Гомілковостопний суглоб - дефекти хряща, остеоартроз, нестабільність Найбільша муніципальна лікарня Північного Рейну-Вестфалії

Артроскопія як малоінвазивна процедура дозволяє діагностувати та лікувати травми та захворювання різних суглобів. Дзеркальне відображення верхнього або нижнього гомілковостопного суглоба є щадною процедурою в порівнянні з відкритою хірургічною операцією, яка пов’язана з меншими ранами та часто меншими болями. Артроскопію гомілковостопного суглоба можна проводити в клініці Дортмунда під загальним або регіональним наркозом.

Існує безліч показань до артроскопічного обстеження та терапії голеностопа:

Вільні суглобові тіла
Артроз гомілковостопного суглоба (знос)
Остеохондроз розсікає (хрящово-кістковий некроз)
Захоплення (удару) через кісткові крайні структури (остеофіти)
Захворювання суглобової оболонки (синовіт)
Рубцювання суглоба
Синдром tarus sinus

Залежно від захворювання або травми можуть проводитися різні артроскопічні терапії:

Видалення вільних суглобових тіл
Свердління кісток у обмежених місцях у разі пошкодження хряща для регенерації
Тканина для заміщення хряща (отвір Пріді)
Видалення кісткових крайових структур (остеофітів)
Видалення запальної слизової оболонки (синовектомія) та рубцевої тканини

Артроскопія гомілковостопного суглоба. Нормальні суглобові висновки.

Трансплантація хрящово-кісткової тканини на верхню частину гомілковостопного суглоба в клініці Дортмунда

Перевантаження та неправильне навантаження, а також нещасні випадки можуть призвести до травмування хряща у верхній частині щиколотки і, отже, до артрозу. Результатом є біль і збільшення обмежень рухливості з погіршенням у повсякденному житті. Рання терапія, яка відповідає стадії, може полегшити симптоми і, за необхідності, уповільнити або зупинити прогресування остеоартриту.

Вибір оптимального методу терапії залежить від локалізації, розміру та ступеня пошкодження хряща.

У випадку невеликих обмежених дефектів різні методи, такі як свердління Пріді або мікрофрактура, спрямовані на стимулювання формування хряща. Ці процедури можуть бути підтримані введенням спеціальних мембран (процедура AMIC, "Аутологічний матричний індукований хондрогенез").

Більш великі та вищі дефекти вже не можна ефективно лікувати. У таких випадках може бути призначена біологічна процедура «заміщення» у вигляді трансплантації хряща або перенесення хряща.

Для перенесення хрящової тканини кістково-хрящовий циліндр зазвичай видаляють із колінного суглоба і вставляють у дефектну область щиколотки.

Для трансплантації хряща (ACT - «Аутологічна трансплантація хондроцитів») клітини беруть із щиколотки, залежно від показань, вирощують і потім повторно вставляють у відповідне місце під час другої операції. Обидві процедури є складними і вимагають чіткого планування та врахування з боку хірурга та пацієнта.

Остеохондроз розсікає таранну кістку при МРТ.

Артроскопічне мікророзрив таранної кістки у випадку обмеженого розсіювання остеохондрозу (дефект хряща).

Ендопротези та операції на жорсткості в особливо важких випадках

На дуже запущених стадіях вищезазначені відновлювальні методи лікування не мають успіху. У разі запущеного артрозу гомілковостопного суглоба, для обговорення застосовується ендопротезування або операція жорсткості.

Протез гомілковостопного суглоба в клініці Дортмунда

Поширені дегенеративні зміни у сенсі артрозу не можна адекватно лікувати за допомогою процедур збереження суглобів, таких як мікрофрактура або методи заміщення хряща. Пацієнт скаржиться на посилення болю у верхньому гомілковостопному суглобі (гомілковостопний суглоб) з обмеженою рухливістю та повсякденною активністю. Рішення між жорсткістю або ендопротезним припасуванням щиколотки дуже індивідуальне і вимагає вичерпної інформації.

Протезування гомілковостопного суглоба за останні роки досягло значного прогресу завдяки сучасним хірургічним методикам та вдосконаленим ендопротезам 3-го покоління. Метою ендопротезування є підтримка рухливості в гомілковостопному суглобі та зменшення болю або позбавлення від болю.

Розширений артроз верхнього гомілковостопного суглоба (ОСГ) зі значним звуженням суглобової щілини.

Рентген a.p. і латерально після імплантації гомілковостопного (суглобового) протезу.

Ствердіння (артродез) верхнього гомілковостопного суглоба в клініці Дортмунда

Ствердіння верхнього гомілковостопного суглоба є стандартною процедурою для запущеного остеоартриту. Це метод вибору, особливо для пацієнтів молодшого віку з високими вимогами до рухів та активності. Удосконалені хірургічні методи та сучасні матеріали дозволяють проводити безпечну та щадну процедуру з дуже хорошими результатами після операції з точки зору задоволеності пацієнта та полегшення болю з низьким рівнем ускладнень.

Послідовне подальше лікування з іммобілізацією стопи протягом 6-8 тижнів забезпечує надійне загоєння кісток. Як правило, через цей час на рентгені можна виявити кісткове накопичення і тоді навантаження може розпочатися під фізіотерапевтичним керівництвом.

Зліва: запущений артроз верхнього гомілковостопного суглоба (гомілковостопний суглоб) з чітким звуженням суглобової щілини Справа: жорсткість гомілковостопного суглоба (артродез гомілковостопного суглоба) за допомогою гвинтового остеосинтезу.

Терапія нестабільності у випадку недостатності зовнішньої або внутрішньої зв’язки в клініці Дортмунда

Нестабільність в гомілковостопному суглобі часто пов’язана з пошкодженням зовнішніх або внутрішніх зв’язок. Якщо своєчасно не розпізнати і не лікувати, це призводить до надмірного, нефізіологічного навантаження на суглобових партнерів і, отже, до зношування хряща у сенсі артрозу.

Після частих травм скручування, незважаючи на хороше лікування, в деяких випадках зовнішні зв’язки дають збій, так що гомілковостопний суглоб не може бути належним чином стабілізований і часто повторюється скручування. Спочатку це стосується спортивних занять, але це може статися із збільшенням нестабільності при ходьбі по нерівній місцевості або подібних умовах. У цій ситуації будь-яка спортивна діяльність абсолютно неможлива.

Якщо консервативна терапія вичерпана і невдала, може допомогти хірургічна реконструкція або заміна зовнішньої зв’язки. Для цього доступні різноманітні хірургічні методики, які повинні бути індивідуально адаптовані до патології та вимог пацієнта. Після такої операції необхідно дотримуватися інтенсивних вправ під фізіотерапевтичним керівництвом.

ви хочете домовитись про зустріч? Ми раді допомогти!

Приватна консультація пішки:

Професор доктор Крістіан Люрінг
Директор ортопедичної клініки

Klinikum Dortmund gGmbH
Ортопедична клініка
Beurhausstrasse 40
44137 Дортмунд

Телефон +49 (0) 231 953 21850
Відправити лист

Консультація стопи:

OA Dr. Даріуш Арбаб, пан М. Дальбаха
Експерти стопи з ортопедичної клініки

Телефон +49 (0) 231 953 21851
Відправити лист