Гормональна контрацепція »Типи, до; недолік
"Гормони" - це власні речовини-речовини, з якими органи тіла взаємодіють. Гормони утворюються в спеціальних клітинах залози, а потім викидаються в кров.
З потоком крові гормони досягають своїх цільових органів, які мають дуже спеціальні стикувальні точки (рецептори) для кожного гормону і, як ключ, пристосовуються лише до спеціального замка. "Повідомлення", приховане в хімічній структурі гормонів, може бути прочитане в рецепторі.
Таким чином речовини-месенджери контролюють численні процеси та умови в організмі людини - від ліпідного обміну до рівня цукру в крові до водного балансу. Життя було б неможливим без гормонів.
Гормональний контроль за народжуваністю змінює спосіб вироблення гормонів
Щомісячний цикл жінки та фертильність жінки також регулюються гормонами: гормони мозку (GnRH: FSH, LH) та яєчників (естроген та прогестерон) забезпечують дозрівання яйцеклітини в яєчниках через складну взаємодію овуляція в середині циклу і імплантація в матку, якщо вона була запліднена.
Естрогени та прогестерон-прогестерон в основному виробляються в яєчниках. Вони контролюють процеси в матці, структуру і випадання слизової оболонки матки, а також консистенцію слизу на шийці матки та в шийці матки.
Якщо жінка завагітніє, вироблення прогестерону залишається високим, що перешкоджає дозріванню нової яйцеклітини, а слиз у шийці матки залишається густою, а тому непроникною для сперми. Гормональна контрацепція використовує ці процеси.
Що робить гормональний контроль над народжуваністю для організму?
За допомогою гормонального контролю за народжуваністю (контрацепцією) використовується вищезазначений ефект гормонів - з метою уникнення вагітності. Вводячи гормони, дуже схожі на власні в організмі, досягаються різні ефекти, залежно від комбінації речовин:
- Вони пригнічують дозрівання яйцеклітин і овуляцію.
- Вони порушують структуру слизової оболонки матки, так що запліднена яйцеклітина не може імплантуватися.
- Вони запобігають розрідженню слизу в шийці матки, роблячи її непрохідною для сперми.
- Вони обмежують рухливість маткових труб, які важливі для транспортування яйцеклітин і сперми.
Якщо гормональну контрацепцію припинити, всі процеси організму дуже швидко нормалізуються. Природна родючість і народжуваність повертаються і є такими, якими вони були до прийому всередину. Жінки можуть знову завагітніти лише через два тижні після припинення лікування. Однак природна родючість не однакова для всіх людей, тому у деяких жінок це може зайняти трохи більше часу.
У більшості випадків прийом або використання гормональної контрацепції не має тривалого впливу на фертильність.
Які гормони використовуються?
Зараз у галузі протизаплідних таблеток існує близько 60 препаратів, які відрізняються за своїми активними інгредієнтами, їх комбінацією та дозуванням. Існують також альтернативні форми введення - наприклад, вагінальне кільце, контрацептивний пластир, гормональний імплантат, тримісячна ін’єкція або гормональна спіраль.
Більшість гормональних контрацептивів містять комбінацію естрогену та прогестину. Синтетичний естроген етинілестрадіол зазвичай міститься у вигляді естрогену. У «класичних» таблетованих продуктах це поєднується з різними гестагенами. Крім того, існують також чисті прогестинові добавки, такі як так звана міні-таблетка, тримісячна ін’єкція та гормон ВМС. Всі три не містять естрогену.
Різноманітність препаратів та форм прийому дозволяє жінкам, які хочуть використовувати гормональні засоби контрацепції, вибрати з доступних варіантів засіб, який найкраще відповідає їхнім індивідуальним потребам і найкраще переноситься. Для цього необхідна консультація гінеколога. Тут ви можете дізнатися, який препарат найбільше підходить вашому організму.
протизаплідні таблетки
Класика все ще є найпопулярнішим і найчастіше використовуваним гормональним контрацептивом. Під "таблеткою" зазвичай розуміють препарат комбінованого естрогену-прогестину. Препарати з вмістом естрогену менше 50 мікрограмів раніше називали мікро-таблетками. Але оскільки всі протизаплідні таблетки зараз містять нижчу дозу, цей термін більше не має жодного значення.
Більшість таблеток містять однакову дозу у всіх таблетках. Кілька таблеток мають різні дозування, які називаються багатофазними та багаторівневими таблетками. Це призначено для імітації природних коливань гормонів під час циклу. Однак ця концепція не зарекомендувала себе і тому використовується лише рідко.
Як діє таблетка?
Концентрації естрогену та прогестину, що містяться, пригнічують дозрівання яйцеклітини та овуляцію або перешкоджають тому, щоб шийка матки стала прохідною для сперми. Крім того, гормони таблеток забезпечують лише незначне нарощування слизової оболонки матки, так що запліднене яйце не може там імплантуватися.
Короткий цикл
Цей графік застосовувався з самого початку в 1960-х роках, і в даний час більшість таблеток ґрунтуються на ньому. Жінка приймає по одній таблетці щодня протягом 21 дня з наступною перервою на сім днів: Оскільки гормони не приймаються, рівень крові також падає. Це сигнал для матки до скидання утворилася слизової оболонки, що призводить до початку кровотечі. Ця так звана абстинентна кровотеча схожа на звичайну менструальну кровотечу, але не виконує жодної функції: вона є виключно результатом припинення прийому таблеток і має на меті створити у жінки враження, що у неї “нормальний” цикл. Контрацептивний захист також надається під час перерви на прийом. З деякими препаратами жінки приймають таблетки протягом 28 днів безперервно, але вкриті оболонкою таблетки не містять гормонів протягом останніх семи днів. Щомісяця спостерігається кровотеча. Щодня приймаючи таблетки, слід уникати помилок.
Тривалий цикл
Все більше і більше жінок приймають таблетки тривалого циклу щодня протягом декількох місяців. Без описаної вище перерви не спостерігається падіння рівня гормону і кровотечі. Кожна жінка може самостійно вирішити, як довго вона хотіла б приймати таблетки без перерви, а також не мати кровотечі протягом цього часу. Зазвичай 3-6-місячний прийом супроводжується 7-денним інтервалом без прийому. На ринку також є тримісячна таблетка, яка була спеціально розроблена для тривалого циклу в 91 день. Жінка приймає комбінацію естрогену та прогестину протягом 84 днів. На відміну від традиційної схеми прийому, за комбінацією не дотримується інтервал без гормонів, а 7 днів, коли естроген вводять у низькій дозі. Як результат, типові менструальні симптоми (такі як головний біль або біль у животі) полегшуються. У цей час виникає так звана абстинентна кровотеча. Це означає, що якщо ви приймаєте тримісячну таблетку, кровотеча планується лише чотири рази на рік.
Для кого рекомендується тривалий цикл?
Тривалий цикл спочатку рекомендувався жінкам, які мали важкі симптоми під час перерви таблеток - наприклад, біль або напади мігрені. Тим часом, все більше і більше жінок і дівчат роблять вибір на користь цієї форми прийому. Однією з причин цього є те, що багато жінок вважають свої "дні" надокучливими або мають реальні скарги і просто хочуть рідше кровоточити. Однак лікар повинен уточнити, чи доцільно це робити у вашому випадку.
Підсумовуючи, можна сказати, що таблетки є дуже ефективним, безпечним, простим у застосуванні та, як правило, добре переносимим контрацептивом. Низька доза таблетки означає, що небажані побічні ефекти, такі як тимчасовий набір ваги та міжменструальна кровотеча, є менш поширеними. Також можуть бути позитивні побічні ефекти, такі як регулювання циклу, зменшення менструального болю або поліпшення проблем з прищами. Однак ризик тромбозу значно зростає під час прийому таблеток, тому куріння особливо не рекомендується.
Міні таблетки
На відміну від усіх інших протизаплідних таблеток, міні-таблетка не містить естрогену. Він містить лише один прогестин - і це в низьких дозах. Профілактичний ефект заснований на запобіганні овуляції. Крім того, слизова пробка на шийці матки постійно залишається непроникною для сперми, тому вони не можуть потрапити в матку. Вони також погіршують структуру слизової оболонки матки, так що яйцеклітина - у малоймовірному випадку запліднення - не може імплантувати. Отже, міні-таблетки настільки ж надійні, як і комбіновані препарати естроген-прогестин.
З наявними на сьогоднішній день таблетками без естрогену споживання не потрібно приймати точно до години, як це було звичним у минулому. Прийом таблетки можна відкласти на дванадцять годин, не впливаючи на захист.
Таблетки прогестин приймають постійно - без перерви. Місячні часто трапляються з нерегулярними інтервалами і різної інтенсивності. Міні-таблетки є альтернативою, особливо тим жінкам, які не переносять комбіновані препарати або які не повинні їх використовувати через непереносимість або протипоказання (наприклад, схильність до тромбозу).
Тримісячний шприц
Як і міні-пігулка, тримісячна ін’єкція є чистим препаратом прогестину і так само запобігає заплідненню. Гінеколог вводить гормон у м’яз. Звідти прогестин повільно потрапляє в кров протягом трьох місяців, за допомогою чого потім транспортується до матки та яєчників, де набуває чинності.
Тримісячна ін’єкція настільки ж ефективна, як протизаплідні таблетки, хоча в цьому випадку ризик помилок у застосуванні менший. Однак неможливо припинити метод контрацепції, наприклад, якщо є побічні ефекти. Часто цикл стає нерегулярним, і деякі жінки повідомляють про збільшення ваги. Після його зупинки може знадобитися деякий час, перш ніж повернеться звичайний цикл.
Тримісячна ін’єкція особливо підходить жінкам, які не можуть впоратися з іншими методами контрацепції або яким заборонено приймати контрацептиви, що містять естроген.
Контрацептивна паличка
Контрацептивна паличка дотримується того самого принципу дії, що і міні-таблетка. Це м’яка пластикова паличка завдовжки чотири сантиметри і тонка у два міліметри, яку лікар вводить під шкіру під місцевою анестезією - як правило, з внутрішньої сторони плеча. Він залишається там до трьох років і постійно виділяє невелику кількість прогестину. Це забезпечує надійний контрацептивний захист протягом цього часу.
Ця форма гормональної контрацепції особливо підходить жінкам, які бажають довгострокової контрацепції. Помилки в застосуванні практично неможливі, і після видалення гормональної палички зазвичай потрібно лише два-три місяці, щоб цикл нормалізувався і фертильність повернулася.
Контрацептивний пластир
Як і «класичні» протизаплідні таблетки, контрацептивний пластир містить комбінацію естроген-прогестин. Різниця між двома формами контрацепції полягає в тому, що у випадку з пластиром гормони потрапляють у кров через шкіру, а не через шлунково-кишковий тракт. У цьому випадку говорять про трансдермальну контрацепцію.
Контрацептивний пластир вивільняє свої інгредієнти протягом семи днів, після чого його слід замінити на новий пластир. Через три тижні його або призупиняють на тиждень, коли спостерігається абстинентна кровотеча, або використовують протягом тривалого періоду часу, не перериваючи тривалого циклу, не викликаючи кровотечі. Іноді спостерігається подразнення шкіри. Зараз існує два типи: кольору шкіри та прозорий пластир. Пластир слід накладати на живіт, надпліччя або спину, і тому не обов’язково дискретний метод контрацепції.
Вагінальне кільце
Цей метод контрацепції являє собою гормоносодержащее кільце з гнучкого пластику, яке вводиться у піхву, як тампон. Звідти він безперервно виділяє невелику кількість естрогену та прогестину. Гормони всмоктуються безпосередньо через вагінальну стінку і запобігають вагітності за тим же принципом, що і протизаплідні таблетки.
Через 21 день жінка знімає кільце і або робить семиденну перерву, або негайно починає нове кільце як тривалий цикл. Як і у випадку з таблетками, абстинентна кровотеча виникає під час перерви. Перевага цього методу полягає в тому, що про контрацепцію потрібно думати лише двічі за цикл - під час видалення та під час введення. Він дозується нижче, ніж таблетки, і тому часто підходить жінкам, які не переносять таблетки.
Здебільшого кільце не помічається під час сексу - ні у чоловіка, ні у жінки. Якщо це буде дратувати, вагінальне кільце можна видалити максимум на три години, не впливаючи на контрацептивний ефект. Піхвове кільце настільки ж ефективне, як і таблетки, а тому є простою у використанні альтернативою.
Гормональна ВМС
Гормональна спіраль є подальшим розвитком нормальної внутрішньоматкової спіралі, так як вона вводиться в матку гінекологом. Згодом він виділяє дуже малу кількість прогестину безпосередньо в матку щодня протягом періоду до п’яти років. Отже, гормон розгортає свій контрацептивний ефект безпосередньо на місці і майже не потрапляє в кров. Це великий плюс цього методу контрацепції.
Якщо ви хочете мати дітей, гормональну спіраль повинен видалити лікар. Ось чому внутрішньоматкова спіраль особливо підходить для жінок, які не хочуть завагітніти в довгостроковій перспективі і які шукають постійно ефективний контрацептив.
Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at
Автори:
Ульріх Крафт (лікар) (перший автор 2009)
Медичний огляд:
Лікар. Крістіан Фіала
Редакційне редагування:
Сільке Бреннер
Оновлено: 22.03.2016 | 00:00
Вайершталь Т., Штаубер М.: Гінекологія та акушерство; Georg Thieme Verlag KG Stuttgart; 4-е видання 2013 року
Реєстр настанов AWMF № 015/015 (станом на 05/2008)
Манфред Кауфманн, Сербан. Д. Коста та Антон Шарль: Гінекологія. Springer Verlag (2-е повністю перероблене видання 2005 р.)
Рекомендації Австрійського товариства гінекології та акушерства
Більше статей за темою
Більше життя: менопауза
Менопауза - це час гормональних змін близько 50-го року жінки. "Більше життя - журнал про ваше здоров'я".
Яка таблетка підходить мені?
Який препарат таблеток найкраще підходить для жінки, є індивідуальним і, зрештою, залежить від стану здоров’я жінки.
Таблетки у відпустці
Особливо перед тим, як їхати у відпустку, вам багато чого потрібно зробити і забути про звичні вам справи.