Глікозильований гемоглобін (HbA1C) Medlife
Відповідно до IFCC (Робочої групи Міжнародної федерації клінічної хімії з HbA1c), глікований гемоглобін HbA1c визначається як гемоглобін A, який безповоротно глікується до амінокислоти валіну однієї або обох N-кінцевих частин β-ланцюга молекули тетрамерного гемоглобіну., включаючи, але не обмежуючись цим, гемоглобін, який глікується до амінокислоти лізину.
Глікатування гемоглобіну - це неферментативний процес приєднання глюкози або інших гексоз до молекули гемоглобіну, процес, який відбувається у дві фази.
Перша фаза є швидкою, оборотною і залежить від концентрації глюкози в навколишньому середовищі і має кінцевим продуктом лабільну основу Шиффа (альдимін).
З часом альдимін зазнає перебудови типу Амадорі і перетворюється на стабільний кетоамін та глікований гемоглобін відповідно.
Більшість методів дозування HbA1c визначають цей продукт, а не лабільну основу, на що впливають дієтичні зміни (1)
Існує кілька субфракцій глікованих гемоглобінів залежно від місця глікації та партнерів по реакції. Власний гемоглобін (знехтуваний) - HbA0 (2α2β).
Варіанти HbA1a1, HbA1a2, HbA1b та HbA1c утворюються шляхом глікування різними вуглеводами вільної аміногрупи N-кінцевого валіну в β-ланцюзі гемоглобіну.
На додаток до N-кінцевого валіну β-ланцюга існують і інші аміногрупи, які можуть глікувати (α-N-кінцевий валін або лізин).
У здорових дорослих людей, крім гемоглобіну HbA0, є також невеликі кількості фетального гемоглобіну HbF (2α2γ) та HbA2 (2α2δ); валін на N-кінцевому кінці δ-ланцюга також може бути глікований за допомогою хімічних механізмів, подібних глікуванню N-кінцевого валіну β-ланцюга (2). HbA1c представляє 75 - 80% загального глікованого гемоглобіну.
Для того, щоб значення, отримане при визначенні глікованого гемоглобіну, було суворо узагальнено у визначенні IFCC, робочі методи повинні бути стандартизовані. У 1996 р. Було розпочато програму NGSP (Національна програма стандартизації глікогемоглобіну), яка передбачає стандартизацію методів проти ВЕРХ та їх простежуваність до ДККТ (дослідження діабету та ускладнень).
У 2007 році основними міжнародними організаціями з діабету (ADA, EASD, IFCC-LM, IDF) було створено Комітет з питань консенсусу, який встановив стандартизацію методів до нового еталонного методу, розробленого IFCC-LM (Міжнародна федерація клінічних досліджень). Хімії та лабораторної медицини), метод, який забезпечує ексклюзивне визначення HbA1c .
Комітет консенсусу також рекомендує звітувати про результати як одиницю [HbA1c (%); HbA1c (ммоль/моль)] (1)
Комітет консенсусу також визначив математичний взаємозв'язок, який встановлює кореляцію між значенням HbA1c та середнім значенням глюкози в крові (eAG - приблизна середня глюкоза).
Ця формула: 28,7 X A1C - 46,7 = eAG .
Перетворення можна здійснити, зайшовши на веб-сайт http://professional.diabetes.org. Проведення глюкози в крові дозволяє оцінити поточний стан метаболізму вуглеводів у хворих на цукровий діабет під час збору врожаю.
На відміну від цього, визначення фруктозаміну та глікованого гемоглобіну дає ретроспективну оцінку глікемічного статусу, незалежно від добового ритму, дієти та інших тимчасових коливань рівня глюкози в крові (2).
Дозування HbA1c надає інформацію про середній рівень глюкози в крові протягом періоду від 2 до 4 місяців після часу визначення і корелює як із тривалістю життя еритроцитів (у середньому 120 днів), так і із середньозваженим рівнем глюкози в крові. період.
Визначення Hb A1c - це тест для довгострокової оцінки та моніторингу рівня глікемії у хворих на цукровий діабет.
Зниження рівня глікозильованого гемоглобіну відбувається поступово протягом декількох місяців, оскільки еритроцити з нормальним глікозильованим гемоглобіном замінюють такі з підвищеною концентрацією.
Визначення HbA1c було включено до діагностичних критеріїв діабету (3)
Визначення гемоглобіну рекомендується як звичайна процедура для всіх хворих на цукровий діабет, як первинне визначення та як частина моніторингу.
Вимірювання, проведене приблизно через 3 місяці, дозволяє оцінити, чи був досягнутий і підтримувався цільовий рівень глюкози в крові.
Частоту визначення глікованого гемоглобіну повинен визначати лікуючий лікар, оскільки це залежить від клінічного стану та лікування пацієнта. Визначення глікованого гемоглобіну є діагностичним критерієм діабету, поряд з тестом на глюкозу в крові натще і пероральним тестом на толерантність до глюкози (3).
Глікований гемоглобін має перевагу у високій стабільності значень при внутрішньо індивідуальних біологічних варіаціях, стресових станах та інтеркурентних захворюваннях.
Визначення повинно проводитись із використанням сертифікованих методів NGSP або IFCC та простежуваності до DCCT.
Низький рівень глікованого гемоглобіну виявляється в таких недіабетичних станах (4): • Гемолітична анемія • Гемоглобінопатії (HbS, HbC, Заєць) • Хронічна крововтрата • Після переливання • Вагітність • Хронічна ниркова недостатність
Низькі показники глікованого гемоглобіну виявляються в таких недіабетичних станах (4):