Гормональна терапія при запущеному раку простати

Якщо рак простати вже дав метастази, методом вибору є гормональна терапія. Часто хворобу можна зупинити місяцями чи навіть роками, але не вилікувати. Мартіна Герінг

Лікарі ставлять Гормональна терапія такий, коли рак простати вже запущений. Тоді воно вже локально не обмежується простатою, а вже поширилося на лімфатичні вузли або інші органи. Лікарі називають це колонізацією або метастазами. Рак передміхурової залози вже не можна видалити або знищити хірургічним шляхом або променевою терапією. Лікарі повинні лікувати весь організм, оскільки рак знаходиться в декількох частинах тіла.

Гормональна терапія уповільнює рак передміхурової залози

Стандартною терапією в цьому випадку є гормональна терапія. Лікарі виводять з організму чоловічий статевий гормон тестостерон або блокують його дію. Це тому, що рак простати росте під таким впливом цього гормону. Гормональна терапія часто може уповільнити рак на місяці або навіть роки. Лікарі або використовують його як єдину терапію, або поєднують з іншими методами лікування раку: хірургічним, променевим та іншими препаратами, такими як хіміотерапія.

Дослідження показали, що поєднання гормонів та хіміотерапії перевершує лише абстиненцію.

Гормональне лікування також є варіантом, якщо немає метастазів, але рак передміхурової залози є місцево поширеним. Іноді загальний стан здоров’я чоловіка говорить проти хірургічних втручань чи опромінення.

Гормональна терапія раку простати - це так зване паліативне лікування. Це означає: Він не спрямований на лікування раку. Однак це повинно зупинити хворобу, продовжити життя та полегшити дискомфорт. Ці цілі часто легко досягти за допомогою гормональної терапії раку простати.

Гормональна терапія та деменції

Як працює гормонотерапія?

Клітини раку передміхурової залози потребують зростання чоловічого статевого гормону тестостерону. Якщо лікарі виведуть цю речовину, що передає речовини, з клітин пухлини, рак можна ефективно уповільнити. Іноді пухлина навіть зменшується в розмірах, і рак передміхурової залози не прогресує роками.

Здорові клітини простати також мають на своїй поверхні місця стикування (рецептори) для тестостерону. Якщо речовина-посланник прикріплюється там, у клітині починається ланцюгова реакція - і це в кінцевому рахунку призводить до посиленого поділу клітини. Ракові клітини перепрограмовані таким чином, що вони безконтрольно і неконтрольовано діляться. Вони продовжують рости під впливом тестостерону. Зрештою, також уражається навколишня тканина, а пізніше - у разі метастазування - інші частини тіла, наприклад кістки. Якщо відсутній статевий гормон тестостерон, ріст клітин у всьому організмі сповільнюється.

Відео: абстиненція гормонів та хіміотерапія

Які існують види гормональної терапії?

В принципі, лікарі мають два варіанти боротьби з тестостероном:

Ви пригнічуєте вироблення тестостерону (лікування відміни гормону)
Вони блокують дію тестостерону в клітині за допомогою ліків (антиандрогенів)

Гормональна абстинентна терапія

Відміна гормону гарантує, що тестостерон навіть не утворюється. Це робиться двома способами:

Оперативна кастрація

Зокрема, яєчка виробляють тестостерон. Раніше медичні працівники хірургічно видаляли більшу частину тканин яєчок, щоб зупинити вироблення статевого гормону. Лікарі рідко проводять цю оперативну кастрацію в наші дні. Тому що для чоловіків це величезний психологічний тягар. Крім того, його неможливо змінити. Є хороші альтернативи хірургічній кастрації.

Лікарська кастрація

Ліки можуть перешкодити яєчкам виробляти тестостерон. Лікарі використовують для цього так звані аналоги LHRH або аналоги GnRH. Трави діють на гіпофіз, який контролює вироблення тестостерону. Часто використовуваними активними інгредієнтами є, наприклад, гозерелін або лейпрорелін.

Спочатку аналоги ЛГРГ стимулюють вироблення тестостерону, лише поступово він зупиняється. Тому в перші кілька тижнів лікарі поєднують ці препарати з іншою діючою речовиною, яка нейтралізує дію тестостерону на ракову клітину. Ці препарати називаються антиандрогенами.

Так звані антагоністи LHRH або антагоністи GnRH мають подібний ефект до аналогів LHRH. Їх називають, наприклад, Абарелікс або Дегарелікс.

Як аналоги LHRH, так і антагоністи LHRH вводять у вигляді шприців - з інтервалом в один або кілька місяців, залежно від препарату.

Гормональна терапія запалення має деякі побічні ефекти. Це стосується як хірургічної, так і лікарської кастрації. Оскільки тестостерон не тільки контролює ріст клітин простати, але також бере участь у багатьох інших процесах в чоловічому організмі. Побічні ефекти можуть бути подібними до симптомів менопаузи у жінок. Прикладами є:

Припливи
Відсутність драйву
пригнічений настрій
Втрата лібідо
Імпотенція
Зниження щільності кісткової тканини (остеопенія) аж до втрати кісткової маси (остеопороз)
Втрата м’язової маси
Збільшення ваги
Біль у грудях і збільшення грудей

Чи виникають ці побічні ефекти та наскільки вони важкі, залежить від людини до людини. Наприклад, ви можете протидіяти ризику остеопорозу та розладу м’язів за допомогою фізичних вправ. Деякі інші побічні ефекти можна вилікувати за допомогою ліків. Завжди про це говоріть зі своїм лікарем!

Антиандрогени

На відміну від відміни гормонів, антиандрогени не зупиняють вироблення тестостерону. Швидше ці препарати блокують вплив чоловічого статевого гормону на клітини раку простати. Антиандрогени мають менше побічних ефектів, ніж гормональна абстинентна терапія, але вони також менш ефективні. Лікарі рекомендують антиандрогени лише в певних випадках. Вони особливо підходять чоловікам з раком передміхурової залози, у яких ще не розвинулися метастази. Ви приймаєте ліки у вигляді таблеток.

Коли починати гормональну терапію?

Гормональна терапія пов’язана з деякими побічними ефектами. Тому це не обов'язково корисно, якщо рак передміхурової залози не викликає симптомів. Тому лікарі дають такі рекомендації:

Чоловіки з метастатичним раком простати, які страждають на симптоми, повинні отримувати лікування відміни гормону.
Лікарі можуть запропонувати гормональну терапію чоловікам, які не мають симптомів. Завжди обговорюйте всі переваги та недоліки лікування зі своїм лікуючим лікарем. Ретельно зважте переваги та ризики.

Коли гормональна абстинентна терапія перестає працювати

Відомо, що відмінна терапія гормонами не є постійною. У певний момент ракові клітини будуть рости навіть без впливу тестостерону. Лікарі говорять про "стійкий до кастрації рак простати". Як швидко це відбувається, залежить від людини і не може бути точно передбаченим. Це, серед іншого, залежить від того, наскільки агресивним та швидко зростаючим є рак простати. В середньому рак простати стійкий до кастрації через 1,5–2,5 роки.

Іноді рак простати прогресує, незважаючи на гормональне лікування. Лікарі мають різні інші препарати, які вони можуть використовувати для лікування раку. Фахівці з різних дисциплін зазвичай радять разом, як найкраще взяти до уваги будь-які скарги. До них належать, наприклад, біль, зміни кісток або втома. Існує три різні варіанти терапії, якщо кастраційно-стійка пухлина викликає симптоми:

Доцетаксел: Це клітинна отрута (цитостатик), яку лікарі вводять в рамках хіміотерапії
Абіратерон: Препарат блокує дію тестостерону в організмі
Радій 223: Радіоактивна речовина осідає в кістках і бореться з кістковими метастазами там

Часто такі методи лікування раку призводять до хорошої якості життя. Багато чоловіків можуть продовжувати добре працювати у своєму повсякденному житті.