Гломерулонефрит - симптоми, діагностика та терапія

Добрий мільйон ниркових тільців (клубочків) у кожній нирці відповідає за фільтрацію близько 180 літрів первинної сечі день за днем з літра крові, що протікає через них за хвилину, з якої концентрується майже 2 літри кінцевої сечі та метаболічних відходів. Крім детоксикації, нирки важливі для регулювання водно-сольового балансу, регуляції артеріального тиску, утворення еритроцитів і метаболізму кісток. Запальні процеси можуть масово погіршити всю функцію нирок.

Що таке гломерулонефрит?

Гломерулонефрит - це запалення ниркової тканини, яке вражає обидві нирки і спочатку виникає на ниркових тільцях, але потім може поширитися на решту ниркової тканини. Це може бути коротким і важким (гострий гломерулонефрит), швидко прогресуючим (швидко прогресуючий) або повільним і підступним (хронічний гломерулонефрит).

Зазвичай бере участь імунна система. Передбачається, що постійний контакт судинних скупчень в ниркових тільцях із забруднюючими речовинами в крові призводить до запальної реакції - чому це стосується деяких людей, а інших не значною мірою. Однак вчені припускають, що генетичні фактори відіграють певну роль.

Які існують форми?

Через безліч різних форм запалення хвороба дуже різноманітна, і її може оцінити лише фахівець з нирок. Важливо відрізняти форми одна від одної, оскільки вони прогресують і до них по-різному ставляться, а також відрізняються щодо прогнозу. Класифікацію можна скласти на основі симптомів, причин, механізму розвитку та типу змін тканин; технічна назва окремих форм, як правило, залежить від перебігу та локалізації первинного пошкодження (наприклад, екстракапілярного або плівчастого гломерулонефриту).

Один із критеріїв - це участь імунної системи. У великої групи утворюються імунні комплекси, тобто зв’язки між антигенами та антитілами. Вони можуть виникнути внаслідок інших захворювань (наприклад, після стрептококу в горлі зі стрептококами) через антитіла, утворені проти бактеріальних антигенів, які спочатку циркулюють у крові, а потім відкладаються в різних частинах ниркових тільців та пошкоджують їх. В інших формах організм утворює аутоантитіла проти внутрішнього шару ниркових тільців, які там відкладаються. Але інші клітини імунної системи (наприклад, Т-клітини, комплемент) також можуть викликати запальні реакції.
Ще однією відмінною рисою є те, чи спочатку запалення виникає лише в нирках (первинна форма) або виникає в контексті системних захворювань, які також вражають інші органи (наприклад, сполучну тканину в колагенозах або легені при синдромі Гудпасчера), рак, інфекції або при застосуванні певних препаратів (вторинна форма).

Симптоми та діагностика

Чи проявляється, як і коли захворювання, залежить від типу запалення. У дуже багатьох випадках постраждалі протягом тривалого часу не відчувають симптомів, навіть якщо нирка вже пошкоджена. Пізніше з'являються симптоми прогресуючої ниркової недостатності, наприклад, зниження працездатності та нездужання, втрата апетиту, затримка води, серцеві аритмії та високий кров'яний тиск, а також нудота, неприємний запах з рота, свербіж та жовтувате забарвлення шкіри.

Це може призвести до розм'якшення кісток, підвищеної сприйнятливості до інфекцій, анемії, труднощів з концентрацією уваги та головних болів. Деякі пацієнти також скаржаться на біль у нирках. У сечі можна виявити кров, білок і так звані балони з сечею, а в крові змінити значення нирок (креатинін). Інші тести включають ультразвукове дослідження нирок та функції нирок.

Для того, щоб діагностувати і визначити тип запалення, в кінцевому підсумку необхідно взяти зразки тканини з нирки. Для того, щоб поставити діагноз якомога раніше і мати можливість розпочати терапію, це важливо для потенційних груп ризику Аналізи сечі виконувати. Сечу слід перевіряти через 1–3 тижні після стрептококового горла зі стрептококами. Навіть у випадку системних захворювань, які можуть призвести до вторинного Г., кров і білок у сечі слід перевіряти через рівні проміжки часу.

Терапія та лікування

Терапія залежить від типу запалення. Якщо є основне захворювання, це лікується, наприклад, тонзиліт антибіотиками. В іншому випадку доступні антигіпертензивні препарати, кортизон та імунодепресанти. Залежно від ступеня ниркової недостатності, зацікавлена особа повинна пройти «промивання крові» (діаліз) та змінити дієту та споживання рідини.

Перебіг варіюється від форм із спонтанним одужанням, до тих, що мають незначне загоєння при ранньому лікуванні, до форм, при яких діалізозалежна ниркова недостатність відбувається протягом 5 років або навіть кількох місяців.

Більше статей

Оновлено: 09.05.2012 - Автор: Дагмар Рейше