Гостра дихальна недостатність - причини, симптоми та лікування
Під a гостра дихальна недостатність Лікарі розуміють раптову задишку, яка також відома під англійським терміном «респіраторний дистрес-синдром для дорослих» або скорочено ГРДС відомий.
Зміст
Що таке гостра легенева недостатність?
Ця так звана ударна легеня викликана запаленням легеневої тканини, яке може бути спричинене різними факторами. Наслідками несвоєчасного лікування можуть бути: шок, непритомність аж до відмови органів та серцева недостатність.
A Легкий шок, або гостра легенева недостатність, описує стан раптової задишки. Це викликано пошкодженням легенів. Пацієнт отримує дуже погане повітря, завдяки чому вміст вуглекислого газу в крові постійно зростає, а вміст кисню зменшується. Органна недостатність, шок, втрата свідомості та серцева недостатність також можуть бути частиною клінічної картини гострої легеневої недостатності.
причини
Як правило, гострій легеневій недостатності завжди передує попереднє захворювання, яке пошкоджує легеневу тканину. Однак ці вже існуючі хвороби можуть мати різний характер: від пневмонії до травм і отруєнь.
Основні причини включають або вдихання шкідливих речовин, таких як дим, або всмоктування таких речовин, як шлункова рідина. Але непрямий вплив може призвести до ураження легенів, таких як травми та порушення згортання крові.
Результатом є набряк легенів, оскільки проникність судин всередині альвеол збільшується. Це призводить до перепаду тиску в деяких ділянках судини з одночасним підвищенням тиску в інших частинах легеневої тканини. Крім того, виділяються білки. Як результат, надходження кисню в кров різко зменшується, а вміст вуглекислого газу збільшується.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Гостра дихальна недостатність, як правило, позначається різними попереджувальними знаками. Пошкодження легеневої тканини спочатку ускладнює дихання. Щоб протидіяти цьому, постраждалі збільшують частоту дихання, що в кінцевому підсумку призводить до гіпервентиляції та гіпервентиляції.
В результаті виникає гостра задишка, яка зазвичай поєднується з нападом паніки, який проявляється запамороченням, пітливістю та гострим страхом смерті. У той же час нігті та губи ураженої людини посиніють. Надалі, залежно від фази легеневої недостатності, можуть виникати різні симптоми.
На першій фазі відбувається пошкодження тканин, що може бути пов’язано зі збільшенням утруднення дихання, а також кровотечею та кашлем. На другій фазі початкові симптоми посилюються, і постраждала людина, як правило, втрачає силу. На третій і заключній фазі настає шоковий стан, який може призвести до відмови органу або шоку.
Перші медики розпізнають гостру легеневу недостатність, коли зацікавлена особа важко дихає або вже сильно гіпервентилює. Посилений пульс і характерний брязкальце свідчать про гостру легеневу недостатність, яку повинен негайно лікувати лікар невідкладної допомоги.
Діагностика та курс
Легкий шок, як правило, починається з наступних симптомів: Через пошкодження легеневої тканини пацієнт спочатку відчуває важке дихання. Щоб протистояти цьому, вони починають швидше дихати, що призводить до гіпервентиляції.
Через деякий час нігті та губи ураженої людини можуть посиніти. У подальшому курсі експерти розмежовують три різні фази: на першій фазі пошкодження тканин приводить в дію біохімічний процес, уже перелічений у розділі "Причини".
На другій фазі симптоми посилюються, так що на третій і останній фазі пацієнт має лише об'єм легенів немовляти, оскільки більша частина легеневої тканини перестала працювати через запалення. Залежно від того, скільки триває стан шокового дихання, низький вміст кисню може призвести до втрати свідомості, шоку, відмови органів або серцевої недостатності.
Зазвичай лікарі діагностують ГРДС з урахуванням попередньої хвороби. В ідеалі, пацієнт повинен бути класифікований як пацієнт із ризиком шоку в легенях до появи перших ознак. Перші ознаки виникають тоді при прослуховуванні легенів у тріскотінні. Рентгенологічне обстеження може поставити тут більш точний діагноз, оскільки робить відкладення в альвеолах чіткими, що може свідчити про початок шокової хвороби легенів.
Ускладнення
Гостра легенева недостатність є дуже небезпечним станом для людського організму, тому її слід негайно лікувати. Навіть якщо легенева недостатність відбувається лише ненадовго, слід викликати лікаря невідкладної допомоги або відвідати лікарню. У найгіршому випадку легенева недостатність може призвести до смерті, оскільки органи пацієнта не забезпечуються достатньою кількістю кисню.
Чим довше нестача кисню, тим більше пошкоджуються органи. Зокрема, головний мозок сильно пошкоджений, так що після легеневої недостатності можуть виникати інвалідність, порушення рівноваги та мовлення. Через кілька хвилин після гострої легеневої недостатності кінцівки пацієнта посиніють.
Якщо пацієнт втратив свідомість, його необхідно провітрювати. Це робиться за допомогою реанімації з рота в рот, поки не приїде лікар невідкладної допомоги або пацієнт не прокинеться знову. Під час такого типу вентиляції ніс потрібно тримати закритим, щоб повітря не могло виходити.
Якщо легеневу недостатність не лікувати безпосередньо, смерть настане приблизно через 13 хвилин. З цієї причини необхідна швидка допомога та лікування лікаря невідкладної допомоги. Якщо пацієнт все ще не спить і гіпервентилює, заспокойтесь.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо є підозра на гостру легеневу недостатність, слід негайно звернутися до лікаря невідкладної допомоги. Медична допомога потрібна, коли виникають такі симптоми, як гіпервентиляція або задишка. Крім того, слід зателефонувати до екстреної медичної служби, якщо дихання утруднене протягом декількох хвилин або якщо спостерігаються ознаки гіперацидності. У тих, хто постраждав від гострої легеневої недостатності, спочатку спостерігаються незначні проблеми з диханням, які з часом призводять до гіпервентиляції та втрати свідомості.
При появі одного або декількох із цих симптомів необхідно проконсультуватися з лікарем. Іншим попереджувальним знаком є синій колір губ або нігтів, який зазвичай виникає у другій фазі гострої легеневої недостатності і вимагає негайного екстреного медичного лікування. Однак в ідеалі пацієнтів, які перебувають під загрозою зникнення, слід класифікувати як пацієнтів із ризиком шокового ураження легенів ще до появи перших попереджувальних ознак.
Тому рекомендується візит до лікаря, якщо при диханні чи погіршенні загального самопочуття без видимих причин виникає шум брязкальця. Люди з іншими вже наявними захворюваннями, а також курці та інші групи ризику повинні негайно звернутися до лікаря з проблемами легенів.
Лікування та терапія
Для того, щоб якнайкраще лікувати гостру легеневу недостатність, лікарі в першу чергу вдаються до вентиляційної терапії. Тому що перш за все, найголовніше - це знову стабілізувати надходження кисню в кров; тут використовується технічна підтримка від вентиляторів.
Залежно від того, наскільки прогресувала легенева недостатність, додаткового надходження кисню через респіраторну маску вже недостатньо, і пацієнта потрібно інтубувати. Тут трубка просувається через його рот або ніс прямо в його дихальну трубу. Слід також використовувати PEEP.
Цей так званий "тиск фази видиху" забезпечує розтягнення альвеол під час видиху, покращуючи тим самим засвоєння кисню. Але також важливо заздалегідь лікувати причину, яка призвела до пошкодження легеневої тканини. Зазвичай це постачається з ліками.
Перспективи та прогноз
У гіршому випадку гостра легенева недостатність може призвести до смерті пацієнта. Як правило, пацієнти страждають від сильної задишки, панічних атак або пітливості. Якщо негайного лікування не буде, постраждала людина також може втратити свідомість і, можливо, поранитися, якщо впаде.
Також відбувається гіпервентиляція. У подальшому перебігу також спостерігається недостатнє забезпечення внутрішніх органів киснем і кров’ю, так що в гіршому випадку вони гинуть або безповоротно пошкоджуються. Мозок також пошкоджується недостатнім запасом, так що згодом може статися параліч або психічні обмеження. Подальший перебіг гострої легеневої недостатності значною мірою залежить від причини та лікування.
За допомогою порожнини рота в рот із симптомами можна боротися, поки не приїде лікар невідкладної допомоги. Потім можна провести причинно-наслідкове лікування. Тривалість життя пацієнта може значно зменшитися в результаті гострої легеневої недостатності. У решті повсякденного життя пацієнт також може відчувати значні обмеження.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Найвірніший спосіб запобігти шоковій хворобі легенів - це інтенсивне лікування основних захворювань, які можуть призвести до неї, навіть до того, як вони призведуть до порушення дихання. Якщо легенева недостатність все ж трапляється, її слід визнати якомога раніше, щоб запобігти серйозним наслідкам. Тут важливо, щоб медичні працівники думали про можливість шоку легенів при перших ознаках незрозумілої задишки.
Гостра легенева недостатність потенційно загрожує життю. Більшість пацієнтів потребують негайного екстреного лікування з інтубацією дихальних шляхів.
Догляд
Багато пацієнтів з шоковим ураженням легенів вмирають від поліорганної недостатності в результаті відсутності надходження кисню. Лише 50-60 відсотків пацієнтів переживають гостру дихальну недостатність. Цим людям слід надавати медичну допоміжну допомогу. Це стосується усіх наслідків вентиляції, а також будь-якого фіброзу легенів, який може розвинутися після вентиляції.
Це може регресувати при лікуванні. Однак це може зайняти кілька місяців. Протягом цього часу необхідні відповідні подальші заходи. Однак легеневий фіброз може також спричинити постійне пошкодження легенів, якщо воно не вирішується.
Часто гостра легенева недостатність описується як "Гострий респіраторний дистрес-синдром" або шокова легеня. З цими симптомами часто зустрічаються супутні системні запальні процеси. Вони описуються як "Синдром системної запальної реакції". Залежно від тяжкості проблем з диханням необхідні більш-менш інтенсивні заходи догляду.
Драма затяжного ураження легенів може призвести до серйозних проблем з диханням на все життя. Без комплексного догляду - можливо, з постійною вентиляцією - пацієнт безпорадний, незважаючи на своє виживання. Як хворий на легені, прикутий до ліжка або інвалідного візка, він більш сприйнятливий до тромбозів або емболій. Він також більш схильний до ризику розвитку респіраторних інфекцій або пневмонії після гострої легеневої недостатності.
Ви можете зробити це самі
У разі гострої легеневої недостатності необхідно негайно викликати лікаря невідкладної допомоги. До прибуття служби порятунку необхідно розпочати заходи першої допомоги. Перш за все, зацікавлену особу слід знерухомити або залишити в такому положенні, яке їй зручно. Якщо постраждала людина втрачає свідомість, її пульс і дихання необхідно регулярно перевіряти, щоб виявити зупинку серця на ранній стадії.
Якщо відбувається зупинка серця, необхідно негайно розпочати реанімаційні заходи. Відповідні заходи включають масаж серця або реанімацію з рота в рот. Реанімація повинна тривати до відновлення системи кровообігу або приїзду швидкої допомоги.
Якщо є підозра на майбутню легеневу недостатність, слід також зв’язатись із службою екстреної допомоги. Типові попереджувальні ознаки включають утруднення дихання, біль у грудях, прискорений пульс і неспокій.
Іноді спостерігається також кривавий кашель і відчуття запаморочення. При появі одного або декількох із цих симптомів слід проконсультуватися з лікарем. Пацієнти з попереднім захворюванням повинні обговорити підозрілі симптоми зі своїм лікарем. У разі гострої легеневої недостатності в будь-якому випадку слід уникати домашніх засобів та засобів самозабезпечення, які виходять за рамки надання першої допомоги.