Гломерулонефрит - знання фахівця

Гломерулонефрит (Gn) означає запалення нирок (нефрит) із центральним ураженням ниркових тілець (клубочок).

Оскільки клубочки нирок відповідають за фільтрацію крові та утворення первинної сечі, гломерулонефрит може призвести до обмеження клубочкової фільтраційної здатності і, якщо важче, до обмеження кількості сечі і, отже, до ниркової недостатності. Це призводить до порушення проникності для білків крові та еритроцитів і, отже, до мікро- або макрогематурії та виведення більшої або меншої кількості білка (протеїнурія), що, якщо здатність організму до постпродукції перевищує, призводить до дефіциту альбуміну та загальної білка в крові (гіпоальбумінемія, Гіпопротеїнемія) і, таким чином, призводять до нефротичного синдрому. Часто виникає високий кров'яний тиск (гіпертонія).

Гостре запалення може швидко призвести до ниркової недостатності та необхідності діалізу, хронічне - до повільно прогресуючого перебігу, що також призводить до ниркової недостатності в кінцевій стадії та призводить до діалізу.

Анатомію та функції нирок дивіться тут.

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Класифікація

Має місце класифікація гломерулонефриту

етіологія

Аутоімунний генез: z. B. Gn при гранулематозі Вегенера або червоному вовчаку
Пара- та постінфекційний Gn: z. B. Постстрептококовий нефрит, Gn при гепатиті С
Паранеоплазія: різні пухлини та лімфоми, напр. B. Рак легенів, рак молочної залози, рак шлунка, хвороба Ходжкіна, неходжкінська лімфома
Депозити С3невідомого походження в клубочках (3-гломерулопатія): Розрізняють 2 підтипи: "хвороба щільних відкладень" (DDD) та C3-гломерулонефрит (C3GN) (див. тут).

Діагностика

Лабораторні дослідження:
- Дослідження сечі: Перше чітке свідчення про гломерулонефрит є результатом виявлення білка та еритроцитів у сечі (протеїнурія та еритроцитурія). Під мікроскопом еритроцити деформуються через процеси концентрації в канальцях (дисморфічні еритроцити), якими вони не є, коли надходять із сечовидільної системи.
- Кліренс креатиніну та креатиніну: вони можуть (але не повинні) виявляти патологічні значення на ранній стадії.
- Етіологічна діагностика: ШОЕ, антистрептококові антитіла (AST), ревматоїдний фактор, AMA, ANCA, комплементи С3 та С4.
Сонографія: гострий гломерулонефрит показує збільшену нирку з потовщеною та набряклою паренхімою; часто ниркова паренхіма гіперехогенна.
Біопсія нирки та гістологія: гістологія підтверджує діагноз та надає інформацію про прогресування (тип запалення та запальна активність).

терапія

Лікування гломерулонефриту залежить від причини.

Якщо генез параінфекційний, терапії основного захворювання зазвичай достатньо; хвороби нирок зазвичай покращуються при цьому. Як правило, це стосується також гломерулонефриту, асоційованого з гепатитом. Необхідний пильний контроль показників нирок.
Якщо захворювання аутоімунне, його зазвичай лікують імунодепресією.
У разі паранеопластичного генезу діагностика та терапія пухлинного захворювання є головним акцентом.

У будь-якому випадку основним методом лікування є достатньо високий рівень споживання рідини (враховуючи серцеві показники! Часто спостерігається також серцева недостатність, для якої необхідне обмеження рідини). Процедури заміщення нирок застосовуються при термінальній стадії ниркової недостатності.
Артеріальний тиск при часто супроводжуючій гіпертонії повинен добре контролюватися ліками (наприклад, інгібіторами АПФ та діуретиками).

Гіпоальбумінемія або гіпопротеїнемія при нефротичному синдромі вимагає збагаченої білками дієти та, при необхідності, повторних інфузій альбуміну.