Гостра еозинофільна пневмонія має все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і симптомів, закінчуючи лікуванням
Гостра еозинофільна пневмонія (РЕА) - рідкісний стан, що характеризується швидким накопиченням еозинофілів у легенях (легенева еозинофілія). Еозинофіли - це тип білих кров’яних тілець і є частиною імунної системи. Зазвичай вони виробляються у відповідь на алергени, запалення або інфекції (особливо паразити) і особливо активні в дихальних шляхах.
Загальні симптоми, пов’язані із захворюванням, включають прогресуючу задишку (задишку) або швидкий початок і, можливо, гостру дихальну недостатність, кашель, втома, нічне потовиділення, лихоманка та небажана втрата ваги.
Точна причина розладу невідома (ідіопатична) у багатьох пацієнтів, однак куріння та вживання наркотиків можуть спровокувати захворювання. Результат сприятливий при кортикостероїдах, без рецидивів.
Гостра еозинофільна пневмонія відрізняється від хронічної еозинофільної пневмонії, яка характеризується повільним прогресуванням, відсутністю прогресування до гострої дихальної недостатності, частими рецидивами і часто асоціюється з астмою.
Медична команда MedLife - пневмологія
Гостра еозинофільна пневмонія - причини/збудник інфекції/фактори ризику
Причини гострої еозинофільної пневмонії
Поширеність та частота розвитку гострої еозинофільної пневмонії невідомі.
PEA може виникати в будь-якому віці, але найчастіше вражає пацієнтів у віці від 20 до 40 років, із співвідношенням чоловіків: жінок 21: 1. Причина невідома, але ПЕА може бути реагентом гострої гіперчутливості до невідомого інгаляційного антигену у здорової людини. Однак навряд чи один екологічний фактор спричинить AEP. Швидше за все, для розвитку розладу потрібні різні фактори, пов’язані з ініціюючим станом у схильної людини.
Пусковий фактор при AEP може відрізнятися від окремої людини до іншої.
Може мати місце вплив куріння (сигарет або іншого). У багатьох випадках вважається, що куріння відіграє ключову роль у розвитку розладу, особливо у людей, які щойно почали палити за останні три місяці до початку розладу, відновили куріння після відмови від куріння і збільшили кількість щоденних сигарет. Кілька звітів у медичній літературі показали зв'язок між курінням сигарет та "ідіопатичним" ПЕС у підгрупі постраждалих людей.
Професійні фактори, які, як було доведено, викликають АЕП, є численними та різноманітними, і спільним є важливий вплив вдихуваного пилу. Ці випадки свідчать про те, що вдихання забрудненого або вдихуваного агента, що спричиняє пошкодження легенів, може спричинити AEP.
Додаткові повідомлення в медичній літературі пов'язують деякі випадки АЕП із вживанням ряду ліків. Випадки, викликані наркотиками, були пов’язані з міноцикліном, даптоміцином та велафаксином, антидепресантом та іншими.
Деякі дослідники вважають, що цитокіни (спеціалізовані білки, що секретуються певними клітинами імунної системи, які або стимулюють, або інгібують функцію інших клітин імунної системи) можуть відігравати певну роль у розвитку еозинофільних розладів. Інтерлейкін-5 (ІЛ-5) - цитокін, відомий як регулятор розвитку та функції еозинофілів. IL-5 також пригнічує нормальний розпад (апоптоз) еозинофілів, що призводить до їх накопичення в легенях і крові. Однак необхідні додаткові дослідження, щоб визначити точну роль і механізм збудників, які викликають АЕП у правильному контексті.
Гостра еозинофільна пневмонія - симптоми
симптоми гостра еозинофільна пневмонія
Хоча ПЕА характеризується швидким та швидким появою симптомів, як правило, протягом 1-7 днів, в деяких випадках симптоми можуть розвиватися швидше протягом періоду до одного місяця. PEA часто розвивається у молодих, інакше здорових людей.
PEA може швидко прогресувати до гострої дихальної недостатності. Це відбувається, коли рівень кисню в крові різко падає (гіпоксемія), що може призвести до загрози життю ускладнень дихання. Це може статися через кілька днів або навіть через кілька годин у людей з ПЕА. Приблизно дві третини осіб можуть потребувати штучної вентиляції легенів.
ПЕА є надзвичайно рідкісним станом і його можна сплутати з інфекційною пневмонією, особливо за відсутності диференційованої кількості клітин при бронхоальвеолярному промиванні. У міру того, як PEA стає більш відомим, і все більше людей виявляється постраждалими, дослідники повинні мати змогу краще зрозуміти клінічне захворювання. Наприклад, деякі дослідники вважають, що випадки ПЕА є більш м’якими, але їх не можуть діагностувати, якщо стан може спонтанно покращитися. Ці легкі випадки можуть спричинити менш важкі симптоми та ускладнення.
Гостра еозинофільна пневмонія - лікування
діагностування гостра еозинофільна пневмонія
Діагноз базується на клінічних проявах та результатах рутинних досліджень і підтверджується бронхоскопією. PEA - це діагноз виключення, тому необхідно відсутність інших відомих причин еозинофільної пневмонії та дихальної недостатності. Кількість лейкоцитів показує помітне збільшення рівня еозинофілів у більшості пацієнтів. Значення ШОЕ та IgE підвищені, але неспецифічні.
На початковій рентгенограмі грудної клітки може бути виявлена лише дискретна помутніння з «матовим склом» або ретикулярним виглядом, часто асоційованим з лініями Керлі В. ). Поширення відрізняється від розподілу хронічної еозинофільної пневмонії, де помутніння розташовані на периферії легені. У 2/3 пацієнтів відбуваються невеликі розливи плевральної рідини, як правило, двобічні.
Дослідження плевральної рідини показує виражену еозинофілію та підвищений рН. Легеневі функціональні дослідження часто демонструють обмежувальний процес зі зниженою дифузійною здатністю чадного газу.
Для промивання та зрідка біопсії слід проводити бронхоскопію. Бранхоальвеолярна промивна рідина демонструє збільшення кількості та відсотка (> 25%) еозинофілів.
Лікування гостра еозинофільна пневмонія
Люди з ПЕА реагують через кілька днів на високі дози кортикостероїдів, які зазвичай призначають протягом двох тижнів. Лікування кортикостероїдами розпочинається лише після виключення інфекційної причини легеневої еозинофілії. У літературі доза та тривалість терапії кортикостероїдами дуже різняться, недавня серія свідчить про те, що двотижневого лікування достатньо. У деяких випадках AEP покращується без будь-якого лікування (спонтанна ремісія). Після припинення терапії стероїдами рецидивів не спостерігається.
Оскільки розлад часто швидко прогресує, багатьох людей потрібно госпіталізувати у відділення інтенсивної терапії, щоб отримати підтримку дихання. Дихальна підтримка може складатися як з інвазивної, так і з неінвазивної механічної вентиляції легенів. Інвазивна вентиляція забезпечує підтримку дихання через інтратрахеальну трубку. Неінвазивна вентиляція забезпечує підтримку дихання за допомогою вентилятора, і назальної або маски для обличчя може бути достатньо для підтримки вентиляції, поки не спостерігається швидке поліпшення кортикостероїдів, і відлучення стає можливим (зазвичай менш ніж за тиждень).
Прогноз чудовий, хороша реакція на кортикостероїди та повне загоєння без рецидивів є майже універсальними. Спалахи льодяників заживають повільніше, ніж помутніння паренхіми.
Пневмологія, дитяча пульмонологія - інші стани