ГОСТРА ДИХАТЕЛЬНА НЕДОСТАТНІСТЬ
Документи
Все про гостру дихальну недостатність. Ступінь бакалавра в Державній аспірантурі Сату Маре.
ПОШТОВА САНИТАРНА ШКОЛА САТУ МАРЕ
ПОШТОВА ДЕРЖАВНА САНІТАРНА ШКОЛА
ДИПЛОМА РОБОТА Гострий респіраторно-недостатній медсестер-координатор: Медичний координатор: Поп Михаела Доктор Манеа Крістіан
Глава I 3 ПОЯСНЕННЯ АНАТОМІЇ ТА ФІЗІОЛОГІЇ ДИХАТЕЛЬНОЇ СИСТЕМИ 3
1.1 Анатомія дихальної системи3
1.3 ФІЗІОЛОГІЯ І МЕХАНІЗМИ ДИХАННЯ9
Розділ II122.1 Загальні положення. Визначення12 2.2 Етіологія152.3 Класифікація та патофізіологія дихальної недостатності 17 2.4 Клінічні прояви192.5 Лабораторне обстеження23 2.6 Ускладнення IR24
2.7 Лікування. Лікування ХОЗЛ24Розділ III282.1 Справа I28 2.2 Справа II33 Бібліографія38 РОЗДІЛ ІННОВАЦІЇ АНАТОМІЇ ТА ФІЗІОЛОГІЇ РЕСПІРАТОРНОЇ СИСТЕМИ
1.1 Дихальна анатомія Вона складається з дихальних шляхів та легенів. Дихальні шляхи поділяються топографічно на дві групи:
-верхні дихальні шляхи, представлені порожниною носа, глотки, гортані та трахеї; - нижні дихальні шляхи, представлені бронхіальними гілками.
Носова порожнина розділена на дві частини серединною стінкою, яка називається носовою перегородкою. Він має хрящову передню частину і кісткову задню частину.
-раніше він потрапляє в носову порожнину через два отвори, які називаються ніздрями, і які продовжуються носовим тамбуром (розширена ділянка шкіри, що містить волосся). Ззаду від тамбура знаходиться сама порожнина носа (носові ямки), вистелена слизовою оболонкою носа. Слизова має дві області:
нюхова область, розташована задньо-верхньою. Ось периферійний сегмент нюхового аналізатора;
дихальна область займає решту порожнини, дуже добре васкуляризована, має миготливий епітелій і містить слизові залози.
-носова порожнина відкривається ззаду в носоглотку через два отвори, які називаються хоанами.
-навколоносові пазухи - це порожнини в кістках поблизу носової порожнини; вони вистелені слизовою оболонкою дихальних шляхів і зв’язані з носовою порожниною.
Глотка - це порожнина з м’язово-апоневротичними стінками, в якій перетинаються дихальний тракт і травний тракт.
-глотка поділяється на три частини: носо-, оро- та гортаноглотка.
-носоглотка - це верхня частина. Він зв’язується з порожниною носа спереду через два отвори, які називаються хоанами. На бічних стінках носоглотки розташовані отвори двох слухових трубок (через які середнє вухо спілкується з глоткою). На стелі носоглотки знаходяться агломерації лімфатичних клітин, що утворюють глоткову мигдалину; вони можуть гіпертрофуватися, утворюючи аденоїдні вегетації (поліпи), які частково перешкоджають хонам.
-ротоглотка - це проміжна частина. Він зв’язується спереду з порожниною рота. На його рівні знаходиться піднебінна мигдалина, лімфоїдний орган, запалення називається тонзилітом.
-гортань - глотка - нижня частина глотки. Він мав попередні стосунки з отвором гортані. На його верхньому краї, у напрямку до передньої частини, знаходиться приблизно кругле утворення з хрящовою структурою, яке називається надгортанник (при ковтанні надгортанник опускається вниз і покриває гортань). Нижньо-нижній відділ глотки спілкується з стравоходом.
-це порожнинний орган із хрящовим скелетом. У гортані є три парні хрящі, які називаються аритеноїдами, корнікулатами і клинами, і три непарні хрящі, що називаються щитовидними, крикоподібними та надгортанниками.
-щитовидний хрящ (хвороба Адама) є найбільш об’ємним.
Надгортанник - це овальний хрящ, який при ковтанні покриває порожнину гортані.
-арітеноїдні хрящі мають форму трикутної піраміди, на якій прикріплені голосові зв’язки. Простір між голосовими зв’язками називається голосовою щілиною.
-всередині порожнина гортані вистелена слизовою.
Трахея - це трубчастий орган. він починається у хребця С6 і закінчується в грудній клітці, у хребця Т4, де роздвоюється в два основні бронхи. Топографічно він має шийну та грудну частини.
-трахея має фіброзно-хрящовий скелет, утворений накладенням хрящів з кільцеподібним аспектом, неповним ззаду. Хрящі з’єднані між собою кільцеподібними зв’язками і доповнюються ззаду фіброзною мембраною (таким чином, ємність для їжі може проходити через задній стіл стравоходу).
-зсередини трахея містить слизову оболонку із серомозковими залозами та миготливим циліндричним епітелієм.
Основні бронхи - результати роздвоєння трахеї на рівні 4-го хребця грудного Т4. - мають подібну форму, як трахея, коротша та тонша. черевна порожнина.
- він складається з кісткового скелета, що надає йому певної жорсткості:
спереду від грудини та реберних хрящів
ззаду від грудної частини хребта та ребер.
- укриває життєво важливі органи: серце, легені, великі судини.
Плевра - це дві серозні оболонки, які покривають легені, кожна плевра складається з 2 лопатей або листків:
вісцеральний лист формується на легені, а на рівні легеневого відділу продовжується
тім’яний лист, що вистилає стінки грудей.
Два аркуші утворюють плевральну порожнину - віртуальну порожнину, яка стає реальною лише через накопичення патологічних продуктів (рідини або повітря). Плевральна порожнина містить плівку рідини, яка забезпечує рухливість легенів під час дихальних мікробів.
задня грудна частина хребта;
латерально двома легенями в плеврі.
1.2 Легкі є головними органами дихання, на їх рівні відбувається альвеолярний газообмін. Легкі номер два, розташовані в серозній оболонці плеври та відокремлені від середостіння, розміщені в грудній клітці.
З структурної точки зору вони складаються таким чином:
2. Паренхіматозний компонент;
4. Судини та нерви легені
1. Бронхіальний компонент Основні бронхи після потрапляння в легеню на рівні хілуму висаджуються все меншими і меншими гілками, відіграючи роль у проведенні повітря до рівня легеневої паренхіми.
Головний правий бронх розгалужується на 3 крупозні бронхи (верхній, середній, нижній).
Головний лівий бронх розгалужується на 2 крупозні бронхи (верхній і нижній).
- таким чином кількість долевих бронхів відповідає кількості часточок кожної легені (права легеня має 3 частки, ліва легеня має 2 частки).
Долеві бронхи продовжують розгалужуватися на сегментарні бронхи, які обслуговують легеневі території, звані бронхолегеневими сегментами. Таким чином, права легеня має 10 сегментарних бронхів, отже, вона має 10 сегментів легені; а ліва легеня має 8 сегментарних бронхів, які обслуговують 8 сегментів легені.
2. Паренхіматозний компонент - сегментарні бронхи поділяються на часточкові бронхіоли, що обслуговують території, звані легеневими частками.
- часточкові бронхіоли розгалужуються на дихальні бронхіоли, які розгалужуються на альвеолярні протоки, що закінчуються дилатаціями, званими альвеолярним мішком.
- часткові бронхи з структурної точки зору все ще мають хрящові дуги в стінці, але в міру розгалуження вони кришаться і зникають.
- часточка і дихальні бронхіоли мають фіброеластичні стінки.
- легеневі ацинуси представляють структурно-функціональну одиницю легеневої частки.
-легеневі альвеоли представляють обмінну поверхню легені, на їх рівні газообмін відбувається через альвеоло-капілярну мембрану.
- вона складається із сполучно-еластичної тканини, яка утворює суцільну субплевральну лопатку на поверхні легенів, покриту вісцеральною плеврою.
- на рівні легеневої хилуми ця стромальна кон'юнктивно-еластична тканина проникає в легені вздовж бронхіальної та легеневої артерій.
4. Судини та нерви легені
- легені мають подвійну судинність: поживну та функціональну.
I. Функціональна васкуляризація - забезпечує газообмін через кровоносні судини, які складають малу циркуляцію.
- з правого шлуночка залишають стовбур легеневої артерії з її 2 гілками (права легенева артерія та ліва легенева артерія) і транспортують до легенів низький вміст кисню в крові.
- від легенів до серця починаються 4 легеневі вени, що ведуть до серця в лівому передсерді кров, багата киснем.
II. Живильна васкуляризація - гілки аорти: бронхіальні артерії та внутрішня грудна артерія.
- нервові волокна, що обслуговують легені, формуються на рівні легеневої ніжки 2 нервових сплетення: одне переднє і одне заднє.
- вони містять парасимпатичні волокна з блукаючих нервів і симпатичні волокна з симпатичних грудних гангліїв.
- парасимпатичні волокна призначені для: бронхіолярних м’язів, що утворюють бронхоконстрикцію; і залози в слизовій бронхів, що стимулюють їх секрецію.
- симпатичні волокна є вазомоторними, регулюючи калібр судин і надаючи розслаблюючу дію на м’язи бронхів. 1.3 ФІЗІОЛОГІЯ І МЕХАНІЗМИ ДИХАННЯ Фізіологія дихання
- надихнуте повітря перетинає верхні дихальні шляхи, представлене: носовими ямками, носоглоткою, гортанню, трахеєю, головними бронхами, які виконують роль нагрівання/охолодження надихнутого атмосферного повітря.
- інші захисні механізми представлені виділенням слизу зі слизової оболонки дихальних шляхів та пошкодженням слизової оболонки носових ямок, які відіграють роль у затриманні частинок пилу.