Гормональний профіль - все про гормональні тести - Рак360

рак360

Деякі види раку пов'язані з дією гормонів - особливо раку молочної залози, пов'язаного з естрогеном та прогестероном. Ось що означає гормональний профіль і що таке рецептори гормонів.

Що таке гормони?

Ендокринні залози, які є особливими групами клітин, виробляють гормони. Основними залозами внутрішньої секреції є гіпофіз, епіфіз, тимус, щитовидна залоза, наднирники та підшлункова залоза. Крім того, чоловіки виробляють гормони в яєчках, а жінки в яєчниках. гормони є хімічними вісниками, які циркулюють у крові до тканин або органів. Він впливає на багато різних процесів в організмі, включаючи ріст і розвиток, обмін речовин, статеві функції, репродуктивну функцію, настрій тощо.

Потрібна лише невелика кількість гормону, щоб викликати великі зміни в клітинах або навіть у всьому організмі. Отже, занадто багато або занадто мало певного гормону може бути проблемою. Лабораторні тести можуть виміряти рівень гормонів з крові, сечі або слини.

Зв’язок між гормонами та раком

Який зв’язок між гормонами та ризиком раку? Яке відношення має гормональний профіль до розвитку раку? Особливо йдеться про розмноження клітин. Чим швидше клітини діляться і розмножуються, тим більший ризик виникнення та зростання певних помилок. рак. Деякі ліки, запалення та такі медичні проблеми, як ожиріння, можуть впливати на гормони. На гормони (гормональний профіль) також впливають деякі токсини та дієта. Надмірна гормональна стимуляція та посилене розмноження клітин збільшують ризик мутацій та появи змінених клітин. Тому гормони здатні діяти як канцерогени сильні і вважаються "повноцінним канцерогеном" через їх здатність ініціювати та сприяти розвитку раку. Деякі ракові клітини можуть виробляти гормони, які циркулюють в організмі і викликають симптоми - паранеопластичний синдром. Симптоми залежать від виробленого гормону.

гормональний

Гормони з інших джерел та рак

Протизаплідні таблетки контролює фертильність за допомогою доз жіночих статевих гормонів естрогену та прогестерону. Вони можуть зменшити ризик раку яєчників та ендометрія. Однак вони можуть збільшити ризик раку молочної залози та шийки матки. Ризик, як правило, для жінок з мутацією BRCA. Для жінок минулого репродуктивного віку заміщення гормонами може зменшити деякі неприємні симптоми менопаузи. Але, гормонозамісна терапія (ЗГТ) може збільшити ризик розвитку раку молочної залози у жінки та, можливо, раку яєчників.

Бісфенол-А або BPA - це хімічна речовина, яка використовується у багатьох пластикових виробах та в деяких алюмінієвих банках, що імітують естроген. Він входить до списку хімічних речовин, відомих як ендокринні руйнівники, через його вплив на гормони.

Естрогени, гормональний профіль та рак

Естрогени - хоча ці гормони відіграють важливу фізіологічну роль як у жінок, так і у чоловіків, вони також асоціюються з підвищеним ризиком деяких видів раку. Наприклад, прийом комбінованої терапії з гормонами (естроген плюс прогестин, який є синтетичною версією жіночого гормону прогестерону) може збільшити ризик раку молочної залози у жінки. Діетилстильбестрол (DES) - це форма естрогену, яку давали вагітним жінкам між 1940 і 1971 роками для запобігання викиднів, передчасних пологів та проблем вагітності. Жінки, які приймали DES під час вагітності, мають підвищений ризик раку молочної залози.

Дослідження на тваринах неодноразово показували, що естроген може індукувати та стимулювати пухлини молочної залози у гризунів, а видалення яєчників або прийом антиестрогенного препарату має протилежний ефект. Найбільш прийняті фактори ризику раку молочної залози можуть бути кумулятивні дози естрогену, яким епітелій молочної залози піддається з часом. Рання менархе та пізня менопауза з часом збільшують кількість овуляторних циклів. Тривале годування груддю та фізичні навантаження можуть зменшити кількість овуляторних циклів. Доведено, що фізична активність має захисну дію на рак молочної залози в деяких дослідженнях, що стосуються життя протягом усього життя.

Що таке гормоночутливі раки?

Гормони необхідні для багатьох функцій організму, а також для деяких видів раку. Це допомагає деяким пухлинам рости і поширюватися. Ці типи називаються гормоночутливі пухлини або гормонозалежний. Коли пухлина чутлива до гормонів, на її поверхні клітини мають звані білки рецептори. Він зв’язується з гормонами, і коли ключовий гормон розблоковує рецептор, ракова клітина росте і поширюється.

гормональний

Гормоночутливі раки

Не всі ракові захворювання живляться і харчуються гормонами. Однак існують деякі типи, а саме:

  • рак молочної залози - деяким типам для зростання потрібні естроген і прогестерон;
  • рак яєчників - може бути вражений естрогеном;
  • рак матки або ендометрія - естроген і прогестерон можуть годувати деякі види таких видів раку;
  • Рак передміхурової залози - тестостерон та подібні гормони можуть допомогти раку та поширенню раку.

Найважливішим фактором ризику раку простати є вік. Рак передміхурової залози рідкісний у віці до 40 років, проте темпи зростання зі старінням вищі, ніж у будь-якого іншого раку. Як і при раку молочної залози, ризик раку передміхурової залози, схоже, пояснюється рівнем ендогенних гормонів.

Існують також зовнішні джерела гормонів, які впливають на проліферацію клітин і, отже, на ризик гормонозалежного раку. Наприклад, замісна гормональна терапія та оральні контрацептиви - це дві форми екзогенні гормони - Обидва агенти відіграють певну роль у ризику раку молочної залози, яєчників, шийки матки, ендометрію та колоректального раку. Наприклад, замісна гормональна терапія може збільшити ризик раку молочної залози. Деякі клітини раку молочної залози потребують естрогену та/або прогестерону (гормони, що виробляються в організмі), щоб рости. Ці ракові клітини мають всередині спеціальні білки, які називаються рецепторами гормонів.

Лікування гормоночутливого раку

Важливо знати, чи чутливі до пухлин і гормонів, оскільки від цього буде залежати лікування. Щоб з’ясувати це, ракові клітини тестують - після біопсії. Якщо клітини мають багато рецепторів, це означає, що пухлина чутлива до гормонів. У таких випадках лікар може порекомендувати лікування гормональною терапією. Таким чином, ми можемо рекомендувати:

  • деякі способи лікування, які можуть блокувати рецептори ракових клітин - таким чином запобігаючи пухлині використовувати гормони;
  • хірургічне втручання дозволяє видалити частину тіла, яка виробляє гормон, що живить пухлину;
  • Можна приймати ліки, щоб запобігти виробленню організмом певних гормонів.

Лікування буде залежати від типу раку, стадії, поширення тощо.

Як працює гормональна терапія?

Гормональна терапія вони уповільнюють або зупиняють ріст пухлин з гормонально-позитивними рецепторами, не даючи раковим клітинам отримувати гормони, необхідні їм для росту. Деякі гормональні терапії, такі як тамоксифен, прикріплюються до рецептора ракових клітин і блокують естроген. Інші, такі як інгібітори ароматази та пригнічення яєчників, знижують рівень естрогену в організмі, так що ракові клітини не можуть отримати естроген, необхідний їм для росту.

Реакція людини на гормональну терапію буде залежати від різних факторів, але типові приблизні показники відповіді включають:

  • ER-позитивний, PR-позитивний: 75-80%
  • ER-позитивний, PR-негативний: 40-50%
  • ER-негативний, PR-позитивний: 25-30%
  • ER-негативний, PR-негативний: 10% або менше

профіль

Що таке рецептори естрогену і прогестерону?

рецептори це білки в клітинах або на них, які можуть приєднуватися до певних речовин у крові. Наприклад, нормальні клітини молочної залози та деякі клітини раку молочної залози мають рецептори, які приєднуються до гормонів. естроген і прогестерон і залежать від росту цих гормонів. Клітини раку молочної залози можуть мати один, обидва або жоден із цих рецепторів.

  • ER-позитивні: рак молочної залози, що має рецептори естрогену, називається ER-позитивним раком (або ER +).
  • PR-позитивний: рак молочної залози з рецепторами прогестерону називається PR-позитивним раком (або PR +).

  • Гормонально-позитивний рецептор - якщо ракова клітина має один або обидва вищезазначені рецептори, може використовуватися термін позитивний рецептор гормону-позитивний рак молочної залози (також званий HR +).
  • Гормонально-негативний рецептор - якщо ракова клітина не має ні рецепторів естрогену, ні рецепторів прогестерону, це називається гормонально-негативним рецептором (також званий HR-).

Тестування гормональних рецепторів

Аналіз гормональних рецепторів та гормонального профілю показує, чи є клітини раку молочної залози чи ні рецептори гормонів естрогену і прогестерону. Гормональні рецептори - це білки - знайдені всередині і на клітинах молочної залози, - які вловлюють гормональні сигнали, які «підказують» клітинам рости.

Рак називається позитивним рецептором естрогену (або ER +) якщо він має рецептори естрогену. Це говорить про те, що ракові клітини, як і звичайні клітини молочної залози, можуть отримувати сигнали від естрогену, які можуть сприяти їх зростанню. Рак є позитивним рецептором прогестерону (PR +) якщо він має рецептори прогестерону. Це означає, що ракові клітини можуть отримувати сигнали від прогестерону, які можуть сприяти їх зростанню.

Чому тестування та гормональний профіль корисні?

Тестування гормональних рецепторів є важливим, оскільки результати допомагають лікарю визначити, чи можливо пухлина реагувати на гормональну терапію або інші методи лікування. Гормональна терапія включає препарати, що знижують кількість естрогену в організмі, або препарати, що блокують естроген. Якщо клітини раку молочної залози мають рецептори гормонів, то ці препарати можуть допомогти уповільнити або навіть зупинити їх ріст. Якщо пухлина негативно впливає на гормональні рецептори (рецепторів немає), гормональна терапія навряд чи спрацює.

Статус гормональних рецепторів та профіль гормонів є частиною постановка раку молочної залози і допомагає налагодити лікування. Гормонально позитивний рак молочної залози можна лікувати за допомогою препаратів гормональної терапії. До них належать тамоксифен та інгібітори ароматази, анастрозол, летрозол та екземестан. Супресія яєчників за допомогою хірургічного втручання або медикаментозної терапії також є гормональною терапією. Гормонально-негативний рак молочної залози не лікується гормональною терапією, оскільки він не має гормональних рецепторів.

Позитивний чи негативний тест

Рак молочної залози, який є ER-позитивним, також, як правило, є PR-позитивним. І ракові захворювання, які є ER-негативними, мають тенденцію бути PR-негативними. Іноді рак молочної залози є ER-позитивним, але PR-негативним. Оскільки нинішня гормональна терапія призначена для лікування ER-позитивних видів раку, ці випадки лікуються так само, як рак молочної залози, позитивний для обох гормональних рецепторів. Пухлина позитивна на рецептор гормону, якщо принаймні 1% досліджуваних клітин мають рецептори естрогену та/або прогестерону. В іншому випадку тест і профіль гормонів покажуть, що пухлина негативно впливає на рецептор гормону.

Гормональний профіль та тестування HER2

HER2 (рецептор 2 епідермального фактора росту людини) - це білок, який з’являється на поверхні клітин раку молочної залози. Його також можна назвати HER2/neu або ErbB2. Білок HER2 є важливою частиною шляху росту та виживання клітин. HER2-позитивний рак молочної залози мають багато білків HER2. HER2-негативні раки молочної залози мають мало або взагалі не містять білка HER2. Всі пухлини слід тестувати на HER2.

HER2-позитивні раки молочної залози можуть отримати користь від цілеспрямованих HER2-подібних методів лікування трастузумаб (Герцептин), який безпосередньо націлений на рецептор HER2. Трастузумаб та інші цільові терапії HER2 не використовуються для HER2-негативних видів раку.

профіль

Тест Кі-67

Швидкість розповсюдження це може бути хорошим предиктором прогнозу та того, чи буде пухлина реагувати на хіміотерапію чи ні. Однак існують проблеми з вимірюванням швидкості розповсюдження. Тест Кі-67 є способом вимірювання швидкості розповсюдження. Коли клітини ростуть і діляться, вони виробляють білки, звані антигени проліферації. Ki-67 - це проліферуючий антиген. Результат цього тесту повідомляється як відсоток пухлинних клітин з антигеном Ki-67. Чим вищий відсоток, тим агресивнішою є пухлина.

Потрійний негативний і потрійний позитивний рак молочної залози

Клітини раку молочної залози потрійний негатив Вони НЕ мають рецепторів естрогену або прогестерону, а також не виробляють багато білка, званого HER2. Ці ракові захворювання, як правило, частіше зустрічаються у жінок у віці до 40 років або у яких є мутація гена BRCA 1. Потрійний негативний рак молочної залози росте і поширюється швидше, ніж більшість інших видів раку молочної залози. Оскільки ракові клітини не мають гормональних рецепторів, гормональна терапія не допомагає при лікуванні цих видів раку.

ракові захворювання потрійний позитив вони є ER-позитивними, PR-позитивними та HER2-позитивними. Ці ракові захворювання можна лікувати за допомогою гормональних препаратів, а також препаратів, орієнтованих на HER2. Взагалі, пухлини, що мають ER + та/або PR +, ростуть дещо повільніше і мають дещо кращий прогноз, ніж пухлини, які не відповідають цим критеріям.

Список літератури:
(1) https://academic.oup.com/carcin/article/21/3/427/2365663
(2) https://www.cancerresearchuk.org/what-is-cancer/body-systems-and-cancer/the-hormone-system-and-cancer
(3) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7731646/
(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10688862/
(5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4775086/
(6) https://www.webmd.com/breast-cancer/hormone-sensitive-cancers

Про автора

рак360

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.