Гонартроз - медичне відновлення

Визначення.
Гонартроз визначається наявністю хронічного дегенеративного ревматизму в колінному суглобі. Відомо, що такий стан гонартрозу має максимальну частоту і зустрічається у літнього населення.
Захворювання є довготривалим як наслідок зносу хряща, який втрачає свою еластичність та стійкість до механічних ударів під час ходьби. .

відновлення

Класифікація.

Гонартроз вважається примітивним - виникають в результаті зниження опірності хряща, з помітною схильністю у жінок до віку менопаузи. З 4 хворих на гонартроз 3 жінки. Поширені асоціації з ожирінням (від 45 до 65%) та варикозом (від 20 до 44% випадків). Клінічний початок - 50 років, як правило, знаходиться в стегново-надколінній відділі, щоб з часом дифузувати на весь суглоб.
Вторинний гонартроз - з'являються після змін в архітектурних конструкціях коліна. Клінічний початок - раніше, на третій чи четвертій декаді життя, зазвичай є одностороннім і не супроводжується артритними змінами в інших суглобах...
В даний час медична статистика дає 53% очевидно примітивних форм порівняно з 47% вторинних форм. Гонартрозний ожиріння також є вторинним через перевантаження колін.

Механізми утворення гонартрозу

Одним з основних компонентів колінного суглоба є гіаліновий хрящ. Він складається з 95% води та позаклітинного хрящового матриксу та 5% хондроцитів. Під час нормального функціонування колінного суглоба, коли здійснюється тиск на суглоб, гіаліновий хрящ випускає воду, що міститься, у внутрішньосуглобовий простір і в навколишні капіляри та венули, а коли цей тиск припиняється, гіаліновий хрящ реабсорбує воду. О, він гіпергідратований, і з цього приводу він також засвоює необхідні йому поживні речовини.
Коли в якийсь момент суглоб піддається більшим зусиллям, ніж він може перенести (тривале стояння, надмірна ходьба, носіння важкої ваги на руках або спині, надмірна вага, ожиріння, а іноді і травма - падіння, удари, аварії) починаються процеси
дегенерація, деградація. Нарешті, розриви, переривання хряща, ерозії, нерівності на поверхні гіалінового хряща з’являються на рівні хряща, який безперервно просувається і призводить до виразок і повної втрати хряща в певних ділянках суглоба.

Втрата ваги та гонартроз

- Здається, що збільшена вага передує розвитку гонартрозу, а не навпаки
- Ожиріння, пов’язане зі слабкістю чотириголового м’яза, що спричиняє зменшення ударостійкості п’яти та збільшення навантаження на коліно
- Дослідження показали, що слабкість у розширенні передує розвитку гонартрозу, а не навпаки
- Втрата ваги буде пов’язана зі зниженням ризику виникнення та прогресування гонартрозу
- Обмеження калорійності та жиру, підвищена фізична активність, правильна харчова поведінка

Симптоми цього стану:

Основним симптомом гонартрозу є біль, що знаходиться в коліні або з іррадіацією на м’язи стегна або ноги. Біль описується як місцеве відчуття печіння, біль може бути при мобілізації або в стані спокою. Крім того, це пов’язано з функціональною імпотенцією та важкою мобілізацією суглоба та кісток, що його складають.
Пацієнт також може звинуватити:
- набряки колін;
- зміна місцевої температури шкіри;
- поява кракелюрів або кракелюрів.

Комплексне лікування гонартрозу

Лікування хворих на гонартроз дуже складне. Рекомендується поєднувати фармакологічне лікування з фізіотерапією, а в запущених випадках хірургічне втручання. Якщо пацієнт має зайву вагу і не втрачає вагу, терапія часто не ефективна, оскільки суглоб все ще перебуває під значним стресом.

Медикаментозна терапія

Тонізування м’язів
- Слабкість чотириголового м’яза є найважливішим предиктором функціональних обмежень нижніх кінцівок
- Сильні розгиначі можуть зменшити навантажувальний імпульс нижньої кінцівки, уповільнюючи фазу уповільнення перед атакою п’ят; асоціюється зі зменшенням болю та інвалідності
- Метою буде відновлення сили розгинача за останні 20 градусів
- Проводиться ізометрія (якщо є запалення, із запобіжними заходами для серцевих хворих), ізотони у відкритому та закритому кінетичному ланцюгу

Спільна мобілізація
- Спочатку отримати повне розгинання, потім збільшити згинання (пози, активна, пасивна мобілізація, розтяжка для квадрицепсів і підколінних сухожиль)
- Для функціональної діяльності - 70 градусів для ходьби по рівній землі, 83 для підйому по сходах, 93 для підйому зі стільця + повне розтягування

Наслідки вправ:
- Відновлення/підтримка рухливості суглобів - корисні кути рухливості (колишнє ПЗУ, колишнє розтягування)
- Відновлення м’язового тонусу - м’язова сила, витривалість, м’язовий контроль, моторний контроль та координація, стабільність суглобів (колишня ізотонічна, колишня замкнута ланцюг)
- Баланс і стійкість
- Баланс і пропріоцепція - здається, програма аеробної ходьби ефективна
- Захист суглобів
- Дотримання терапевтичної фізкультури - фізична активність у перші місяці є найсильнішим предиктором довготривалої відповідності

Трудотерапія
- Техніка збереження енергії опору та енергії - важлива роль у максимізації функціональної незалежності; це потрібно робити з мінімальними зусиллями, мета не знизити рівень індивідуальної активності, а підвищити якість життя
- У разі дефіциту ADL використовуються допоміжні пристрої
- Дозволені види спорту - плавання, їзда на велосипеді, веслування
Аеробне кондиціонування та водна терапія
- Включає аеробні кондиціонуючі вправи, особливо гідрокінетичну терапію в басейнах або у ванні з плавучими пристроями, не потрібно плавати
- Включає щоденну програму аеробного ефекту ходьби + ступінь навантаження на суглоби, щоб допомогти живити хрящі, легкодоступні в будь-якому спа-центрі
- Це обмежує прогресування хвороби, зменшує біль, збільшує рухливість, посилює соціалізацію та зменшує депресію

Спа-пояси
- Вони мають профілактичну, лікувальну та оздоровчу мету
- Природні лікувальні фактори (мінеральні води, грязі)
- Фізіотерапевтичні методи - термотерапія, гідротерапія, електротерапія, рухова терапія, застосування механічних факторів

Завданнями фізіотерапевтичного лікування є:

управління довготривалий (включаючи адаптацію навколишнього середовища вдома, започаткування амбулаторної або домашньої програми відновлення, лікування на курорті тощо)
Пацієнту важливо дотримуватися правил вторинної профілактики, що складають «ортопедичну гігієну» коліна:

  • Підтримання нормальної ваги тіла
  • Уникання ортостатизму та тривалої ходьби
  • Ходьба з підтримкою тростини
  • Уникайте максимальних положень згинання
  • Уникайте тривалого підтримання певного положення коліна
  • Вільні рухи згинання-розгинання після тривалого відпочинку та перед переходом на ортостатизм
  • Корекція опори плоскостопості
  • Уникайте високих підборів
  • Уникайте прямих травм

Рекомендовані види спорту: плавання, їзда на велосипеді, веслування
Санаторно-курортне лікування на курортах із заспокійливим біокліматом, байдужим, захоплюючо-вимогливим залежно від супутньої патології, особливо на курортах, що мають басейни для гідрокінетотерапії;
Буде рекомендовано переставити будинок відповідно до поточних потреб пацієнтів з гонартрозом:

    • розміщуйте предмети, що частіше використовуються, на полицях з висотою між талією та грудьми
    • заміна ванни на душову кабіну, якщо необхідно встановити всередині неї стілець
    • розміщення предметів у холодильнику на полицях у верхньому відділенні
    • доступ до будинку (якщо він розташований на вищому рівні) буде здійснюватися за допомогою ліфта, щоб уникнути підйому/сходу по сходах
    • піднімання сидіння унітазу, щоб уникнути максимального згинання коліна
    • розміщення опорних брусків на стінах кімнат
    • високі стільці

Визначення.
Гонартроз визначається наявністю хронічного дегенеративного ревматизму в колінному суглобі. Відомо, що такий стан гонартрозу має максимальну частоту і зустрічається у літнього населення.
Захворювання є довготривалим, як наслідок зносу хряща, який втрачає свою еластичність та стійкість до механічних ударів під час ходьби.