Гормональна терапія, що полегшує симптоми
Тиреоїдит Хашимото, як і всі аутоімунні захворювання, можна вилікувати лише на дуже ранній стадії. Однак, як правило, захворювання діагностується порівняно пізно.
Через аутоімунне захворювання, що лежить в основі тиреоїдиту Хашимото, слід припустити, що хвороба триватиме все життя. Однак за допомогою відповідної терапії часто можна досягти майже позбавлення від симптомів.
За кількома винятками, пацієнти з тиреоїдитом Хашимото страждають менше одного Терапія гормонами щитовидної залози краще.
Як правило, це можливо для наших пацієнтів з неускладненою монотерапією достатньою дозою L-тироксин (T4) отримати симптоми під контролем. Деякі пацієнти все ще потребують додаткових Трійодтиронін (Т3). Тільки з дуже невеликою часткою наших пацієнтів ми досягаємо найкращих результатів, переходячи на Екстракт щитовидної залози свинини.
Противники та прихильники різних терапевтичних підходів іноді стикаються між собою майже в ідеологічному догматизмі. Це мало допомагає пацієнту в його індивідуальній ситуації.
Ми дотримуємось Гіппокатів: "Той, хто зцілює, має рацію!". Якщо пацієнт добре працює під час терапії, це правильна терапія.
Як правило, адекватна терапія гарантує, що ні якість життя, ні тривалість життя пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото не порушуються. На етапі коригування необхідно проводити огляд кожні 4-12 тижнів, залежно від перебігу захворювання та симптомів. Якщо інтенсивність захворювання зменшується, інтервал контролю може бути продовжений за певних обставин. Якщо з’являються нові симптоми, не слід занадто довго чекати обстеження, також через схильність до інших аутоімунних захворювань.
Лікування в першу чергу спрямоване на боротьбу з симптомами. Якщо запалення призводить до надмірно активної роботи щитовидної залози (гіпертиреоз) на початковій фазі, спочатку гормональна терапія, звичайно, недоцільна. Однак регулярні огляди повинні проводитися.
Якщо щитовидна залоза недостатня (гіпотиреоз), слід приймати гормони. У рідкісних випадках раннє лікування гіпофункції може призвести до лікування. Однак, як правило, прийом гормону необхідний для життя. У більшості страждаючих симптомів після прийому гормону значно менше, ніж до початку терапії.
Дозування гормону контролюється шляхом вимірювання ТТГ, fT3 та fT4, і його завжди слід збільшувати невеликими кроками. Зазвичай ми починаємо з низької дози 12,5 або 25 L-тироксину. Спочатку рівень ТТГ перевіряють кожні 4-12 тижнів і при необхідності дозу збільшують на 25 мкг. Для деяких пацієнтів для точного регулювання необхідні менші збільшення дози, такі як 12,5 мкг або навіть 6,25 мкг.
Більшість пацієнтів почуваються найбільш комфортно при значенні ТТГ нижче 1,0. Ось чому ми зазвичай прагнемо до низького нормального значення ТТГ від 0,3 до 1,0. Нерідкі випадки, коли симптоми контролюються з ще нижчими значеннями ТТГ, при цьому значення fT4 і fT3 знаходяться в (верхньому) діапазоні норми.
Однак при такому рівні з низьким рівнем ТТГ обов’язково завжди перевіряти інші органи, такі як щитовидна залоза. Б. стежити за серцево-судинною системою або щільністю кісток, щоб мати змогу зафіксувати негативні наслідки гормональної терапії на ранній стадії.
При тиреоїдиті Хашимото терапія тироксином в першу чергу повинна базуватися на стані пацієнта, а не лише на лабораторних показниках
Низьке значення ТТГ нешкідливе, поки відсутні симптоми надмірної роботи, відсутні негативні наслідки для інших органів, а показники гормонів fT3 і FT4 все ще знаходяться в межах норми. Визначаючи необхідну дозу гормону щитовидної залози, ми не лише беремо за основу лабораторні показники, а враховуємо суб’єктивний стан пацієнта. Якщо пацієнт почувається краще, зміна дози була правильною.
Зменшення симптомів тиреоїдиту Хашимото важливіше, ніж просто "лабораторна косметика".
При встановленні часто потрібно багато терпіння, оскільки фізичний стан часто відстає від значень на тижні або місяці, а необхідна доза гормону також залежить від інших факторів, таких як пора року або концентрація інших гормонів, таких як естрадіол, прогестерон або кортизол.
Крім того, різні органи нашого тіла по-різному поглинають гормони щитовидної залози через різну щільність гормональних рецепторів, так що доза вже є занадто великою для одного органу, але може бути недостатньою для іншого органу. Типовий приклад, коли порушення сну виникають після збільшення дози тироксину, але в той же час все ще спостерігаються слабкі симптоми, такі як відсутність втрати ваги. Таким чином, ознаки надмірного та недостатнього функціонування можуть з'являтися одночасно або навіть чергуватися. У цих випадках дозу часто доводиться ще раз зменшувати на деякий час, а симптоми гіпертиреозу не виникають до другої спроби.
Носіння одного може бути корисним у пошуку потрібної дози комфорту Щоденник щитовидної залози бути. Тут фізичне благополуччя, напр. Б. реєструються травлення, апетит, пульс, артеріальний тиск, настрій, психіка, збільшення ваги або втрата ваги та працездатність. За співпраці пацієнта можна знайти зручну дозу набагато частіше. З нашого досвіду, довірливі відносини між лікарем та пацієнтом на рівні очей є основною вимогою для успішної терапії тиреоїдиту Хашимото.
Гормони щитовидної залози слід приймати самостійно за 30 хвилин до сніданку, запиваючи невеликою кількістю води. Інші ліки, що приймаються одночасно, можуть зменшити всмоктування гормонів щитовидної залози. Зокрема, залізо і кальцій заважають відновленню. Інгібітори протонної помпи (наприклад, пантопразол) та протизаплідні таблетки не слід приймати одночасно з тироксином. Полівалентні катіони, такі як Mg2 + або Ca2 +, присутні в спортивних напоях, а також у деяких мінеральних водах або шипучих таблетках. Якщо їх не витримувати як мінімум через 2 години, утворення погано розчинних комплексів призводить до значних порушень всмоктування, і тироксин може всмоктуватися лише в дуже обмеженій мірі буде.
Таблетку гормону слід приймати лише на наступний день після взяття проби крові. В ідеалі між забором крові та останнім прийомом гормону повинно пройти 24 години.
Деякі захворювання знижують ефективність тироксину
Ендокринні розлади, такі як резистентність до інсуліну (метаболічний синдром, ожиріння, PCO), можуть призвести до зменшення ефекту тироксину (гормонорезистентності) або до порушень при перетворенні з Т4 в Т3 (розлад перетворення) на молекулярно-біологічному рівні.
Подальшими прикладами захворювань, які можуть призвести до зниження ефективності тироксину, є:
Психічний або фізичний стрес, надниркова недостатність, депресія або хронічні інфекції.
Операція щитовидної залози при щитовидній залозі Хашимото лише у виняткових випадках
Дуже рідко потрібна операція на щитовидній залозі, наприклад, коли утворилися грудочки або щитовидна залоза надзвичайно збільшена. Операція також може бути призначена, якщо є серйозні проблеми з регулюванням гормонів і постійні зміни між надмірно та недостатньо активною щитовидною залозою. Однак загалом тиреоїдит Хашимото не лікується хірургічним шляхом, оскільки це також не гарантує лікування.
Коронавірус: Заходи гігієни в нашому центрі щитовидної залози
Щоб ви були захищені від зараження під час перебування у нас, ми запровадили широкі заходи захисту та гігієни.
Пацієнтів з інфекцією не допускають до нашого центру щитовидної залози.
Вхідні двері зачинені на замок, і ми впускаємо пацієнтів лише індивідуально. Якщо у вас ще немає маски, ми надамо вам її. Всі наші співробітники також носять маску.
Дозатори з дезінфікуючими засобами є у вхідній зоні центру щитовидної залози. На стійці реєстрації вас відділяє від наших співробітників оргскло.
Для того, щоб мати можливість гарантувати цей високий стандарт безпеки, дуже важливо, щоб ви не приїжджали до центру щитовидної залози без попередження. Однак призначені раніше зустрічі залишаються дійсними, і вам потрібно повідомити, лише якщо ви страждаєте на симптоми інфекції.
КОНТАКТ/ПРИЗНАЧЕННЯ
Хотіли б Ви домовитись про консультацію з нашими експертами? Ви можете зв’язатися з нами за тел. (0 22 22) 93 23 0 або електронною поштою.
Зверніть увагу: зустріч набуде чинності лише після підтвердження телефоном або електронною поштою.
Центр захворювань щитовидної залози Борнхайм
Клініка практики Борнхайм | Servatiusweg 14 | 53332 Борнхайм | Тел .: (022 22) 93 23 0 | [email protected]
Графік роботи Борнхейма:
Ранки Пн., Ср. - Пт.: 8:00 - 13:00 | безперервний вівторок: 8:00 - 16:00 | Полудень Пн + Чт: 16:00 - 18:00
Центр медичного забезпечення внутрішньої медицини та загальної медицини Бонн
MVZ Dr. Лунов | Роберт-Кох-Штрассе 1 | 53115 Бонн | Тел .: (022 28) 68 89 99 0 | [email protected]
Графік роботи МВЗ Бонн:
Вранці з понеділка до п’ятниці: 8:00 - 14:00 | Пообідній четвер: 15:00 - 17:00