір зіниць. Лікар може обприскати вушні проходи дуже холодною або дуже гарячою водою. Ці тести спричинять різні рухи очей. Тип відповіді варіюється залежно від причини коми.

Аналізи крові

Вони будуть прийняті для визначення:

CBC
ознаки отруєння чадним газом
наявність рівнів наркотиків або інших законних або незаконних речовин
рівні електролітів
рівень глюкози
функція печінки

Поперекова пункція (хребетний клапан)

Цей тест необхідний для виявлення будь-якої інфекції або розладу центральної нервової системи. Лікар вводить голку в хребетний канал пацієнта, яка вимірює тиск і витягує рідину, що підлягає аналізу.

Після правильного лікування деякі люди прокинулись від коми.

Які методи лікування можна застосувати

Оперативна медична допомога життєво необхідна для лікування потенційно оборотних станів. Наприклад, якщо є інфекція, яка вражає мозок, можуть знадобитися антибіотики. Глюкозу можна вводити у разі діабетичного шоку. Також може знадобитися хірургічне втручання для зняття тиску на мозок через запалення або для видалення пухлини.

Деякі ліки також можуть допомогти зняти запалення. За необхідності можна також призначити ліки для зупинки судом.

Людей, що перебувають у комі, доглядають у відділенні інтенсивної терапії, і їм часто може знадобитися повна підтримка, поки ситуація не покращиться.

Смерть мозку: шанси на повернення

На думку експертів, людина, яка померла в головному мозку, не має шансів на одужання, оскільки її організм не може вижити без штучної підтримки.

Смерть мозку може статися, коли кровопостачання та/або кисень у мозок припиняється. Це може бути спричинено:

інфаркт - коли серце перестає битися, а мозок голодний кисню
інфаркт - серйозна надзвичайна медична допомога, що виникає, коли раптово блокується кровопостачання серця
інсульт - серйозна надзвичайна медична допомога, яка виникає, коли кровопостачання мозку блокується або переривається
тромб - закупорка кровоносної судини, яка порушує або блокує потік крові навколо тіла