Голос лікаря-спеціаліста; Серцево-судинні захворювання та ГРВІ CoV-2; Університетська лікарня

Голос спеціаліста - Серцево-судинні захворювання та ГРВІ CoV-2

Новий коронавірус став основною проблемою здоров’я, про яку повідомляють як у пацієнтів, інфікованих цим новим коронарним вірусом, так і у пацієнтів із супутніми патологіями, яким довелося вирішити ситуацію поза системою охорони здоров’я.

Серцево-судинні захворювання є основною причиною глобальної смертності, саме тому медичний світ пильно звернув свою увагу на необхідність впровадження заходів щодо захисту серцево-судинних пацієнтів, які перебувають у групі ризику в цей період.

Вірус SARS-CoV-2 не лише спричиняє пневмологічні пошкодження, але також має важливі наслідки для серцево-судинної системи. Доведено, що пацієнти з ризиком розвитку CV, такі як чоловіки, літній вік, діабет, гіпертонія та ожиріння, а також пацієнти з встановленими серцево-судинними (ЦВ) або цереброваскулярними захворюваннями є вразливим населенням із підвищеною смертністю та захворюваністю. Крім того, інфіковані пацієнти можуть розвивати різні серцеві патології в контексті COVID 19 із збільшенням рівня внутрішньолікарняної смертності.

Серед патологій, які часто зустрічаються як артеріальна - гострий коронарний синдром, так і венозна - легенева тромбоемболія та інфекція серцевого м’яза - міокардит - можуть викликати важливі ознаки гострої серцевої недостатності.

Ще одним страшним ускладненням цієї патології є серцева аритмія, як через побічні ефекти деяких ліків, що вводяться в карту хвороби, так і вторинні по відношенню до супутніх серцево-судинних захворювань.

Діти, уражені цим вірусом, також можуть мати вторинну імунну бурю, що спричиняє симптоми, подібні до хвороби Кавасакі (гостре фебрильне мультисистемне запальне судинне ураження, виявлене у 80% дітей у віці до 5 років), включаючи серцеву недостатність та порушення. коронарний.

Поширеними серцево-судинними ускладненнями є: гіпотонія, задишка, попередній біль у грудях, серцеві аритмії та раптова серцева смерть. Кожна ознака або симптом пошкодження СС вимагає негайного втручання, незалежно від інфекції ГРВІ-CoV-2.

У біоморальному відношенні підвищені маркери серцевого некрозу, такі як тропонін, швидше за все, пов’язані з ішемією коронарних судин через збільшення запального та прокоагулянтного статусу пацієнтів, інфікованих ГРВІ-CoV-2 або лізисом м’язів міокарда внаслідок імунної бурі, що впливає на серцеві клітини. Одне дослідження показало, що наявність маркерів некрозу міокарда подвоює ризик смерті.

Вже відомо, що вразливими людьми з можливістю розвитку більш серйозної форми захворювання є люди старше 60 років та особи з супутніми супутніми захворюваннями: серцево-судинні захворювання, діабет, ожиріння, хронічні респіраторні захворювання, рак.

Щоб уникнути зараження рекомендується:

Продовження раніше виданого рецепта та дотримання показань лікаря-спеціаліста.
Забезпечуйте ліки протягом місяця або, якщо можливо, довше.
Відстань від симптоматичних людей.
Часте миття рук.
Ізоляція вдома.
Дотримуйтесь інструкцій лікарів-інфекціоністів.

Пандемія ГРВІ CoV-2 багато в чому змінила наше життя. Враховуючи низький рівень безпеки та відсутність вакцини на даний момент або чіткий графік лікування, найважливішим методом профілактики залишається соціальна дистанція. Адаптованість світової медичної системи переживає складний етап управління, а вплив з економічної точки зору та людської взаємодії руйнівний. Також ізоляція та відсутність можливості виконання мінімальних фізичних зусиль зумовили недотримання збалансованого способу життя, необхідного будь-якому пацієнту з серцево-судинною патологією.

Паралельно з щоденною боротьбою з пандемією медичний світ докладає зусиль для виведення вакцини на ринок приблизно через 12-18 місяців.

Вірус SARS-CoV-2 заражає клітини господаря через рецептор ферменту, що перетворює ангіотензин 2 (ECA2), який у великих кількостях виражається в легенях та серці, є важливою мішенню антигіпертензивних препаратів, тому, згідно з даними Європейського кардіологічного товариства, пацієнти не повинні припиняє антигіпертензивне лікування інгібіторами АПФ - інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту або блокаторами рецепторів ангіотензину. Антигіпертензивні препарати не збільшують ризик зараження Covid-19.

Аритмії є важливим фактором інфекції Covid-19, що впливає на виживання. У 44% випадків Covid-19 при ATI пов’язує фібриляцію передсердь із пов’язаною травмою міокарда; а деякі противірусні препарати можуть викликати аритмії.

У пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями підвищений ризик розвитку важких інфекцій, таких як інфекція Sars CoV-2, подібно до попередніх інфекцій MERS (2012) та Sars CoV-1 (2002). Загалом спостерігається загострення серцевої патології, що посилює вже існуючу патологію, пацієнти бояться звернутися до лікарні через інфекцію ГРВІ-CoV-2, збільшуючи тим самим частоту смертності від серцевого нападу. Іншою вразливою категорією щодо інфекції ГРВІ-CoV-2 є пацієнти літнього або ожиріння, хворі на цукровий діабет або гіпертонію.

Основні наслідки інфекції ГРВІ-CoV-2:

Ми, спеціалісти, повинні закликати пацієнтів з проблемами серця звертатися до лікарні щодо будь-яких симптомів, таких як біль у грудях, особливо у стані спокою, який не поступається нітрогліцерину, або раптова задишка, пов’язана з серцебиттям, аритмією, пітливістю. та/або синкопе.

Інший посібник для всіх кардіологів як в Європі, так і в США, тобто ESC - Європейське товариство кардіологів, відповідно Американське товариство кардіологів рекомендує продовжувати кардіологічне лікування, призначене раніше появою Ковіда.

Полковник-терапевт Доцент Аліса Мунтяну, лікар первинної медицини Кардіологія, лікар первинної медицини Внутрішня медицина