ГЛЮКОНАТ КАЛЬЦІЮ - Глюконат кальцію - Дозування, Побічні ефекти, Вагітність - Doctissimo

Цей препарат зазвичай призначають для:

Показання + -

Лікування гострої симптоматичної гіпокальціємії.

кальцію

Як приймати + -

Нормальна концентрація кальцію в плазмі становить від 2,25 до 2,62 ммоль на літр. Лікування спрямоване на відновлення цього показника. Під час лікування слід ретельно контролювати рівень кальцію в сироватці крові.

У дорослих звичайна початкова доза становить 10 мл ГЛЮКОНАТУ КАЛЦІЮ 10% В. BRAUN, інфузійний розчин, що відповідає 2,25 ммоль кальцію.

При необхідності дозу можна повторити залежно від клінічного стану пацієнта.

Наступні дози слід регулювати відповідно до фактичного рівня кальцію в сироватці крові.

Що стосується дорослого

При важких симптомах гіпокальціємії у новонароджених та немовлят, особливо при серцевих симптомах, можуть знадобитися більш високі початкові дози (до 2 мл на кг маси тіла, тобто 0,45 ммоль кальцію на кг маси тіла) для швидкого відновлення нормального рівня кальцію в сироватці . Крім того, при необхідності дозу можна повторити залежно від клінічного стану пацієнта. Наступні дози слід регулювати відповідно до фактичного рівня кальцію в сироватці крові.

Внутрішньовенне лікування повинно супроводжуватися пероральним введенням, якщо це необхідно, особливо у випадках дефіциту кальциферолу.

Хоча немає доказів того, що на толерантність до ін’єкційного глюконату кальцію безпосередньо не впливає похилий вік, фактори, які можуть бути пов’язані з віком, такі як ниркова недостатність та недоїдання, можуть побічно впливати на толерантність і вимагати зменшення дози.

Пацієнта слід помістити в положення лежачи на спині та ретельно контролювати його протягом уколу. Моніторинг повинен включати моніторинг частоти серцевих скорочень або ЕКГ.

Повільна внутрішньовенна інфузія або глибокі внутрішньом’язові ін’єкції.

Через ризик місцевого подразнення глибокі внутрішньом’язові ін’єкції слід робити лише в тому випадку, якщо повільне внутрішньовенне введення неможливе.

Слід обережно робити внутрішньом’язові ін’єкції достатньо глибоко, бажано в сідничний м’яз (див. Розділи «Попередження та застереження щодо застосування» та «Небажані ефекти»).

У випадку пацієнтів із ожирінням слід використовувати довшу голку, щоб зробити ін’єкцію в м’яз, а не в жирову тканину.

Якщо потрібні повторні ін’єкції, місце ін’єкції слід змінювати щоразу.

Згідно з рекомендаціями NHS щодо лікування гіпокальціємії у дорослих, швидкість внутрішньовенного введення не повинна перевищувати 2 мл (0,45 ммоль кальцію) на хвилину.

Можливі побічні ефекти + -

  • Брадикардія
  • Аритмія серця
  • Гіпотонія
  • Вазодилатація
  • Колапс кровообігу
  • Застійна затяжка
  • Нудота
  • Блювота
  • Відчуття жару
  • Пітливість
  • Відчуття болю в місці ін’єкції
  • Еритема в місці ін’єкції
  • Інфільтрація жирової тканини в місці ін’єкції ІМ
  • Абсцес у місці ін’єкції ІМ
  • Ущільнення тканин у місці ін’єкції ІМ
  • Некроз тканин у місці ін’єкції
  • Кальцифікація м’яких тканин
  • Лущення шкіри в місці ін’єкції
  • Почервоніння шкіри
  • Відчуття печіння у місці ін’єкції внутрішньовенно

Частота побічних ефектів, перерахованих нижче, визначається, використовуючи наступну домовленість:

Дуже часто ≥ 1/10

Часто ≥ 1/100 на www.signalement-sante.gouv.fr.

Протипоказання + -

  • Гіперчутливість до глюконату кальцію
  • Гіперкальціємія
  • Гіперкальціурія
  • Отруєння наперстянки
  • Годування молоком
  • Вагітність

Підвищена чутливість до діючої речовини або будь-якої з допоміжних речовин, перелічених у розділі Склад,

Гіперкальціємія (особливо у пацієнтів з гіперпаратиреозом, гіпервітамінозом D, злоякісними захворюваннями при декальцинації, нирковою недостатністю, остеопорозом внаслідок іммобілізації, саркоїдозом, синдромом молочного лугу),

Отруєння наперстянки,

Лікування наперстянки.

Єдиним винятком може бути внутрішньовенне введення кальцію, необхідне для лікування симптомів важкої гіпокальціємії у разі небезпечного для життя прогнозу пацієнта, якщо відсутні більш безпечні альтернативні методи лікування та якщо введення кальцію пероральним шляхом неможливе (див. розділи Попередження та запобіжні заходи при застосуванні та взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші форми взаємодій).

Одночасне застосування цефтріаксону та препаратів, що містять кальцій, що вводять внутрішньовенно, протипоказано новонародженим (≤ 28 днів), недоношеним чи ні. Цефтріаксон не слід застосовувати новонародженим (віком ≤ 28 днів) недоношеним чи ні, якщо вони отримують (або можуть отримувати) кальціймісні засоби, що вводяться внутрішньовенно.

Запобіжні заходи щодо використання + -

  • Нефрокальциноз
  • Серцеві захворювання
  • Саркоїдоз
  • Стара людина
  • Ниркова недостатність
  • Дитина
  • Моніторинг серця

Особливі попередження

У виняткових випадках внутрішньовенного введення глюконату кальцію пацієнтам, які отримують наперстянку, необхідний відповідний моніторинг серця. Слід враховувати можливість екстреного лікування серцевих ускладнень, таких як важка аритмія.

У пацієнтів з нефрокальцинозом, серцевими захворюваннями, саркоїдозом (хвороба Бека), а також у пацієнтів, які отримують адреналін (див. Розділ Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші форми взаємодій), або у людей похилого віку солі кальцію слід застосовувати з обережністю лише після підтвердження показання.

Ниркова недостатність може бути пов'язана з гіперкальціємією та вторинним гіперпаратиреозом. Тому пацієнтам із нирковою недостатністю кальцій слід вводити парентерально лише після підтвердження показань. Крім того, необхідно контролювати баланс фосфокальцитів.

Пацієнти, які отримують цефтріаксон

Незалежно від віку пацієнта, цефтріаксон не слід змішувати або вводити одночасно з внутрішньовенними розчинами, що містять кальцій, навіть якщо використовуються різні інфузійні лінії або різні місця інфузії (див. Розділ Несумісність).

Смертельні реакції, пов'язані з осадженням цефтріаксону у вигляді солей кальцію в легенях та/або нирках, були описані у недоношених та недоношених дітей віком до одного місяця.

Однак пацієнтам старше 28 днів цефтріаксон та розчини, що містять кальцій, можна вводити послідовно послідовно, за умови, що інфузійні набори застосовуються в різних місцях або якщо інфузійні лінії змінюють або ретельно промивають між інфузіями фізіологічним сольовим розчином, щоб уникнути опадів.

При гіповолемії слід уникати послідовних інфузій цефтріаксону та продуктів, що містять кальцій.

Розчини, що містять кальцій, слід вводити повільно, щоб мінімізувати периферичну вазодилатацію та серцеву депресію.

У разі внутрішньовенних ін’єкцій слід проводити моніторинг частоти серцевих скорочень або ЕКГ; насправді, брадикардія з розширенням судин або аритмія може виникнути у разі занадто швидкого введення кальцію.

Педіатричним пацієнтам ГЛЮКОНАТ КАЛЦІЮ 10% В. BRAUN, інфузійний розчин не можна вводити внутрішньом’язово, а лише повільним внутрішньовенним шляхом.

Слід ретельно спостерігати за пацієнтами, які отримують солі кальцію, щоб забезпечити підтримку правильного балансу кальцію без відкладення тканин.

Кальцемію та кальціурію слід контролювати у разі парентерального введення високих доз.

ГЛЮКОНАТ КАЛЬЦІЮ 10% B. БРАУН, інфузійний розчин не можна вводити в жирову тканину: кальцій, не розчиняючись в жировій тканині, може спричинити інфільтрацію та подальше утворення абсцесу, ущільнення та некрозу тканин.

Після внутрішньом’язових периваскулярних або поверхневих ін’єкцій може виникнути місцеве подразнення, яке може супроводжуватися лущенням шкіри або некрозом тканин (див. Розділ 4.8). Ретельно контролюйте місце ін’єкції, щоб уникнути ризику екстравазації.

Слід уникати високого споживання вітаміну D.

Взаємодія з наркотиками + -

Ефекти дигоксину та інших наперстянок можуть посилюватися кальцієм і призводити до значної токсичності. Тому пацієнтам, які отримують наперстянку, внутрішньовенне введення препаратів кальцію протипоказане.

Єдиним винятком для внутрішньовенного введення кальцію, необхідного для лікування симптомів важкої гіпокальціємії, є небезпечний для життя результат пацієнта, якщо відсутні безпечніші варіанти лікування, а пероральне введення кальцію відсутнє. '' (Див. Розділи Протипоказання та попередження та застереження щодо використання).

Одночасний прийом кальцію та адреналіну зменшує β-адренергічну дію адреналіну у хворих на післяопераційну кардіохірургію (див. Розділ 4.4).

Кальцій і магній взаємно протидіють їх дії.

Кальцій може протидіяти дії блокаторів кальцієвих каналів (блокатори кальцієвих каналів).

Поєднання з тіазидними діуретиками може спричинити гіперкальціємію, ці препарати зменшують ниркову екскрецію кальцію.

Взаємодія з цефтриаксоном

Див. Розділи „Попередження та запобіжні заходи щодо використання” та „Несумісність”.

Солі кальцію можуть утворювати комплекси з багатьма лікарськими препаратами, що може призвести до утворення осаду.

Солі кальцію несумісні з окислювачами, цитратами, розчинними карбонатами, бікарбонатами, оксалатами, фосфатами, тартратами та сульфатами.

Також повідомлялося про фізичну несумісність з: амфотерицином, цефалотином натрію, цефтріаксоном (див. Розділ 4.4), цефазоліном натрію, цефамандолом нафатом, новобіоцином натрію, добутаміном гідрохлоридом, прохлорперазином та тетрациклінами.

Цей лікарський засіб не можна змішувати з іншими лікарськими засобами, за винятком тих, що зазначені у розділі Інструкції із застосування, поводження та утилізації, якщо сумісність не доведена належним чином.

Передозування + -

Симптоми гіперкальціємії можуть включати: анорексію, нудоту, блювоту, запор, біль у животі, поліурію, полідипсію, дегідратацію, м’язову слабкість, біль у кістках, кальцифікацію нирок, сонливість, сплутаність свідомості, гіпертонію, а у важких випадках - серцеву аритмію. до зупинки серця та коми.

Якщо внутрішньовенне введення занадто швидке, можуть з’явитися симптоми гіперкальціємії, а також смак крейди, припливи та гіпотонія.

Невідкладні методи лікування, антидоти

Лікування спрямоване на зниження високої концентрації кальцію в плазмі крові.

Початкове лікування повинно включати регідратацію. При важкій гіперкальціємії може знадобитися введення хлориду натрію шляхом внутрішньовенної інфузії для збільшення об’єму позаклітинної рідини.

Кальцитонін можна вводити для зменшення високої концентрації кальцію в сироватці крові.

Фуросемід можна використовувати для збільшення екскреції кальцію, але слід уникати застосування тіазидних діуретиків, оскільки вони збільшують ниркову абсорбцію кальцію.

Гемодіаліз або перитонеальний діаліз можуть бути розглянуті, якщо інші методи лікування не дали результату та гострі симптоми зберігаються.

Під час лікування передозуванням слід ретельно контролювати вміст електролітів у сироватці крові.

Вагітність та годування груддю + -

Кальцій проникає через плацентарний бар’єр, і його концентрація в крові плода вища, ніж у крові матері.

Ін’єкції ГЛЮКОНАТУ КАЛЬЦІЮ 10% В. BRAUN, інфузійний розчин, можна робити під час вагітності, лише якщо клінічна ситуація пацієнта виправдовує лікування. Введену дозу слід розраховувати з обережністю, а рівень кальцію в сироватці крові регулярно оцінювати, щоб уникнути гіперкальціємії, яка може бути шкідливою для плода.

Кальцій виводиться з грудним молоком. Це слід враховувати при введенні кальцію годуючим матерям. Рішення продовжувати годувати груддю або припинити лікування ГАЛЦІЮ ГЛЮКОНАТОМ 10% В. BRAUN, розчин для інфузій повинен враховувати переваги грудного вигодовування для дитини та переваги лікування для матері.

Дані відсутні.

Зовнішній вигляд і форма + -

Прозорий, безбарвний до злегка коричневого водний розчин, практично без часток.

Теоретична осмолярність: 660 мосм/л.

10 мл в ампулі Mini-Plasco (LDPE); коробка 20.

10 мл в ампулі (PE), оснащене з'єднанням для замка Люера (Mini-Plasco Connect); коробка 20.

Не всі презентації можуть продаватися.

Інші фігури

Склад + -

Діюча речовина Розчин для ін’єкцій (ІМ, IV)
Глюконат кальцію 940 мг *
* на одиницю дози

Немає допоміжної речовини з відомим ефектом ? не присутній у складі цього препарату

Механізм дії + -

Фармакотерапевтична група: розчин, що модифікує електролітний баланс, електроліти, код АТС: B05BB01

Кальцій є найпоширенішим мінеральним елементом в організмі людини (приблизно 1,5% від загальної маси тіла). Понад 99% загального кальцію в організмі знаходиться в кістках і зубах, приблизно 1% розчиняється у внутрішньоклітинній та позаклітинній рідині.

Кальцій необхідний для функціональної цілісності нервів і м’язів. Це важливо для скорочення м’язів, роботи серця та згортання крові.

Фізіологічний рівень концентрації кальцію в плазмі підтримується на рівні 2,25 - 2,62 ммоль/л. Близько 40-50% кальцію в плазмі зв’язується з альбуміном. Отже, загальний кальцій у плазмі крові пов'язаний з концентрацією білка в плазмі. Концентрація іонізованого кальцію становить від 1,23 до 1,43 ммоль/л і регулюється кальцитоніном та паратгормоном.

Гіпокальціємія (загальний вміст кальцію менше 2,25 ммоль/л або іонізованого кальцію менше 1,23 ммоль/л відповідно) може бути спричинена нирковою недостатністю, дефіцитом вітаміну D, дефіцитом магнію, масивним переливанням крові, злоякісними остеобластичними пухлинами, гіпопаратиреозом або інтоксикацією фосфатами, оксалати, фториди, стронцій або радій.

Гіпокальціємія може супроводжуватися наступними симптомами: підвищена нервово-м'язова збудливість аж до тетанії, парестезія, спазм карпопеда, спазми гладких м'язів у вигляді кишкових кольок, наприклад, м'язова слабкість, сплутаність свідомості, напади та симптоми серця, такі як подовження інтервалу QT, аритмія і навіть гостра серцева недостатність.

Терапевтичний ефект парентерального введення кальцію полягає в нормалізації патологічно низького рівня кальцію в сироватці крові, тим самим зменшуючи симптоми гіпокальціємії.

Інша інформація + -

  • Фармацевтична форма: розчин для ін’єкцій (ІМ, IV)
  • Шлях введення: Ім, Ів
  • Код ATC: B05BB01
  • Фармакотерапевтична група: електроліти
  • Умови рецепта та постачання: Лікарський засіб не відпускається за рецептом лікаря.
  • Ідентифікаційний код спеціальності (СНД): 69270457
  • Фактична вигода (SMR): Важливо, Важливо
  • Власник лабораторії AMM: B braun medical (08.12.2005)
  • Операційна лабораторія: B braun medical

Цей препарат не належить до жодної загальної групи.