ГЛЮТЕНОВА ЕНТЕРОПАТІЯ АНЕМІЯ КЛЮКОВА ДІЄТА
Також целіакія, нетропічна спру, целіакія або ідіопатична стеаторея, є найпоширенішим захворюванням органів травлення, спричиненим їжею у дорослих.
Причина: На тлі генетичної схильності певні білки (так звана загальна клейковина) із злаків (пшениця, жито, ячмінь, овес) викликають імунну реакцію організму, впливаючи на слизову (отже, поверхню поглинання поживних речовин) тонкої кишки та навіть усе тіло.
Захворювання може виникати у дітей у віці 30-40 років, але може розпочатися і в похилому віці (60-70 років). симптоми вони не завжди дуже очевидні. Багато випадків протікають безсимптомно, в інших спостерігається легка діарея, а в інших - сильна діарея та сильне порушення всмоктування. Загалом еволюція хвороби має епізоди загострення та ремісії. Як правило, діарея виникає з численними випорожненнями на день, великого обсягу, неприємного запаху, зі стеатореєю (виведення жиру через стілець, що виглядає як краплі олії, що плавають у туалетній воді), пов’язаною зі здуттям живота. Відсутні болі в животі або відсутність апетиту. Навпаки, пацієнти переїдають, щоб заповнити дефіцит заліза, вітаміну А, D, B і K. У дітей це може призвести до зниження розвитку у зрості та вазі відповідно до віку. Будучи імунним захворюванням, воно асоціюється з іншими імунними проявами: герпетиформний дерматит (шкірне захворювання з пухирями), цукровий діабет з інсуліном, запальний коліт, ревматоїдний артрит та ін.
діагностика хвороба ставиться:
1. Визначення специфічного антиендомізію та антитканинної трансглутамінази типу А імуноглобуліну в крові
2. біопсія тонкої кишки (взяття дрібних фрагментів слизової під час верхньої ендоскопії, з дванадцятипалої кишки), яка демонструє аспект атрофії ворсинок (сплощення ворсинок з абсорбуючою роллю)
3. Терапевтичний тест, що складається з безглютенової дієти, з явним поліпшенням симптомів через 2 тижні
Лікування складається:
1. безглютенова дієта (див. Розділ про дієти та дієти), яку доведеться дотримуватися протягом усього життя. Після більш серйозного епізоду діареї протягом декількох місяців може знадобитися дієта без молочних продуктів через відсутність ферментів, які метаболізують молочні продукти і які знаходяться на рівні цих ворсинок.
2. корекція анемії та початкової нестачі вітамінів. Згодом для ефективного лікування захворювання достатньо лише безглютенової дієти
ускладнення целіакія:
- зазвичай вони виникають у пацієнтів, які не дотримуються дієти
- проявляється діареєю, стійкою до безглютенової дієти, появою болів у животі та втратою ваги, незважаючи на переїдання
- кишкова лімфома, рак кишечника та виразки слизової оболонки тонкої кишки є серйозними ускладненнями, життєво небезпечними і їх легко уникнути, суворо дотримуючись дієти
Жінки з повноцінним харчуванням, які дотримуються дієти без глютену, не мають серйозних ускладнень захворювання і не потребують кортикостероїдів або імунодепресивного лікування, можуть завагітніти.
СЕНСАЦІЯ
На щорічній зустрічі GMS у жовтні 2007 року на основі досліджень фахівці виділили, які фактори покращують прихильність пацієнтів з целіакією до безглютенової дієти:
-можливість тримати дієту далеко від дому (на роботі, в ресторані, на відпочинку)
-включаючи пацієнта в клуб з людьми з такою ж хворобою, як він
-розуміння важливості дієти (дієта = лікування глютенової ентеропатії)
Також було відзначено, що більшість пацієнтів, які не дотримуються дієти, роблять це, оскільки:
-вони стурбовані або пригнічені
-Я не можу знайти жодних продуктів без глютену
-вартість безглютенової їжі вища за звичайну
-вони недостатньо інформовані про дієту
-вони не належним чином інформовані про захворювання, яке вони мають.