Годування гастростомою

Годування гастростомою

♦ відкриття та оперативна фіксація шлунка до шкіри з метою харчування через зонд на випадок переривання стравохідного шляху

♦ у разі стриктур стравоходу, після опіків або інтоксикацій їдкими речовинами, коли штучна дієта займає тривалий час, а шлунковий зонд не можна використовувати, їжа буде вводитися в організм за допомогою гастростомії

♦ у стомі закріплений гумовий зонд, через який шприцом або через лійку вводиться їжа

♦ з дотриманням тих самих принципів вводяться ті ж харчові суміші, що і у разі годування шлунковою трубкою.

♦ їжа буде вводитися дробовими дозами через рівні проміжки часу, відповідно до режиму годування пацієнтів, підігрітого до температури тіла

♦ одноразово введена кількість не перевищуватиме 500 мл

♦ після вставлення їжі зонд закривається, щоб запобігти її відведенню

♦ шкіра навколо стоми може дратуватися під дією шлункового соку, який часто просочується повз трубки, інколи завдаючи помітної шкоди

♦ отже, область навколо свища буде утримуватися сухою, покриватися захисною та протимікробною маззю, стерильним бинтом з абсорбуючою пов’язкою

Підживлення клізмою

♦ Зволоження та харчування можна забезпечити протягом короткого періоду часу

♦ оскільки в прямій кишці немає ферментів для травлення, а слизова поглинає лише ізотонічні розчини, білкові речовини вилучаються або піддаються процесу гниття

♦ подача здійснюється клізмою по краплі розчином Рінгера, глюкозою 47 ‰ з зволожуючою роллю

♦ v. Підготовка та виконання клізми

♦ замість іригатора використовується термос

парентеральне годування

-дезінфікуючі засоби - йодований спирт

-матеріали для венозної пункції

♦ Захисна еластична подушка для підтримки руки, мусама, алеза;

♦ пт. дезінфекція шкіри типу I (тампоном, змоченим спиртом, шкіра змочується протягом 30 сек.)

♦ стерильні інструменти та матеріали - одноразові шприци та голки(перевірити цілісність упаковки, обґрунтованість стерилізації, довжину та діаметр голок) - залежно від призначення; Пінцет, хірургічні рукавички, прокладки

♦ інші матеріали - марля або стрічка Есмарха, ампули з лікарськими розчинами, інфузійні розчини, лоток для нирок

-infuser = інфузійний набір (упакований для одноразового використання)

-автоматичний інфузійний насос - із запрограмованим регулюванням обсягу та швидкості потоку

-крани з двома і більше конями

-клейка стрічка для фіксації голки (канюлі) та інфузійної трубки до шкіри пацієнта

Зроблено з речовинами, які:

♦ Вони мають високу калорійність

♦ Може використовуватися безпосередньо тканинами

♦ Вони не мають антигенних властивостей

♦ Вони не мають подразнюючої або некротизуючої дії на тканини

A Шляхом i.v. можуть бути введені ізо- або гіпертонічні розчини: глюкоза 10-20-33-40%, фруктоза 20%, розчин декстрану, білкові гідролізати

A Дієтичний план складається після розрахунку необхідних калорій/24 години та співвідношення рідини, в якій можуть бути розчинені харчові принципи.

A Потреба в рідині поповнюється сольовим розчином або грунтом. глюкоза і білок

A Парентеральне харчування схоже на гідратацію

A Швидкість введення залежить від характеру та концентрації препарату, стану пацієнта, від 50 мл/год до 500 мл/год.

---