Гормональне лікування рак пастка нездійснене бажання мати дітей Медицина; Харчування - FAZ
Наркотики та гормони, які змушують яйцеклітини дозрівати в яєчниках, є одними з найбільш швидкозростаючих на фармацевтичному ринку. Вони в основному використовуються при лікуванні фертильності для лікування функціональних дефіцитів яєчників або для отримання якомога більшої кількості яйцеклітин для штучного запліднення. На початку 1990-х років деякі дослідження припустили, що таке лікування значно підвищує ризик розвитку раку яєчників або інших пухлин, таких як рак молочної залози та матки. Однак з подальших досліджень було зроблено висновок, що підозра є, ймовірно, необґрунтованою. Резюме останніх спостережень, опублікованих в Інтернеті Луїзою Брінтон з Національного інституту раку в Роквіллі в журналі "Репродуктивна біомедицина", приходить до висновку, що всі сумніви в безпеці препаратів досі не розвіяні.
Коли яєчники перестають працювати повністю, існує кілька речовин, які можуть стимулювати їх. Кломіфен цитрат сприяє вивільненню двох гонадотропінів, а саме лютеїнізуючого гормону (ЛГ) та фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). Ці два гормони гіпофіза контролюють жіночий місячний цикл і дозволяють яйцеклітині дозрівати один раз у правому і один раз у лівому яєчнику приблизно кожні чотири тижні. Гонадотропіни також підпорядковуються природному гормону, вивільняючому гормону гонадотропіну, або GnRH із надпорядкованого центру мозку в гіпоталамусі. Нарешті, ЛГ та ФСГ також можуть бути використані безпосередньо для стимуляції.
Існуючі ракові клітини стимулюються
Протоколи лікування терапії фертильності не є єдиними. Однак метою є підрив природного циклу. Залежно від дози гормону для штучного запліднення дозріває до десяти, іноді тридцяти яєчних клітин. Кломіфен цитрат зазвичай використовують заздалегідь, щоб дати шанс природному продовженню роду.
Чим частіше поверхневий епітеліальний шар яєчників травмується і подразнюється під час овуляції, тим більший ризик розвитку пухлини тут. Тому пухлини яєчників значно рідше зустрічаються у жінок, у яких яєчники протягом періоду вагітності простоювали довгий час, ніж у тих, хто ніколи не народжував. Таблетка також має захисний ефект, якщо овуляція придушена, щоб запобігти овуляції.
На поверхневих клітинах яєчників є місця зв’язування гонадотропінів. Якщо вже є вироджені ракові клітини, їх гормони рухають до подальшого розширення. Це дає пояснення спостереження, що пухлина яєчників може іноді швидко розвиватися після штучного запліднення. Тому деякі фахівці рекомендують шукати ознаки вже наявних вогнищ пухлини перед лікуванням.
Також підвищений ризик раку молочної залози
Ізраїльські дослідники піддали клітини яєчників пацієнтів, які проходять штучне запліднення, стимулюючими гонадотропінами в лабораторії. Вони змогли показати, що це, наприклад, різко підвищує фактори росту раку, такі як епірегулін.
Хоча більшість спостережень не виявили надмірно підвищених ризиків, два аспекти викликають занепокоєння. Це пов’язано з тим, що збільшення рівня раку спостерігалося як тоді, коли жінки спостерігались довше, так і коли вони піддавались більшій кількості стимулюючих речовин. Це стосується і пухлин матки. Ризик розвитку раку молочної залози в результаті штучного запліднення зростає лише в тому випадку, якщо під час стимуляції також використовується прогестерон.
Немедичні мотиви
Оскільки покоління тих жінок, багато з яких вперше отримували дуже високі дози гормонів, лише поступово досягає критичного віку, в якому ці ракові захворювання вибухають, ці результати вимагають обережності, за словами Луїзи Брінтон. У майбутньому за цими жінками слід ретельно спостерігати. Однак все частіші заклики використовувати лише ті клітини, які дозріли в природному циклі, і відмовитися від сильних гормональних подразників, навіть при штучному заплідненні, навряд чи лунали. Зараз є дані, що якість яйцеклітин, які дозріли без гормональної стимуляції, значно краща. Також було показано, що введення гормонів перешкоджало імплантації ембріона. Тоді молекулярно-генетичний малюнок клітин слизової оболонки складається не для дружнього прийому, як при природному зачатті, а досить несприятливий, як у стерильний період циклу.
Насправді є більше немедичних причин для стимуляції, говорить Бун Чін Хен з Національного університету в Сінгапурі в супровідній статті. Перш за все, прибуток репродуктивної медицини нижчий. Крім того, було б менше надлишків яєчних клітин, які після заморожування можна використовувати для повторного використання, а також для дарування іншим жінкам. Адже за це відповідають і медичні страхові компанії. Обмеживши доплату певною кількістю спроб, вони змусили лікарів та пари захотіти зібрати якомога більше яєць з самого початку лікування.