Гормональне лікування та гормональна стимуляція
Федеральний центр медичної освіти
Гормональні препарати відіграють важливу роль у лікуванні жіночих розладів фертильності. Навіть якщо у чоловіка розлад фертильності, лікування часто заважає гормональному балансу жінки.
Проблеми з фертильністю у жінок часто спричинені гормонами. В основному вони впливають на дозрівання яєць. Залежно від типу гормонального розладу, його ступеня та моменту, коли порушується менструальний цикл, можливі різні гормонотерапії.
Лікування гормонами часто є нудним і пов’язане з неприємними побічними ефектами. Тому його слід завжди дозувати якомога нижче і точно з урахуванням індивідуальної проблеми. Крім того, це може проводитися лише під наглядом лікаря. Лікуванню завжди повинна передувати ретельна діагностика, яка також включає детальний огляд партнера.
Діагностика: спостереження за циклом
Для того, щоб діагностувати розлади жіночої фертильності та одночасно підготуватися до можливого гормонального лікування, часто спочатку спостерігається цикл жінки (моніторинг циклу). Його перебіг можна дослідити точно за допомогою ультразвуку та визначення різних рівнів гормонів у крові. У різні дні циклу лікар перевіряє розмір фолікула, що розвивається, та ріст слизової оболонки матки.
Моніторинг вашого циклу може покращити ваші шанси на зачаття, оскільки його також можна використовувати для визначення оптимального періоду запліднення.
Занадто багато пролактину
Гормональний дисбаланс може бути наслідком перевиробництва гормону пролактину (гіперпролактинемія). Пролактин - гормон, який, крім усього іншого, стимулює вироблення молока матері після пологів і одночасно пригнічує овуляцію. У невагітних жінок підвищений рівень пролактину може вирішально обмежити функцію яєчників і, отже, здатність до зачаття.
Можливими причинами підвищення рівня пролактину є, наприклад, порушення функції щитовидної залози, використання спеціальних ліків (протиалергічні препарати, антидепресанти тощо) або пухлинне захворювання гіпофіза (гіпофіза). Коли ці причини виключені, жінка може приймати препарати, що інгібують пролактин. Вони повинні нормалізувати рівень пролактину і знову забезпечити регулярний цикл з овуляцією.
Занадто багато чоловічих гормонів
Перевиробництво чоловічих статевих гормонів часто відбувається разом із надмірною вагою. Більшості постраждалих жінок рекомендується природним чином нормалізувати гормональний баланс, схуднувши.
В інших випадках ліки можуть допомогти зменшити як вироблення чоловічих гормонів, так і їх вплив на жіночий цикл.
Гормональне лікування слабкості яєчників
При первинній слабкості яєчників (недостатність яєчників) яєчник виділяє менше естрогену. Як результат, організм виробляє більше фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) та лютеїнізуючого гормону (ЛГ) для стимуляції яєчників. Якщо яєчники слабкі, дозрівання фолікулів порушується, так що овуляція більше не відбувається, а менструація припиняється. Причини можуть бути найрізноманітнішими і часто залишаються незрозумілими.
Якщо в яєчниках за допомогою зразка тканини все ще можна знайти достатньо життєздатних попередників яйцеклітин, гормональні препарати можуть відновити функцію яєчників.
Гормональна стимуляція
Жінкам з проблемами циклу часто дають низькі дози гормональних препаратів, призначених для стимулювання дозрівання яйцеклітин. Якщо ультразвукова перевірка покаже, що фолікули досягли певного розміру та зрілості, овуляцію може спровокувати інший гормон. Потім подружжю повідомляють, коли потрібно проводити статевий акт.
Якщо під час ультразвукового обстеження лікар визначить, що внаслідок гормональної стимуляції визріло занадто багато яйцеклітин, він або вона терміново не рекомендує захищати незахищений статевий акт. Результатом може бути складна багатоплідна вагітність із триплетами, четверниками або навіть п’ятиплетками.
Низькодозова гормональна стимуляція часто передує переносу сперми в матку (внутрішньоутробне запліднення), щоб збільшити шанси на запліднення яйцеклітини. Особливо це стосується випадків, коли попередні обстеження виявили зміни в шийці матки у жінки або якщо кількість, рухливість або форма сперматозоїдів у чоловіка не є оптимальними, але все ще досить хороші. Процедура не підходить для важких форм порушення виробництва сперматозоїдів.
Гормональна стимуляція при ЕКО або ІКСІ
Гормональна стимуляція яєчників є невід’ємною частиною різних процесів штучного запліднення - навіть якщо фертильність порушена не у жінки, а у партнера. Гормональна стимуляція має на меті забезпечити дозрівання декількох яйцеклітин одночасно, щоб мати змогу запліднювати їх у контексті запліднення in vitro (IVF) або інтрацитоплазматичної ін’єкції сперми (ICSI).
також читайте
Можливі різні методи гормональної стимуляції: за допомогою таблеток або шприців, але вони, як правило, комбіновані. Жінка часто приймає таблетки деякий час до того, як насправді стимулюють яєчники, щоб мати можливість краще контролювати час наступного стимуляційного циклу.
Стимулююче лікування починається в перші три дні наступної менструації з прийому високих доз гормональних препаратів щодня. У наступні п’ять днів лікар перевіряє дозрівання яйцеклітин за допомогою УЗД і визначає рівень гормону за допомогою аналізів крові. Мета стимуляції полягає в тому, щоб яєчники одночасно утворювали кілька фолікулів.
Як тільки фолікули стають якомога більшими, лікар запускає овуляцію гормонами. Яйцеклітина видаляється приблизно через 36 годин під місцевою або короткою анестезією. Для цього лікар вводить у вагіну жінки під контролем УЗД пристрій тонкої пункції та видаляє яєчні клітини з яєчника. Потім яйцеклітини можуть запліднюватися поза організмом.
Ризик надмірної стимуляції
Гормональна стимуляція несе ризик. Можуть виникати такі неприємні побічні ефекти, як припливи, запаморочення та затуманення зору. Тому лікування вимагає ретельного медичного контролю, особливо якщо жінка вводить собі добову дозу гормонів.
Ретельна діагностика перед лікуванням та ретельний контроль рівня гормонів та дозрівання яйцеклітини можуть зменшити ризик СГСС, але не повністю його виключити.
Останнє оновлення цієї сторінки: 28.02.2017