Голос лікаря-спеціаліста з Центрального військового госпіталю; Цукровий діабет; Університетська лікарня ім
Голос лікаря-спеціаліста з Центрального військового госпіталю - Цукровий діабет
Цукровий діабет став однією з головних проблем охорони здоров’я минулого століття; Останні звіти Всесвітньої організації охорони здоров’я звертають увагу на зростаючу поширеність діабету у всіх вікових групах. У 2014 році в Румунії були опубліковані результати Національного дослідження поширеності діабету, переддіабету, надмірної ваги, ожиріння, дисліпідемії, гіперурикемії та хронічної хвороби нирок (PREDATORR), проведеного Румунським товариством діабету, харчування та метаболічних захворювань, яке показало поширеність діабету 11,6% серед населення у віці 20-79 років (значення в 2 рази вище, ніж у попередніх звітах); Крім того, поширеність переддіабету (який визначає популяцію з підвищеним ризиком розвитку діабету в найближчі роки) становила 18,4%. Безліч досліджень, проведених в останні роки серед пацієнтів з цією патологією, мали на меті створити складну стратегію ранньої діагностики та специфічного лікування хворих на цукровий діабет з метою попередження виникнення та загострення хронічних ускладнень.
Цукровий діабет - це хронічне захворювання, яке зазвичай виникає, коли існує дисбаланс між секрецією інсуліну підшлунковою залозою (зниження секреції інсуліну) і тим, як організм реагує на дію цього гормону (підвищена інсулінорезистентність). Це проявляється підвищенням рівня цукру в крові і з часом може призвести до ускладнень, що впливають на якість життя пацієнтів. Хоча на перший погляд це здається простою патологією через те, що у всіх пацієнтів є спільна риса, а саме підвищена величина глікемії в плазмі крові, насправді це надзвичайно неоднорідне захворювання, клінічна картина та розвиток якого значно різняться.
Поточна класифікація діабету, що застосовується на міжнародному рівні, визначає 4 основні категорії:
- Діабет 1 типу (при якому аутоімунне руйнування В-клітин підшлункової залози призводить до абсолютного дефіциту інсуліну);
- Діабет 2 типу (при якому на тлі інсулінорезистентності спостерігається поступове зниження секреції інсуліну);
- Гестаційний діабет (діагностований у другому або третьому триместрі вагітності у пацієнтки, у якої до вагітності не було діабету);
- Специфічні типи діабету з інших причин (генетичні синдроми, екзокринні, хімічні або лікарські розлади підшлункової залози).
Хоча в минулому вважалося, що два основні типи діабету можна легко диференціювати за необхідністю чи відсутності інсулінотерапії від початку захворювання, виявилось, що справи набагато складніші, і пацієнти кожної категорії мають спільні риси; дуже часто, за відсутності складних генетичних або імунологічних аналізів, включення до певного класу діабету стає певним лише з плином часу. У майбутньому класифікація діабету, ймовірно, враховуватиме таку інформацію, як: патофізіологія дисфункції бета-клітин та стадія захворювання, що вказується рівнем глюкози в крові.
Критерії діагностики діабету були чітко визначені міжнародним консенсусом:
Класичні симптоми гіперглікемії згадані такі: втрата ваги, поліурія з ніктурією (часте сечовипускання, включаючи ніч), полідіпсія (надмірне споживання води, надмірна спрага), а також ксеростомія (сухість у роті), поліфагія (збільшення споживання води), затуманення зору; втома; ознаки інфекційних ускладнень або затримки загоєння ран. Клінічна картина характерна приблизно для 50% пацієнтів, інакше вона менш очевидна або навіть відсутня.
Пацієнти з високим ризиком розвитку діабету в найближчі роки вважаються надмірною вагою або ожирінням, які асоціюють ряд факторів ризику, серед яких: родичі з діабетом, асоціація серцево-судинних захворювань, сидячий спосіб життя тощо Переддіабетичний скринінг починається з 45 років для всіх пацієнтів. Результат глюкози в крові ≥ 110 мг/дл (згідно з ВООЗ відповідно ≥ 100 мг/дл згідно з ADA) або 2 год глюкози в крові при TTGO між 140-199 мг/дл, відповідно значення HbA1c між 5,7-6,4 % ставить пацієнта до категорії переддіабету. Цим пацієнтам корисно більш пильний моніторинг, щорічний лабораторний аналіз, скринінг серцево-судинних факторів ризику; В ідеалі рекомендується програма модифікації способу життя, яка показала свою ефективність у значному зменшенні прогресування діабету.
Після первинної оцінки та виявлення гіперглікемії сімейним лікарем або іншим спеціалістом, в обліку якого перебуває пацієнт, його направляють до спеціаліста з діабету, харчування та метаболічних захворювань для реєстрації у національній програмі діабету та отримати показання до лікування, характерні для кожного випадку. У більшості випадків необхідна періодична переоцінка, щоб визначити реакцію на лікування та внести необхідні зміни на основі пов'язаних з цим індивідуальних проблем зі здоров'ям.
Повне ведення пацієнта з діабетом передбачає дії на декількох рівнях:
- Консультування щодо здорового способу життя (здорове харчування, боротьба з малорухливим способом життя, відмова від куріння, регулювання ваги тощо);
- Глікемічний самоконтроль за допомогою тестування глюкометра для оцінки відповіді на лікування; темп тестування визначається видом лікування та супутніми захворюваннями;
- Періодична біологічна та параклінічна оцінка для оцінки довгострокового контролю глікемії, а також стану супутніх захворювань (включаючи періодичне визначення HbA1c);
- Скринінг ускладнень діабету (догляд за ногами; активна участь у скринінгу очних, ниркових, серцево-судинних ускладнень).
Інтегрована амбулаторія Центральної військової лікарні приходить на допомогу хворим на цукровий діабет шляхом повного обстеження пацієнтів за Національною програмою діабету (з направленням сімейного лікаря, карткою здоров’я та підтвердженням якості страхувальника). Виконуються встановлені періодичні лабораторні аналізи, а також інші параклінічні дослідження залежно від конкретних потреб кожного випадку; скринінг ускладнень діабету та ретельний моніторинг супутніх патологій за допомогою міждисциплінарної співпраці; відповідно, забезпечуючи доступ до сучасних методів лікування.
Контакт: 021/319.30.51- 60, за яким ви просите оператора перенести дзвінок на int. 765.
Про доктора Санду Іван: вона є спеціалістом з діабету, харчування та метаболічних захворювань і в 2017 році приєдналася до групи лікарів Інтегрованої амбулаторної клініки Центральної військової лікарні швидкої допомоги "Доктор Карол Давіла", де вона пропонує консультації щодо діабету та харчування. дорослі. Закінчив Медично-військовий інститут у Бухаресті, у 2012 році, відвідуючи курси бакалаврату в Університеті медицини та фармації "Карол Давіла" в Бухаресті; закінчив у 2009-2010 рр. навчальний курс у Медичному університеті Клода Бернара у Ліоні, Франція. Закінчив ординатуру в Національному інституті діабету, харчування та метаболічних хвороб «Проф. Доктор Н. Паулеску ”, Бухарест.