Гормональна терапія в менопаузі
У дискусії щодо гормонального лікування жінок під час менопаузи стався вирішальний поворотний момент: відтепер таке лікування слід проводити лише у випадку яскраво виражених симптомів. Такий висновок зробив Федеральний інститут лікарських засобів та медичних виробів (BfArM). Причинами такої значної переоцінки є ризики, продемонстровані в кількох опублікованих дослідженнях: За їх словами, лікування гормонами під час менопаузи збільшує ризик розвитку раку молочної залози та яєчників. Крім того, спостерігається більше тромбозів, інсультів та інфарктів.
Очевидні наслідки
Отже, ліки для лікування симптомів менопаузи слід застосовувати лише в тому випадку, якщо симптоми важкі і якщо симптоми серйозно погіршують якість життя. І навіть тоді BfArM рекомендує тривати період лікування якомога коротшим і використовувати найнижчу ефективну дозу. Крім того, було наказано, що в майбутньому виробники фармацевтичних препаратів повинні перераховувати всі вищезазначені ризики в інформації про товар.
Також рекомендується перевірити, чи можна припинити лікування у жінок, які приймають гормони протягом багатьох років. Ще не обговорено повністю, чи буде гормональне лікування для профілактики остеопорозу, тобто втрата кісткової маси, все ще зараховане до чітких областей застосування.
Гормональна терапія: результати дослідження
Результати одного з найбільших у світі досліджень гормонального лікування жінок, які переживають менопаузу, дали вирішальний поворот тривалій дискусії. Британське "One Million Study", в якому взяли участь більше мільйона жінок, підтвердило, що лікування гормонами під час менопаузи значно збільшує ризик раку молочної залози. Незалежно від того, які гормони вводяться і чи проводиться лікування за допомогою таблеток або пластирів. Також не мало значення, чи було лікування безперервним чи з перервами у прийомі.
Підвищений ризик раку молочної залози після лікування гормонами
Вже через рік гормональної терапії ризик зростав, і чим довше лікування, тим більший ризик розвитку раку молочної залози. Ризик був трохи меншим, коли жінкам вводили препарат, який містив лише естроген, ніж коли приймали як естроген, так і прогестин.
Заспокійливий: після припинення гормонального лікування ризик раку молочної залози знову зменшився.
Побічні ефекти гормональної терапії
Іншим дослідженням, яке мало великий вплив на поточні рішення, була так звана "Ініціатива здоров'я жінки". Участь взяли 16 000 жінок у віці від 50 до 79 років. Спочатку слідство мало проводитися протягом восьми років. Але його було скасовано на початку минулого року. Проміжна оцінка даних через п'ять років показала, що жінки, які приймали гормони, частіше хворіли на рак молочної залози, ніж жінки, які отримували лише плацебо, тобто таблетки без активних інгредієнтів.
Інші тривожні результати: інсульти, легеневі емболії та інфаркти збільшились під час лікування гормонами, особливо в перший рік лікування. Позитивні наслідки полягали в тому, що жінки, які отримували гормональне лікування, рідше хворіли на рак товстої кишки, а також рідше страждали на переломи в області стегна, ніж жінки без лікування. Тим не менше, ця "додана вартість" жодним чином не могла переважати ризики.
Гормональна терапія: хто хоче кинути
Постраждалі жінки, які хочуть використати цю дискусію як можливість припинити лікування, не повинні просто припинити підготовку. Зверніться до свого гінеколога і попросіть детального співбесіди. Слід заздалегідь уточнити для себе, наскільки симптоми насправді впливають на вас. Тому що, зрештою, основою для рішення лікаря буде ваше самопочуття.
Але пам’ятайте: симптоми клімаксу іноді сильніші, іноді слабкіші, а іноді вони повністю зникають через кілька місяців. Може, ви давно приймаєте гормони, не потребуючи їх насправді? Або ви думаєте, що симптоми лише покращилися завдяки гормонам, але ваше тіло вже змінилося.
Зупиняйте гормональну терапію лише під контролем
Особливо, якщо ви практикуєте гормональну терапію протягом декількох років, вам слід наважитися випробувати її. Для цього зверніться за допомогою до лікаря. Він порадить вам найбільш щадний спосіб закінчити лікування. Оскільки, в принципі, гормони не слід відміняти від одного дня до іншого. Це може спровокувати такі симптоми, як пітливість та припливи знову, особливо якщо заздалегідь були прийняті високі дози гормонів.
Краще повільно зменшувати дозу і дивитися, як у вас справи. І завжди враховувати: чи справді ці скарги впливають на моє життя настільки, наскільки я думав, чи це просто страх перед скаргами? Можливо, ви вже можете впоратися з тривожними симптомами вже зараз, або вони навіть повністю зникли.
Якщо тільки це повинні бути гормони
Тим не менше, і надалі будуть постраждалі, для яких гормональна терапія є правильним рішенням. Наприклад, жінки, які дуже сильно страждають від згаданих симптомів і вкрай порушені у своєму професійному житті. Дослідження показали, що лікування гормонами ефективно проти симптомів клімаксу, таких як пітливість, припливи або розлади сну, а також зарекомендувало себе. Тому лікар обговорить із зацікавленою жінкою, чи підходить лікування гормонами в кожному конкретному випадку.
Якщо необхідне тривале лікування, слід щорічно перевіряти, чи корисне лікування все ще. Лікар повинен призначити мінімально можливу дозу.
Зазвичай жінці призначають препарат, що містить естроген і прогестин, принаймні десять днів на місяць. Це необхідно для запобігання повторному зростанню матки. Однак, якщо матка була видалена, тоді буде призначена лише добавка, що містить лише естроген.
Жінкам, які приймають гормони, слід поінформувати, що вони можуть спричинити зміни в тканинах молочної залози. Тому самообстеження грудей повинно бути звичайним явищем. Крім того, гінеколог повинен регулярно перевіряти молочні залози на наявність змін, і щороку під час лікування гормонами слід проводити мамографію.
Гормональна терапія: ризики та протипоказання
Ні в якому разі не можна проводити гормональне лікування, якщо є певні протипоказання. Якими б серйозними і стресовими не були симптоми. Ці протипоказання, тобто причини, що забороняють гормональну терапію, включають, наприклад, рак молочної залози та рак яєчників. Жінки, які в анамнезі мали судинні захворювання, такі як тромбоз глибоких вен або емболія легеневої артерії, також виключаються з гормонального лікування.
Те саме стосується випадків, коли жінка нещодавно перенесла серцевий напад або страждає стенокардією. Оскільки ці захворювання надзвичайно збільшують відомі фактори ризику гормональної терапії. Особливо суворий контроль необхідний під час лікування гормонами, якщо близький родич у родині, тобто мати, сестра чи дочка, страждають на рак молочної залози.
Так само, якщо жінка палить або має надмірну вагу, тому що тоді фактори ризику судинних захворювань вищі, ніж у інших жінок. Ще одне захворювання, яке вимагає регулярного, ретельного догляду - це червоний вовчак, аутоімунне захворювання. Лікування слід негайно припинити, якщо раптом виникають дуже високі показники артеріального тиску або жінка вперше відчуває сильний мігренеподібний головний біль. Оскільки це можуть бути передвісники судинних розладів.
До речі: прийом гормонів для профілактики остеопорозу завжди означає тривале лікування. Оскільки захисний ефект може розвиватися лише протягом більш тривалого періоду часу. Оскільки тривале лікування пов’язане з більшим ризиком розвитку побічних ефектів, слід уважно розглянути ці показання до лікування. В принципі, тут слід ретельно розглянути альтернативні профілактичні заходи.
Гормональна терапія: здорові альтернативи
Найкращими альтернативами симптомів менопаузи є - коротше кажучи, всі ті, що підвищують фізичне самопочуття, наприклад, свідоме харчування, регулярні фізичні вправи. Це цілком природні способи запобігання остеопорозу, поліпшення самопочуття в цілому та допомоги організму в подоланні симптомів менопаузи, таких як втома та порушення сну. Зменшення споживання кави та нікотину також може полегшити симптоми.
Харчування: Наприклад, з метою профілактики остеопорозу в раціоні слід забезпечити достатнє споживання кальцію. Кальцій міститься в молоці та молочних продуктах. Мінеральна вода, багата кальцієм, також може забезпечити організм великою кількістю кальцію. В іншому випадку дієта, багата на вітаміни та мінерали, має сенс, що дає організму необхідну форму для повсякденного життя.
Спорт: Це також важливий фактор у профілактиці остеопорозу. Але не тільки це: спорт також піднімає вам настрій, ви відчуваєте себе більш врівноваженим і продуктивним. А багато вправ на свіжому повітрі - найкращий засіб від безсоння. Спортивна медицина зараз рекомендує ходити; Але це має бути 2,5 години на тиждень - і чим частіше, тим краще. У жінок, які регулярно займаються спортом після менопаузи, рідше трапляється серцевий напад, ніж у жінок, які цього не роблять, згідно з опитуванням серед 70 000 здорових учасниць WHI (Ініціатива жіночого здоров'я). Частота пульсу не повинна перевищувати 180 мінус віку, тоді навантаження правильна і також корисна для серця.
Гормональна терапія: рослинні альтернативи
Існують також рослинні засоби, так звані фітофармацевтичні препарати, для полегшення м’яких симптомів під час менопаузи. Часто призначають екстракти з кореневища Cimicifuga racemosa, чорного когошу, які допомагають зняти припливи, пітливість, дратівливість та сухість піхви. Вони містять фітоестрогени, тобто естрогени рослинного походження. Препарати також повинні мати захист від кісток. І вважається, що екстракти чорного когошу не мають негативного впливу на молочні залози.
Існують різні думки щодо їх ефективності при лікуванні симптомів менопаузи щодо препаратів, виготовлених із червоної конюшини або сої, які також містять фітоестрогени. Нещодавно опубліковане дослідження показало, наприклад, що рослинні естрогени з червоної конюшини, які називаються ізофлавони, не є більш ефективними, ніж плацебо проти припливів. Кажуть, тут шавлія має пом’якшувальну дію.
Якщо мова йде про депресію та депресію, слід запитати лікаря, чи є сенс спробувати терапію звіробоєм. Однак важливо знати, що лікування рослинними препаратами набуде чинності лише після тривалого прийому всередину. Перше полегшення з’являється в середньому від чотирьох до шести тижнів.
Розділ життя
Можливо, деяким жінкам це допомагає пам’ятати, що менопауза, як і статеве дозрівання, є частиною життя. І те, і інше - це не хвороби, а фази на певних фазах життя. Проблема, звичайно, полягає в тому, що дві фази оцінюються по-різному: оскільки статеве дозрівання - це ворота до життя, так би мовити весна, в якій все прокидається. Менопауза, навпаки, провіщає: Літо життя закінчилось, осінь вже на шляху. Але: осінь також має багато чудових сонячних днів, і враховуючи сьогоднішню тривалість життя, таких може бути досить багато!
Більше статей
Оновлено: 31 серпня 2012 р. - Автор: Джерела: Німецьке товариство гінекології та акушерства, Комісія з лікарських засобів Німецької медичної асоціації, Німецьке товариство ендокринології, Федеральний інститут лікарських засобів та медичних виробів