Голодування в профілактиці та терапії проти раку викликають невтішні результати

Частковий або переривчастий піст є традиційною практикою в деяких релігіях (Великий піст, Саум/Пиляний صَوم або Тааніт). Часто він нетривалий і виключає хворих, маленьких дітей та вагітних жінок. В останні роки багато засобів масової інформації повідомляють про потенційні наслідки голодування в якості профілактики або як альтернативна терапія раку. Однак існує розрив між низьким рівнем наукових доказів цих досліджень щодо посту переважно на тваринах та цим розповсюдженням засобів масової інформації (в Інтернеті, радіо, звітах, громадських роботах ...).

Голодування здійснювалось переважно течіями думок про гігієну та натуропатію. Основні аргументи, що висуваються, полягають у тому, що піст «вилікує себе шляхом виведення токсинів і шкідливих жирів» як ліки. Це дієтичне обмеження допомагає забезпечити організм спокої, а також його травну функцію. Ця практика також має духовний вимір, наприклад, я читав на сайтах про піст, що це "відновить сили, бадьорість і ясність розуму".

Не існує єдиного юридичного чи наукового визначення дієти натщесерце та обмеження калорійності. Ці дієтичні обмеження є добровільними з метою профілактики або лікування. Також існують періоди посту з релігійних чи політичних міркувань (вони не розглядаються тут). Нагадуємо, голодування повинно проводитись із визнаним медичним працівником (дієтологом, дієтологом), це не є нешкідливою практикою прийому їжі. MILIVUDES застерігає від лікування натще, яке пропонують псевдотерапевти або псевдоексперти з питань харчування (особливо в Інтернеті): https://www.derives-sectes.gouv.fr/quest-ce-quune-d%C3%A9rive-sectaire/o%C3%B9-la-d%C3%A9celer/les-d%C3%A9rives- sectarians-in-the-health-domain% C3% A9/que-0

Деякі приклади практики посту

Голодування можна визначити як період від кількох годин до кількох днів, коли не вживається тверда їжа (деякі навіть заходять так далеко, що усувають рідку їжу, включаючи воду, це називається загальним голодуванням). часткове голодування відповідає дуже низькій калорійності (300 ккал/день), часто отриманої з трав’яних чаїв, відварів, фруктових соків або сирих фруктів. Це швидко може бути продовжив або переривчастий а також передує чи ні фаза підготовки поступової модифікації дієти.

Переривчасте голодування - це чергування фаз прийому їжі та посту. Існують різні варіанти цієї практики:

  • Дні посту чергувати при нормальних днях споживання. Наприклад, дієта 5: 2 складається з нормальної їжі протягом 5 днів та чергування з дводенною дієтою (де вживається максимум 500 ккал для жінок та 600 ккал для чоловіків) із супів, бульйонів, салатів та води.
  • Періоди голодування протягом певні заплановані години дня. Наприклад, їжте лише між 8:00 та 15:00.
  • Кетогенна дієта дієта з нормальним споживанням калорій, але з дуже обмеженим споживанням вуглеводів (Національна мережа досліджень раку харчових продуктів) визначила 34 дослідження на тваринах щодо впливу періодичного голодування та/або повторного голодування на канцерогенез тварин.

  • Для періодичного голодування 15 досліджень показали сприятливі ефекти, такі як зниження росту пухлини або збільшення виживання), 5 не повідомили про ефект та 2 про шкідливий ефект.
  • Для неповторного голодування лише одне дослідження показало сприятливий ефект, 12 інших припускають відсутність ефекту або шкідливих наслідків.

Не проводиться клінічних чи епідеміологічних досліджень серед молодих людей щодо первинної профілактики раку (до того, як ви захворієте на рак). Більшість досліджень на людях, пов’язаних з голодуванням, зосереджуються на втраті ваги.

Підсумовуючи, недостатньо доказів для виявлення корисного чи шкідливого ефекту голодування у профілактиці раку у людей. Так само експерти мережі NACRe роблять висновок, що «всі наукові дані, що стосуються голодування та обмежувальних дієт, отримані в результаті численних експериментальних досліджень на тваринах та кількох наявних на сьогодні епідеміологічних та клінічних досліджень, не дають доказів ефекту (корисного чи шкідливого) для людини на первинній профілактиці або під час хвороби“

Межі досліджень на тваринах

Результати досліджень на тваринах не можна безпосередньо екстраполювати на людину, оскільки тварини за багатьма моментами відрізняються від людей: анатомія, фізіологія, обмін речовин, спосіб годівлі тощо. У дослідженнях на тваринах задіяні всі гризуни, крім одного на приматах. Рак був викликаний у цих тварин трансплантацією пухлин або ін'єкцією пухлинних клітин або індукцією раку хімічними речовинами. У групі порівняння тварин, що не голодували, часто було доступно ad libitum, що становило надлишок їжі. Отже, дієта контрольної групи не була оптимальною, що могло б переоцінити сприятливий ефект голодування.

Труднощі у проведенні великих клінічних випробувань натще для пацієнтів з раком полягають у дотриманні цього суворого режиму, труднощах набору та застосуванні повного голодування без відомого терапевтичного впливу на пацієнта.

Недавня публікація в BMC Cancer (Caccialanza 2018) висвітлює ризики голодування для хворих на рак: недоїдання та саркопенія (втрата м’язів). Автори також виділяють дезінформація навколо "протиракових" продуктів харчування або дієтичних добавок для "лікування раку". Вони нагадують, що захисні ефекти спостерігались лише в дослідженнях на тваринах та клітинах.

Саркопенія - це стан, пов’язаний зі старінням, який характеризується поступовим зменшенням м’язової маси, м’язової сили та працездатності

Пілотне клінічне дослідження щодо голодування під час хіміотерапії

Зайшовши на ClinicalTrials.gov на американський сайт, де перелічені клінічні випробування у світі, ввівши терміни "голодування" та "рак", я натрапив на 10 клінічних випробувань, включаючи 5 при прийомі на роботу, 3 завершені або перервані та 2 без. інформація. З 3 завершених клінічних випробувань 2 були достроково припинені без аналізу результатів. Лише одне клінічне випробування в Берліні призвело до наукової публікації.

Метою цього пілотного дослідження було з'ясувати, чи може голодування покращитися якість життя та добробут пацієнти з раком молочної залози або яєчників під час хіміотерапії. У цьому дослідженні Bauersfeld et al. 2018 року 34 пацієнти були включені та випадковим чином розподілені в плані перехресного прийому до групи натще (дієта 350 ккал/добу на основі води, чаю та овочевого соку) та групи з нормальним вмістом калорій (середземноморська дієта). Перехресна рандомізація відбувається, коли учасники отримують послідовність різних методів лікування (наприклад, голодування в першій фазі перших 3 циклів хіміотерапії та контрольна дієта у другій фазі). Період голодування розпочався за 36 годин до хіміотерапії і закінчився через 24 години після хіміотерапії. Відбулося від 4 до 6 циклів хіміотерапії. Зміна дієти відбулася наприкінці 3-го циклу терапії (зміна періоду з 1 на 2 на діаграмі). Рівень благополуччя оцінювали стандартизованими анкетами для отримання оцінки.

проти

У групі “А” (яка виконувала швидку, ніж звичайну дієту) голодування благотворно впливало на якість життя та втому під час хіміотерапії (значна різниця в показниках якості життя між періодом голодування та нормальним періодом). З іншого боку, цього суттєвого ефекту не було виявлено у групі "В" (середземноморська дієта, а потім голодування).

Однак, будьте обережні, це залишається пілотним дослідженням з багатьма обмеженнями: малий обсяг вибірки, упередженість між дизайном та той факт, що в Німеччині (місце навчання) піст має хороший імідж. Учасники дослідження можуть бути більш схильними до голодування, що спричиняє неспецифічний ефект. І лише в одному дослідженні ми демонструємо переконливі наслідки для здоров’я.

Багато питань залишаються без відповіді:

На закінчення, рівень наукових доказів надзвичайно низький зрештою, на потенційні профілактичні або терапевтичні наслідки голодування на рак. Ці дані засновані насамперед на дослідженнях клітинних або тваринних моделей, які безпосередньо не екстраполюються для людини. Голодування не входить до рекомендацій WCRF (Міжнародний фонд досліджень раку) або ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я). Національний інститут раку INCa та Національна мережа досліджень раку харчових продуктів (NACRe) також не рекомендують цю практику, оскільки недостатньо доказів (особливо досліджень на людях), щоб показати ефект. INCa також застерігає від такої практики без медичного працівника "У хворих на рак втрата ваги та м'язової маси, що спостерігається в клінічних дослідженнях, свідчить про ризик погіршення гіпотрофії та саркопенії - двох поганих прогностичних факторів, визнаних під час лікування".

Європейське товариство клінічного харчування та метаболізму також не рекомендує обмежувати калорії пацієнтам, які страждають від недоїдання або мають ризик недоїдання (Arends 2017). Залишається багато питань для з’ясування:

  • Як довго потрібно застосовувати піст, щоб бути корисним? Як часто ?
  • Чи безпечні ці практики для кожного, для осіб, які перебувають у групі ризику
  • Чи існує ризик негативного впливу на членів сім'ї? Наприклад, щоб діти бачили, як батьки поститься і пропускають їжу. Які наслідки для розвитку ?
  • Який оптимальний рівень калорій ?
  • Які довгострокові наслідки періодичного голодування ?

Детокс-дієти ?

Кілька заяв щодо здоров'я щодо "ефектів детоксикації", пов'язаних з рослинами або рослинними екстрактами, були подані до Європейського управління з безпеки харчових продуктів EFSA. У всіх цих позовах було відмовлено через нехарактерні наслідки, відсутність встановлених причинно-наслідкових зв’язків, відсутність наукових даних, зокрема щодо людини.

Огляд Клейна (2014) також вказує на методологічну слабкість (відсутність рандомізованих контрольованих досліджень) та низьку кількість учасників досліджень з детоксикаційних дієт.

Тіло природним чином виводить токсини через потовиділення на молочну кислоту, через дихання на CO2 і через ниркову фільтрацію на токсини (аміак, відходи з пошкоджених клітин тощо).

Щоб стежити за іншими новинами в блозі або дізнатися більше про суперечки щодо їжі, здоров’я та навколишнього середовища, трохи подобається або в Twitter:
Слідуйте @T_Fiolet

Бауерсфельд та ін. Вплив короткочасного голодування на якість життя та толерантність до хіміотерапії у пацієнтів з раком молочної залози та яєчників: рандомізоване перехресне пілотне дослідження. BMC Рак. 2018 квіт. 27; 18 (1): 476

Klement RJ та співавт. Дієтична та фармакологічна модифікація системи інсулін/IGF-1: використання повного репертуару проти раку. Онкогенез. 15 лютого 2016 р .; 5: e193

Klein A.V. & Kiat H. (2014) Детокс-дієти для виведення токсинів та контролю ваги: ​​критичний огляд доказів. J Hum Nutr Diet. Doi: 10.1111/jhn.12

Арендс та ін. Рекомендації ESPEN щодо харчування хворих на рак. Клін Нутр. 2017 лютого; 36 (1): 11-48

Лонго та ін. Голодування: Молекулярні механізми та клінічне застосування. Cell Metab. 2014 лютого 4; 19 (2): 181-92.

Харві та ін. Симпозіум 3: Раки, пов’язані з ожирінням, Обмеження енергії та профілактика раку молочної залози. Праці Товариства з питань харчування (2012), 71, 263–275

Sumithran P, Proietto J. Кетогенні дієти для схуднення: огляд їх принципів, безпеки та ефективності. Дослідження ожиріння та клінічна практика. 2008; 2: 1-13

ANSES - Оцінка ризику, пов’язана з харчовими практиками для схуднення. Колективний звіт експерта. Робоча група «Оцінка ризику, пов’язана з практикою дієт для схуднення». Листопад 2010 р