Голодування - сучасні аспекти класичного натуропатичного лікування - BZfE

Інтерес до лікування натще зростає не лише серед населення, а й серед експертів. Поточне питання, яке цікавить, - чи підходить голодування для лікування ожиріння.

Пісні ліки користуються все більшою популярністю. Принаймні, так припускають численні рекламні оголошення та щорічні звіти перед Великоднем посту. Інтерес також зростає серед експертів: у червні 2013 року близько 500 експертів, включаючи лікарів, дієтологів та керівників голодування, зустрілися в Überlingen на Боденському озері, щоб обговорити різні аспекти терапевтичного голодування на 14-й міжнародній конференції лікарів з пістом Медичної асоціації терапевтичного голодування та харчування (ÄGHE) повідомити. Окрім професорів та викладачів німецьких медичних факультетів, своє слово також сказали дослідники з Франції, Росії та США, які здивували аудиторію новими знахідками про старий засіб. Нині в центрі уваги є питання про те, наскільки терапія натще підходить для лікування ожиріння.

Прихильники терапії натще, такі як проф. Андреас Міхалсен, професор з клінічної натуропатії в шарітському Берліні, вважає, що концепція голодування, що контролюється з медичної точки зору, з фізичними вправами, релаксацією та терапією розмовою, а також дієтичним тренуванням є ефективним заходом, який може підтримати лікування багатьох захворювань, включаючи ожиріння. У той же час голодування полегшує вступ до орієнтованої на здоров’я модифікації способу життя (Michalsen, Li 2013, Stange et al. 2013). З іншого боку, Німецьке товариство з харчування (DGE) не вважає голодування підходящим заходом - наприклад, для лікування ожиріння - але визнає: "Досліди досвіду показують, що терапевтичне лікування натще часто призводить до більш здорового способу життя та зміни харчових звичок" (DGE 2005).

історія

Голодування відігравало важливу роль у стародавній дієтології (Buchinger 2005). Грецький лікар Гіппократ з Коса (близько 460 - приблизно до 370 р. До н. Е.), Відомий як "батько європейської наукової медицини", радить голодувати як терапевтичний засіб: "Коли хвороба на висоті, тоді їжа повинна бути якомога дефіцитнішою. "(Гіппократ Афор. І. 8 у: Капферер 1943).

Після того, як терапевтичний піст був у значній мірі забутий у подальшому процесі історії, представники руху за життєві реформи, такі як Меллер, Рідлін, Хейн, Юст, Більц, відродились,
Шрот, Мейр, Бучінгер та інші в середині 19 століття піст був відновлений в медичній галузі. За останні 60 років дослідження та викладання терапії натще зайняли постійне місце в каноні традиційних натуропатичних методів лікування на деяких медичних факультетах (наприклад, Берлін, Ессен-Мітте, Фрайбург, Мюнхен, Росток) (Kraft, Stange 2009). Важливою подією стало включення голодування в додаткову медичну підготовку «Натуропатичне лікування» в 1975 році. Представники такої дієтичної медицини, як професор д-р. Генріх Каспер оцінює терапевтичне голодування як підходящу терапію при шлунково-кишкових розладах, ожирінні та хронічних захворюваннях, таких як ревматизм (Kasper, Burghardt 2014).

Сьогодні в Німеччині понад дванадцять лікарень та клінік пропонують терапію натщесерце. За підрахунками медичного товариства терапевтичне голодування та харчування e. V. (ÄGHE) близько 10 000 пацієнтів на рік, які отримують терапевтичне лікування натще.

визначення

Згідно з визначенням ÄGHE, піст - це добровільна, тимчасова відмова від твердої їжі та розкішних продуктів, тоді як добове споживання енергії через поживні напої може коливатися від 200 до 500 кілокалорій. Голодування є найсуворішою формою дієти з точки зору повної відмови від твердої їжі та стимуляторів. ÄGHE чітко відрізняє профілактичне голодування від терапевтичного (терапевтичне). Відповідно, голодування для здорових людей - це короткочасне голодування тривалістю від п’яти до десяти днів, тоді як терапевтичне голодування повинно тривати щонайменше від десяти до 21 дня. Він орієнтований на людей з чітко визначеними клінічними картинами та цілями терапії. Тому лікар повинен супроводжувати терапевтичне голодування. Лікування голодування, як правило, проводиться в стаціонарі, але може проводитися і амбулаторно. Поняття
Спочатку рекомендацією було пити чай або воду лише під час посту (нульова дієта). У 20 столітті були встановлені модифіковані концепції голодування, які відрізняються кількістю споживаної енергії, вибором їжі та напоїв та супутніми терапіями. Загальноприйнята диференціація на основі поживних речовин між типами голодування:

Модифіковане вуглеводами голодування, таке як голодування Бухінгера, голодування соком, голодування супом, лікування Шротом та
модифіковане білком голодування, таке як лікування сироваткою та дієтичні суміші.

Білок та модифіковані вуглеводами форми голодування мають ряд переваг. Дослідження азотного балансу показують, що вживання навіть невеликої кількості вуглеводів або білків призводить до величезної економії споживання білка в організмі (Steiniger et al. 1999). Крім того, кетоацидозу (ацидозу натще) можна уникнути через зниження утворення кетокислот.

Показання

Згідно з ÄGHE, терапевтичне голодування підходить для численних клінічних знімків. У їхніх рекомендаціях сказано: "Терапія натще є міждисциплінарною формою лікування, оскільки вона втручається у велику кількість метаболічних процесів і, отже, впливає як на найрізноманітніші системи органів, так і на психіку" (Wilhelmi de Toledo et al. 2002). Досвідчені представники терапії голодування завжди підкреслюють багатовимірність, яку можна відчути під час голодування. Голодування не тільки покращує фізичне здоров'я, але також сприяє процесам у психічній та духовній сфері, а також у сприйнятті ближніх людей та навколишнього середовища (Вільгельмі де Толедо, 2003, рис. 1).

Конкретно кажучи, терапевтичне голодування позитивно впливає на:

Захворювання метаболізму
Хронічні запальні захворювання
Серцево-судинні захворювання
Хронічні больові синдроми
Атопічні захворювання
Психосоматичні розлади

Згідно з МКБ-10, ÄGHE називає понад 60 хвороб, які можна успішно вилікувати за допомогою терапевтичного голодування.

Протипоказання

Протипоказання, при яких не рекомендується голодування, включають:

Кахексія (наприклад, пухлини та захворювання на СНІД)
Нервова анорексія та недостатня вага
Декомпенсований гіпертиреоз
Розширена цереброваскулярна недостатність або деменція
Розширена печінкова або ниркова недостатність
вагітність та період годування груддю

Крім того, існує безліч показань ризику та супутніх діагнозів, при яких терапевтичне лікування натще, відповідно до вказівок ÄGHE, може проводитись лише під пильним наглядом досвідчених лікарів, що голодують. До них належать:

Психози
Залежності
Відшарування сітківки
Цукровий діабет 1 типу
Розширена ішемічна хвороба серця
Ulcus ventriculi et/ut duodeni
Злоякісні пухлинні захворювання

Вимоги та реалізація

Якщо протипоказань немає, вільне і тверде рішення пацієнта утримуватися від твердої їжі протягом обмеженого періоду є основною вимогою для успішної терапії натще. Мимовільне голодування було б стресовим голодуванням. Крім того, терапія натще вимагає активної співпраці пацієнта, а також емпатичної мотивації та медичної допомоги.

В амбулаторній терапії голодування співпраця лікаря з відповідно підготовленими керівниками голодування та дієтологами довела свою користь. Не в останню чергу через відсутність варіантів виставлення рахунків у державних медичних страхових компаніях, у Німеччині існує мало амбулаторних груп терапії голодування. Комплексні пропозиції голодування в окремих клініках профілактики та реабілітації мали б сенс, наприклад, у галузі психосоматичної медицини.

Під час терапії натще можуть виникати тимчасові неприємні побічні ефекти, такі як порушення регуляції кровообігу, незначна гіпоглікемія, запаморочення, головний біль, м’язові спазми та тимчасові порушення зору. Ці симптоми, також відомі як ортостатичні скарги, в основному є нешкідливими затримками в адаптації серцево-судинної системи до швидко мінливих умов енергії, електроліту та води в організмі. Завдяки професійному супроводу голодування та перевіреним заходам, таким як застосування води Кнайпа, згадані скарги швидко зникнуть. У рідкісних випадках, таких як скарги на шлунок, стійкі до лікування, значні порушення в електролітному балансі (наприклад, ставка К + як корисна 0 Надіслати