Глюкозамін
Ефективне лікування артрозу глюкозаміном
Артроз ускладнює життя багатьох пацієнтів, але глюкозамін може як полегшити симптоми (біль і болючість), так і запобігти руйнуванню суглобового хряща. Чим краще працюють наші суглоби, тим легше нам залишатися фізично активними та насолоджуватися фізичними вправами, які тримають нас молодими та у формі.
Глюкозамін лише як сульфат
Якщо ви приймаєте глюкозамін як дієтичну добавку або ліки, важливо, щоб він поєднувався з сіркою у формі сульфату. Сірка необхідна для транспортування глюкозаміну в хрящову тканину суглобів. Зокрема, в США глюкозамін класично зв’язаний з гідрохлоридами, які не містять сірки, проте наукові дослідження виявили значну різницю між сульфатом та гідрохлоридами. Очевидно, що кращою формою є глюкозамін сульфат. Деякі пацієнти поєднують глюкозамін з метилсульфонілметаном (МСМ), але це необхідно лише у разі використання глюкозаміну гідрохлориду. Як і при МСМ, сульфат є сполукою сірки, і вплив обох речовин на глюкозамін однаковий.
Вплив глюкозаміну сульфату
Глюкозамін сульфат - це найпоширеніша сіль глюкозаміну. Хоча точний механізм дії глюкозаміну ще не повністю вивчений, багато наукових досліджень змогли продемонструвати симптоматичний ефект глюкозаміну при остеоартриті. Різні наукові дослідження показали, що глюкозамін має широкий спектр впливу на організм. Він має м’яку протизапальну дію, а в непрямій формі також знімає біль. Було навіть показано, що знеболюючий ефект глюкозаміну настільки ж сильний, як і препарат від остеоартриту (ібупрофен) після двох тижнів використання. Глюкозамін сульфат запобігає зносу хряща і, як було показано, підтримує регенерацію тканин. Однак досі немає чітких доказів того, що це стосується і хрящової тканини. Частина його ефективності пояснюється також вмістом сірки. Глюкозамін сульфат - єдина відома речовина, яка має всі ці властивості в поєднанні. Однак знеболюючий ефект настає лише через кілька тижнів використання/лікування, іноді це навіть займає трохи більше часу.
Хондроїтин
Хондроїтин - це так званий мукополісахарид (органічна сполука цукру), який, як і глюкозамін, природним чином зустрічається в хрящовій тканині і може вироблятися самим організмом. Це зменшує втрату рідини хрящової матриці та інгібує ферментативний розпад хряща. Дієтичні добавки з хондроїтином застосовуються профілактично, а також для допоміжного лікування пошкоджень та розпаду сполучної тканини, хряща, шкіри, сухожиль та зв’язок. Навіть у високих дозах хондроїтин не токсичний.
Що таке глюкозамін?
Глюкозамін - порівняно невелика молекула. Це аміно-моносахарид, або простіше сформульований: органічна, водорозчинна цукрова сполука, яка є природною частиною хрящової тканини.
Глюкозамін необхідний для утворення основної речовини хрящової тканини, яка в основному складається з ланцюгоподібних молекул, глікозаміногліканів.
Ці глікани підвищують еластичність хрящової тканини, а також її здатність протистояти ударам. Ця властивість хрящової тканини, яка, крім іншого, може знаходитися в наших суглобах, має особливе значення. Організм може нормально виробляти глюкозамін сульфат, поєднуючи глюкозу з амінокислотами глутаміном та сіркою - але це можливо лише обмежено. Тому дієтичні добавки з глюкозаміном сприяють виробленню цих молекул, які так важливі для хрящової тканини.
Глюкозамін стимулює вироблення глікозаміногліканів у хрящових клітинах, що гарантує, що хрящова тканина є більш еластичною та краще поглинає удари. Глюкозамін, який міститься в більшості комерційних добавок глюкозаміну, отримується з хітину молюсків, особливо креветок. Хітин не слід плутати з кератином, основним компонентом зовнішнього шару шкіри людини, а також волосся та нігтів.
Різні солі глюкозаміну
Продукти з глюкозаміном ніколи не містять чистого глюкозаміну. Натомість використовуються різні солі глюкозаміну, зокрема глюкозамін сульфат, рідше також глюкозамін гідрохлорид. Крім того, використовується глюкозамін сульфат, який виготовляється із зернових рослин на основі глюкозаміну.
Існують також відмінності між використовуваними солями глюкозину сульфату: одні додають з хлоридом натрію для стабілізації, інші з хлоридом калію, що також може впливати на відповідний ефект. Деякі люди вже вживають з їжею занадто багато солі (хлориду натрію). Занадто велика кількість натрію підвищує кров’яний тиск і збільшує виведення кальцію з сечею. Калій, навпаки, сприяє зниженню артеріального тиску і підтримує функціонування м’язів і нервів. Пам’ятайте: люди похилого віку, які часто мають високий кров’яний тиск і слабкі кістки, вживають, зокрема, глюкозамін.
Особливо важливо: сірка
Після прийому солей глюкозаміну глюкозамін розщеплюється травними соками, незалежно від того, зв’язаний він із сульфатом (сіркою) або гідрохлоридом. Однак це не означає, що сірка на даний момент не виконує жодної функції. Як ми вже знаємо, сірка необхідна для утворення хряща та сполучної тканини. Крім того, сірка пригнічує такі ферменти, як серинові протеази та колагенази, які беруть участь у розщепленні хряща. Деякі дослідники навіть припускають, що сірка відповідає за терапевтичні ефекти глюкозаміну, принаймні частково. Цікаво, що хрящова тканина людей похилого віку має знижений вміст сірки, саме тому їм особливо потрібно багато сірки.
Всмоктування глюкозаміну
Глюкозамін легко всмоктується в тонкому кишечнику із приблизною швидкістю всмоктування 80-90%. Частина його розщеплюється в печінці, решта транспортується до хрящової тканини через кров. Однак хрящова тканина може лише дуже погано поглинати глюкозамін з крові. Причиною цього є той факт, що хрящова тканина не може отримати доступ до судин і, отже, поглинається за допомогою так званої пасивної дифузії, яка не є особливо ефективною. В ході дослідження глюкозамін був виявлений у хрящі через кілька годин після прийому відповідних таблеток, але помітний ефект не настає як мінімум приблизно через два тижні. Однак часто це займає більше часу - до трьох місяців. Якщо ви хочете знати, чи діє глюкозамін, вам потрібно приймати його щодня протягом декількох місяців. Якщо симптоми не покращились через три місяці, слід подумати, чи продовжувати приймати. Через його повільну дію позитивні ефекти глюкозаміну іноді можна помітити лише після припинення прийому.
Особливо добре для колінних і тазостегнових суглобів
Глюкозамін особливо позитивно впливає на колінний та тазостегновий суглоби серед усіх суглобів, що, ймовірно, пов’язано з тим, що ці суглоби регулярно рухаються. Ритмічний стрес, такий як при ходьбі, збільшує поглинання поживних речовин з крові, включаючи молекули глюкозаміну. На відміну від цього, надходження поживних речовин до суглобів, які не рухаються в такому ритмі навантаження, як зап'ястя, гірше, оскільки надходження поживних речовин і виведення продуктів метаболізму відбувається виключно за допомогою пасивного обміну, так званої пасивної дифузії, яка є дуже неефективною є: Молекули глюкозаміну мігрують із зони вищої концентрації (кров) у область з меншою концентрацією (хрящ) без активного підтримки цього транспорту.
Здорові суглоби
Молоді та здорові колінні суглоби з неушкодженим шаром хряща діють як буфер, який поглинає удари та тиск. Найкращий спосіб зберегти хрящ здоровим - це стимулювати суглоби регулярними фізичними вправами. Як описано вище, мінливі умови тиску при завантаженні та розвантаженні хрящової тканини, наприклад при ходьбі, забезпечують потрапляння поживних речовин у хрящову тканину. Поживні речовини є основою для формування та підтримки міцної, еластичної хрящової тканини. Суглоби, які не рухаються регулярно, погано забезпечуються поживними речовинами.
Ожиріння впливає на наслідки
Відомо, що симптоми артрозу можуть коливатися в широких межах. Багато пацієнтів отримують користь від добавок глюкозаміну, але не всі. Крім усього іншого, ефект послаблюється ожирінням. У людей із зайвою вагою, які страждають артрозом колінного суглоба, ефект можна очікувати лише після зменшення ваги.
Тяжкість остеоартриту - ще один фактор: при важких формах глюкозамін вже не може привести до бажаного успіху. Якщо хрящова тканина більше не доступна, більше немає клітин, які могли б отримати вигоду від збільшення споживання глюкозаміну. Однак було показано, що глюкозамін діє при остеоартрозі легкого та середнього ступеня тяжкості.
Дозування глюкозаміну
Найкращих результатів при остеоартрозі легкого та середнього ступеня тяжкості можна досягти при стандартній дозі 1500 мг глюкосмаїну сульфату на день. Прийом всередину не обмежений і часто продовжується протягом усього життя. Дозу не слід зменшувати, коли вона починає діяти.
400 мг 500 мг глюкозаміну сульфату - це чистий глюкозамін. Людям з надмірною вагою може знадобитися більша доза. Навіть якщо потрібна втрата ваги, ви можете приймати 20 мг глюкозаміну сульфату на кг ваги. Можуть виникати легкі шлунково-кишкові симптоми, деякі з яких можна полегшити, приймаючи глюкозамін сульфат під час їжі.
Коли слід уникати глюкозаміну?
Якщо у вас алергія на глюкозамін, будь-який з його компонентів або молюсків, вам слід утриматися від прийому, оскільки діюча речовина глюкозамін отримується з молюсків.
Глюкозамін також не рекомендується застосовувати під час вагітності та годування груддю, оскільки наукових досліджень поки немає.
Побічні ефекти
Глюкозамін має мало побічних ефектів, які включають запор, діарею, нудоту, головний біль, втома та свербіж. За збігом обставин це ті самі побічні ефекти, які виникають при прийомі плацебо.
Рівень холестерину
У деяких випадках після прийому протягом року рівень загального та холестерину ЛПНЩ підвищувався. Після скасування прийому значення знову впали. Однак данський орган з питань лікарських засобів Sundhedsstyrelsen вважає ці побічні ефекти нешкідливими.
Цукор у крові та діабет
Вважається, що глюкозамін може впливати на рівень цукру в крові та призвести до резистентності до інсуліну. У разі резистентності до інсуліну ефективність інсуліну, який забезпечує потрапляння цукру з крові у внутрішню клітину, погіршується. Однак є мало доказів, що підтверджують це припущення. У трирічному дослідженні чотири учасники захворіли на діабет 2 типу, але троє з них належали до контрольної групи, якій не вводили жодного глюкозаміну. Інше дослідження 2004 року не виявило негативних наслідків. Навіть добре контрольовані діабетики можуть приймати глюкозамін, але їм слід дуже ретельно контролювати рівень цукру в крові.
Що таке артроз?
Артроз також відомий як дегенеративне захворювання суглобів. Це хронічний стан, який може вразити будь-який суглоб, найчастіше хребет, коліна, стегна, пальці рук і великих пальців ніг, і повільно руйнує суглобовий хрящ. Пацієнти з остеоартритом часто страждають від болю і болю і можуть рухати уражені суглоби лише в обмеженій мірі. Також часто спостерігається запалення навколо суглобів, що ще більше посилює симптоми. У деяких випадках при переміщенні суглоби навіть хрустять. Однак не всі відчують ці симптоми. Біль у деяких пацієнтів не є постійною: деякі дні вони особливо сильні, інші - менше.
Коли слід бути особливо обережним?
- Якщо у вас порушена робота нирок або дієта з низьким вмістом калію
- Якщо у вас діабет: регулярно перевіряйте рівень цукру в крові, якщо ви приймаєте глюкозамін
- При астмі
- При одночасному прийомі деяких ліків: Особливо при прийомі антикоагулянтів (варфарину) та антибіотиків тетрациклінів
Причиною не завжди є знос
Остеоартроз може мати різні причини і не завжди є простою ознакою зносу. Остеоартроз колінного суглоба особливо страждає від людей, які сильно напружують коліна або вже перенесли травми коліна. Конкурентоспроможні спортсмени та люди, які протягом тривалого періоду виконують важку фізичну роботу та піддають сильному навантаженню коліна, такі як шари підлоги та працівники транспортної галузі, належать до групи ризику. Однак є також багато випадків, коли важка праця та змагальні види спорту не призводили до артрозу. Тому тут, швидше за все, говорити про підвищений ризик.
Згідно зі статистичними даними, вісім із десяти людей старше 50 років страждають на якусь форму артрозу. Причиною цього є процес старіння, при якому суглобовий хрящ природним чином руйнується. Однак остеоартроз також може бути викликаний ожирінням, генетичною схильністю, перевантаженням суглобів та поганою поставою, а також такими факторами, як стрес на роботі, змагальний спорт чи небажаний розвиток подій. У багатьох випадках точна причина невідома.
Фізичні вправи та артроз
М’язи, якими ми не користуємося, зменшуються. Це також проблема з артрозом, оскільки міцні м’язи допомагають захистити суглоби та утримувати їх на місці. Якщо суглоби нестійкі, це вже одне може призвести до артрозу.
Тому спортивні та силові тренування особливо важливі як для профілактики, так і для запобігання погіршенню наявного артрозу. Багато пацієнтів з остеоартритом більше не займаються спортом через біль.
Остеоартроз є широко розповсюдженим захворюванням - чим старше ми стаємо, тим вище ризик. Здається, жінки страждають на артроз трохи частіше, ніж чоловіки, і також страждають інші суглоби: Хоча чоловіки частіше хворіють на артроз кульшового суглоба, жінки частіше страждають артрозом коліна. Хоча остеоартроз не завжди пов'язаний з болем, захворювання є основною причиною того, що якість життя знижується з віком.
Що ми можемо зробити?
Парадоксально, але, схоже, регулярні фізичні вправи, такі як їзда на велосипеді, можуть зменшити ризик розвитку артрозу. Якщо ви схильні до зайвої ваги, бажано втратити вагу, щоб менше навантажувати коліна. У разі тяжкого остеоартрозу рішенням може бути операція, при якій вставляється протез (штучний суглоб).
Houpt JB та ін. Дж. Ревматол 1999.
Braham R та ін. Br J Sports Med 2003
Rindone JP та ін. West J Med. 2000
Хьюз Р, Карр А. Ревматологія 2002.