Головний біль зі зміною тиску в лікворі
Зміни тиску, за допомогою якого ліквор (нервова рідина) оточує мозок, може спричинити головний біль.
Зазвичай існує постійний баланс між постійним утворенням нервової води у внутрішніх просторах (шлуночках) мозку та реабсорбцією в області мозкових оболонок спинного та головного мозку. Оскільки це певний замкнутий простір, який спільно використовують мозок, спинний мозок, судини та ліквор, система дуже чуйно реагує на зміни.
Після проколів спинномозкової рідини без видимих причин (спонтанних) або після незначних травм нервова рідина зазвичай може втрачатися через невеликий отвір в мозковій оболонці на рівні хребта, падає тиск, розвиваються головні болі, запаморочення та нудота. Ці головні болі зазвичай зменшуються, коли ви лежите. Діагноз підтверджується ретельною історією хвороби та додатковими МРТ головного мозку та хребта. Такі невеликі витоки зазвичай самовільно закриваються, і симптоми можна тимчасово усунути за допомогою ліків (наприклад, за допомогою кофеїну). Якщо біль не зникає, у відповідної людини забирають трохи крові і вводять її біля отвору в мозковій оболонці, яка потім знову злипається і симптоми швидко відступають. Хірургічне втручання рідко буває необхідним для закриття.
Надлишковий тиск в системі ліквору через порушення дренажу або зменшення відновлення ліквору також може призвести до симптомів.
- Жінки частіше вражаються цим захворюванням, ніж чоловіки.
- Більшість постраждалих мають надлишкову вагу.
- Характерні стійкі головні болі та порушення зору із зниженням гостроти зору та обмеженим полем зору. Коли офтальмолог або невролог оглядає очне дно за допомогою офтальмоскопа, він бачить опуклість головки зорового нерва в оці в результаті підвищеного тиску.
Цю знахідку можна також виявити при збільшенні тиску на нервову воду через пухлину мозку, оскільки при цьому захворюванні пухлина головного мозку спочатку виключається за допомогою МРТ, говорять про "псевдопухлину головного мозку". Діагноз підтверджується пункцією нервової води з вимірюванням тиску ліквору в лежачому положенні.
Якщо під час пункції видаляється велика кількість нервової рідини, симптоми зазвичай зникають дуже швидко. Виробництво нервової води можна зменшити за допомогою ліків, головним чином інгібіторів карбоангідрази (ацетазоламід, Діамокс), альтернативним препаратом є топірамат.
Пацієнти також повинні зробити все можливе, щоб терапія була успішною. Втрата ваги має велике значення для прогнозу та подальшого перебігу захворювання. Хірургічні втручання (дренаж лікеру для шунтування) слід застосовувати лише тоді, коли медикаментозна терапія вичерпана; лікування спеціаліста або клініки, що має великий досвід з цією клінічною картиною, безумовно слід спробувати заздалегідь.
Необхідні дослідження тиску ліквору також проводяться в клініці мігрені та головного болю Кенігштайн.