Субарахноїдальний крововилив, пов’язаний з гіпертонією та курінням
Світове зниження субарахноїдального крововиливу, пов’язаного з аневризмою, пов’язане зі зниженням високого кров’яного тиску та курінням.
Аневризматичний субарахноїдальний крововилив (САБ) - це особлива форма інсульту, при якому кров потрапляє в субарахноїдальний простір, наповнений спинномозковою рідиною. Цей субарахноїдальний простір захищає головний та спинний мозок. Цей тип церебральних кровотеч часто трапляється, коли аневризма, мішкоподібне збільшення артерії, розривається біля основи мозку. Субарахноїдальний крововилив становить лише близько 5 відсотків усіх інсультів, але наслідки надзвичайно загрозливі. Оскільки половина постраждалих молодше 55 років, а третина помирає протягом перших днів або тижнів. Зрештою, приблизно третина тих, хто вижив, залишаються постійно залежними від допомоги після того, як сталася кровотеча.
Великий метааналіз щодо частоти аневризматичних субарахноїдальних крововиливів
Вчені з Нейрохірургічної клініки Університетського медичного центру Мангейма (UMM) та Неврологічної клініки Університету Утрехта, Нідерланди, опублікували свій всебічний метааналіз субарахноїдального крововиливу в журналі JAMA Neurology. По-перше, метою було пролити світло на очевидно неоднорідний розподіл частоти аневризматичних субарахноїдальних крововиливів як за часом, так і за простором. По-друге, дослідники також хотіли визначити потенційні детермінанти, які можуть бути відповідальними за регресію захворювання.
Початкова точка проекту була нещодавно опублікована, частково суперечивши даним різних регіональних чи регіональних досліджень. Вони, в свою чергу, задокументували зменшення кількості субарахноїдальних крововиливів.
Вивчали частоту аневризматичних мозкових крововиливів за останні 60 років
Систематичний огляд включав метадані всіх глобальних популяційних досліджень інсульту за останні 60 років. З одного боку, дослідження фіксує регіональну аневризматичну мозкову кровотечу та її частоту з часом. Крім того, мета-аналіз порівнює розвиток факторів високого кров'яного тиску та куріння з частотою аневризматичного субарахноїдального крововиливу вперше. Існують чіткі вказівки на зв’язок між виникненням аневризматичних мозкових крововиливів та факторами ризику високого кров’яного тиску та курінням.
Зокрема, аналіз даних 75 досліджень із загальною кількістю понад 8000 людей з 32 країн показує, що частота мозкових крововиливів значно зменшилася за останні десятиліття: між 1980 і 2010 роками частота аневризматичних субарахноїдальних крововиливів у всьому світі зменшилася приблизно на 40 відсотків . Однак тут були виявлені великі регіональні відмінності. В Європі захворюваність впала на 41 відсоток, в Азії - на 46 відсотків, а в Північній Америці - на 14 відсотків. На відміну від цього, рівень захворюваності САБ в Японії зріс на 59 відсотків за останні три десятиліття. Виникнення SAB також розподіляється по-різному залежно від віку та статі.
Зв'язок між субарахноїдальним крововиливом та систолічним артеріальним тиском та поширеністю куріння
Вражає те, що розвиток або зниження рівня захворюваності на САБ у всьому світі відбувається паралельно зниженню систолічного артеріального тиску та поширеності курців за той самий період. «Розумова гра: якби зниження рівня SAB насправді було безпосередньо пов’язане із зниженням систолічного артеріального тиску, це означало б, що рівень SAB зменшувався б на 7,1 відсотка з кожним зниженням артеріального тиску на 1 мм рт. Ст. А що стосується поширеності куріння, це означає, що захворюваність на САБ зменшиться на 2,4 відсотка на відсоток зменшення поширеності куріння », - пояснює професор д-р. Німа Етмінан, старший лікар, який відповідає за нейрохірургічну клініку UMM і перший автор наукової публікації.
Звичайно, паралельний розвиток падіння артеріального тиску та поширеності куріння із частотою субарахноїдальних крововиливів лише свідчить про причинно-наслідкові зв’язки. Наявні дані не можуть підтвердити це; необхідні кількісні дані для цих факторів ризику на популяційній основі або на рівні окремих пацієнтів. Тим не менше, асоціація, виявлена в дослідженні, підтримує превентивні підходи до контролю факторів ризику високого кров'яного тиску та куріння з метою зменшення ризику аневризматичного мозкового крововиливу.
Подальше зменшити частоту аневризматичних субарахноїдальних крововиливів
В той же час автори в даний час досліджують наукове питання про те, чи має сприятливий вплив на розвиток аневризм зниження артеріального тиску у пацієнтів з випадково виявленими аневризмами, які в першу чергу не лікуються, а контролюються за допомогою візуалізації.
Наведені тут результати насправді можуть допомогти ще більше знизити ризик аневризматичного субарахноїдального крововиливу. Особливо, коли вони призводять до відповідних стратегій первинної профілактики. З цією метою регіональні відмінності у частоті аневризматичного субарахноїдального крововиливу та його зменшення також повинні бути детальніше вивчені. Регіональні відмінності у вікових та статевих показниках та їх зв’язок із більш точними кількісними даними про поведінку куріння також є актуальними.