Гостра дистрофія печінки - знання фахівця

Гостра дистрофія печінки є важким розладом або порушенням функції печінки (синтез, детоксикація, утворення жовчі) з печінковою енцефалопатією, яка може розвинутися протягом декількох днів (до тижнів) і призвести до смерті.

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Етіологія та диференціальний діагноз

Причиною може бути гостра дистрофія печінки

• Вірусний гепатит,

• гостра криза Вільсона,

• Хвороба Вейля,

• Синдром Рейє,

• гостре ожиріння вагітності,

• гостра застій серця справа,

• Токсини: наприклад, грибні отрути (отруєння бульбами), рослинні алкалоїди, такі як екстракти з кави (кава-кава, Piper methysticum, використовується як заспокійливий засіб), або гінекологічні або східні невизначені чаї, комерційні отрути,

• Токсична медикаментозна гепатопатія [1]

• Алкогольно-токсичне ураження печінки, синдром Зіве

Патогенез

При гострій дистрофії печінки, спричиненій токсичністю, клітини печінки (гепатоцити) пошкоджуються та руйнуються отрутами (токсинами).

При гострому фульмінантному гепатиті В надмірна імунна реакція організму на антиген вірусу, що експресується на клітинній поверхні, призводить до руйнування клітин печінки. Пацієнти з фульмінантним гепатитом, що не є А, не В, (можливо, переважно аутоімунним гепатитом) часто є гомозиготними щодо HLA A1-B8-DR3 [2] .

Некроз тканин печінки призводить до

• Порушення проникності гепатоцитів, отже, підвищення рівня печінкових ферментів, особливо трансаміназ, у сироватці крові

• Розлад синтезу гепатоцитів, тим самим знижуючи альбумін, холінестеразу та фактори згортання в сироватці крові, утворення глікогену та глюконеогенезу (серед іншого в результаті зниженого розпаду інсуліну)

• Розлад секреції жовчі гепатоцитів, збільшуючи тим самим білірубін та ферменти холестазу (лужна фосфатаза та гамма-глутамілтранспептидаза) у сироватці крові

Зазвичай присутня енцефалопатія може мати різні причини (токсичний вплив, гіперамонемія, гіперперфузія) і пов’язана з підвищенням внутрішньочерепного тиску (тиску в мозку) [3] .

клініка

При гострій дистрофії печінки виникають такі симптоми:

• раптове погіршення вже існуючих захворювань печінки або

• гострий початок хвороби поза самопочуттям;

• Жовтяниця,

• Порушення свідомості, помутніння до коми,

• Foetor hepaticus (запах печінки в диханні)

Енцефалопатія майже завжди розвивається (див. Патогенез) і пов'язана з підвищенням внутрішньочерепного тиску.

Ускладнення

Діагностика

Лабораторні значення

Збільшуються

• Білірубін (порушення жовчовиділення)

• GOT (ALAT) та GPT (ASAT) (проникність клітини порушена)

• лужна фосфатаза, гамма-глутамілтранспептидаза та лейцин амінопептидаза (холестаз)

• Креатинін (гепаторенальний синдром)

• Бікарбонат i.S. (при порушеному споживанні синтезу сечовини призводить до метаболічного алкалозу)

Принижуються

---