Головний біль після хірургії спинномозкової анестезії Посібник із захворювань
Головний біль після спінальної анестезії порівняно часто повідомляється пацієнтами після операції з цим видом анестезії (апендектомія, кесарів розтин).
Головний біль може спричинити серйозний дискомфорт у пацієнтів, особливо коли він супроводжується болями в спині, нудотою, блювотою або запамороченням. Біль посилюється, коли голова піднята і полегшується в положенні лежачи на спині.
Що є причиною головного болю після спінальної анестезії?
Спінальна анестезія передбачає введення анестетика в субарахноїдальний простір (де знаходиться спинномозкова рідина, ліквор). Анестезіологічна голка створює шлях від шкіри до субарахноїдального простору, проходячи в порядку через шкіру, підшкірну клітковину, надспинальну зв’язку, жовту зв’язку, тверду мозкову оболонку та павутину. Після анестезії накладають місцеву пов’язку та роблять компресію, щоб порушити паралельність площин. Однак іноді траєкторія, створена голкою, може зберігатися, що може призвести до тимчасового зниження тиску в лікворі та появи головних болів. Еволюція самообмежена, біль зникає з остаточним закриттям шляху проколу.
Лікування
- енергійне зволоження (спочатку внутрішньовенне, потім пероральне)
- кофеїн (кава), парацетамол, аспірин, комбінації (фасконал), вітаміни групи В
- проведення пластиру крові в епідуральному просторі (процедура з достатньою кількістю ризиків, рідко проводиться)
профілактика
Факторами, що збільшують ймовірність головного болю після спинного мозку, і яких тому слід уникати, є використання товстих голок (понад 22G), необхідність повторних проколів, раннє підняття голови після ефекту анестезії.