Годування дітей при хіміотерапії при гострому лімфобластному лейкозі

годування

Останні новини

Covid-19: Розробник вакцини Pfizer каже, що незабаром ми повернемося до норми

Ви можете зв’язатися з коронавірусом, не хворіючи. Хто не застрахований від Covid-19?

Вам все-таки потрібно носити маску для обличчя, якщо у вас Covid-19? Так говорять фахівці

Дослідження: ГРВІ-CoV-2 зазнала змін. Що експерти виявили про нову мутацію

П’ятра Неамț, з’явились нові деталі. Що насправді сталося з відділом ATI в день пожежі. "Ми маємо чітку інформацію про те, що ..."

Чому з’являється озноб. Ознака того, що імунітет знижений

Чи можна запобігти трагедії в П'ятрі-Неам? Кілька місяців тому сталася ще одна пожежа

Чому здорові люди роблять серйозні форми Covid. Експерт: "Лікування не впливає на тих, хто ..."

Гострі лімфобластні лейкози є найпоширенішою формою дитячого раку, представляючи, за даними Румунського реєстру раку дитинства (RNCC), 31% усіх онкологічних захворювань у цьому віці.

З огляду на використання сучасних протоколів лікування, за даними РНКЦ показник виживання без захворювань (ВОІ), оцінений у 5 років у період 2010-2013 рр., Становить 87% у країнах Західної Європи та 76% у Румунії.

Успіх лікування визначається безліччю факторів, таких як біологічні особливості злоякісної клітини, вік пацієнта, реакція на лікування, оцінювана за допомогою спеціальних методик (флоуцитометрія або методика ПЛР), у певних ключових пунктах протоколу, а також цілим рядом факторів, таких як дієта., фізична активність, психологічна та емоційна підтримка тощо.

Університет медицини та фармації Карол Давіла в Бухаресті у партнерстві з I.C. Fundeni відновлює, починаючи з сьогодні, профілактичну кампанію "Припустимо, щоб бути здоровим", кампанію, яка відбуватиметься мінімум 8 тижнів. У цьому контексті ми представляємо думку доц. Доктор Анка Коліша про правильне харчування дітей під час програм хіміотерапії при гострому лімфобластному лейкозі.

Під час хіміотерапії діти мають підвищену потребу в білках, вуглеводах та здорових, ненасичених жирах. Залежно від стадії хіміотерапії, яку проходить дитина, рекомендується адаптувати дієту до особливостей різних застосовуваних препаратів та стану дитини.

Період індукції повної ремісії - це період, коли більшість злоякісних клітин руйнується, але в той же час важливо збалансувати електроліт, виправити анемію, тромбоцитопенію та лікувати асоційовані інфекції. У цей період необхідна правильна гідратація, яка досягається як введенням рідини внутрішньовенно, так і всередину, відіграючи важливу роль у підтримці функції шлунково-кишкового тракту, метаболічної функції, виведенні токсинів, підтримці нормальної температури тіла та профілактика запорів.

У цей період рекомендується гіпонатрієва та гіпоглікемічна дієта для зменшення ризиків, пов’язаних з високими дозами кортикостероїдної терапії. У більшості дітей у цей період підвищений апетит і їм потрібна велика кількість їжі, що часто призводить до збільшення ваги. Рекомендується приділяти увагу дитини розслабляючим заняттям, що відверне його від почуття голоду. Дієта повинна містити якісні білки та ліпіди та відповідну кількість кальцію. Рекомендуються добавки вітаміну D і Zn.

Їжа повинна готуватися термічно, щоб уникнути шлунково-кишкових інфекцій, які можуть перерости в системні інфекції через проникнення інфекційних агентів з кишечника в системний кровообіг через слизову оболонку кишечника, пошкоджену хіміотерапією. Найчастіше в цей період у дітей виникають запори, вторинні після цитостатичних препаратів, для боротьби з якими рекомендується їжа з високим вмістом клітковини (цільні зерна), чаї, фруктові компоти (сливи). Мукозит ротоглотки є ускладненням, спричиненим хіміотерапією, і може бути важким після перших 2-3 тижнів лікування і вимагає адаптації дієти з приготуванням їжі у вигляді пюре, уникаючи кислої їжі (апельсинового соку) або їжі високої консистенції та подразників ( чіпси, кренделі).

Після перших 3 тижнів хіміотерапії у великої кількості пацієнтів розвивається синдром неадекватної секреції АДГ (антидіуретичного гормону), і необхідно перейти на обмеження рідини та додаткової солі. Ці дієтичні зміни рекомендує медична команда, залежно від параметрів, що контролюються щодня.

Під час посилюючого лікування вводять високі дози цитостатичних препаратів з метою знищення всіх злоякісних клітин. Дієта в ці періоди повинна складатися із суворим дотриманням принципів здорового харчування - якісна їжа, бажано з органічних джерел; дотримання режиму харчування 3 основних прийомів їжі та 2 перекусів; включення в раціон білків, ліпідів і вуглеводів. Білки відіграють важливу роль у зростанні, відновленні тканин після хіміотерапії, включаючи відновлення клітин крові - еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів. Найкращими джерелами білка є пісні сири, яйця, молочні продукти, нежирна птиця або риба.

Вуглеводи є основним джерелом енергії в організмі, і переважно вони повинні надходити з таких джерел, як цільнозернові продукти, які також мають перевагу у високому вмісті клітковини. Рекомендується уникати підвищеного споживання цукру, особливо рафінованого. Жири відіграють важливу роль у дієті, забезпечуючи споживання енергії та транспортування жиророзчинних вітамінів. Переважними є ненасичені жири з таких джерел, як риба, горіхи, авокадо, оливкова олія.

Ці агресивні хіміотерапевтичні методи викликають значне і тривале зниження імунітету пацієнта, підвищуючи ризик інфекційних ускладнень, важкого мукозиту ротоглотки, але також кишечника. У періоди важкого мукозиту діти віддають перевагу їжі кімнатної температури, у рідкій або напівтвердій формі, яку легше ковтати.

Типовим ускладненням цього періоду є діарея, вторинна після хіміотерапії. У періоди діареї рекомендується уникати сирих фруктів та овочів, особливо тих, що викликають здуття живота (кишковий метеоризм), таких як капуста та брокколі, уникати жирної та гострої їжі та смаженої їжі. Рекомендуються рис, банани, білий хліб, яблучний сік.

Багато дітей скаржаться на відсутність апетиту, нудоту, блювоту, зміну смаку та підвищену чутливість до різних запахів у цей період. Рекомендується їжа з невеликою кількістю їжі, у вигляді пюре, з нейтральним смаком. Для подолання цього періоду важливо забезпечити належну гігієну порожнини рота, використовуючи дуже м’які зубні щітки або просто чистячи рот різними ополіскувачами. Вітамінні добавки, як правило, не рекомендуються.

Під час підтримуючої терапії, яка передбачає щоденне введення пероральної хіміотерапії, дієта та фізичні навантаження дитини нормалізуються для віку відповідно до принципів здорового харчування. Рекомендується проводити хіміотерапію ввечері, перед сном, щоб зменшити сприйняття нудоти, і заборонено вживати в їжу фундук, який заважає хіміотерапії.

У цей період гепатопротектори комбінують для зменшення специфічної токсичності, пов’язаної з цими препаратами. Правильне харчування під час хіміотерапії зменшує ризик зараження, печінкової та травної токсичності та створює передумови для дотримання програми хіміотерапії і тим самим збільшує шанс досягнення терапевтичної мети: зцілення!