Гостра ішемія

Раптова закупорка судин

Термін ішемія (грец. Ischein = стримувати, запобігати;) позначає зменшення або переривання припливу крові до органу, частини органу або тканини в результаті недостатнього надходження артерій (внаслідок тромбозу, емболії, спазму судин).

оклюзії судин

Гостра ішемія кінцівок - це будь-яке раптове зменшення або переривання припливу крові до кінцівки, що становить потенційну загрозу для її збереження.
Ступінь периферичної ішемії залежить від місця та довжини оклюзії судин та наявності колатералів. Наприклад, у здоровій судинній системі коротка емболічна оклюзія стегнової артерії може призвести до загибелі м’язів гомілки, оскільки формування колатеральних шляхів займає більше часу, ніж допустимий час ішемії м’язів. З іншого боку, тривала закупорка стегнової артерії на дні вже існуючого хронічного стенозу часто викликає лише незначні клінічні симптоми, оскільки колатералізація вже значною мірою розвинена.

В окремих випадках перебіг гострої оклюзії судин та його вплив на периферичну тканину ніколи не можна передбачити з певністю.

Клінічні симптоми варіюються від незначних скарг, які пацієнти часто ігнорують, до повного неврологічного дефіциту (повний парез кінцівок) - залежно від тяжкості наявні такі симптоми та клінічні ознаки (п'ять або також шість с автор Г. ПРАТТ; 1954).

  • Біль (ain)
  • Безпульсовість (безгузливість)
  • Блідість (allor)
  • Оніміння (арестезія)
  • Параліч (араліз)
  • Шок/виснаження (рострація)

Лікування гострої ішемії - це ситуація, яка вимагає екстреного лікування. Будь-яка затримка лікування оклюзії судин збільшує ризик втрати кінцівок.

Негайна хірургічна тромбоемболектомія показана в повністю ішемізованій кінцівці.

Емболектомія зазвичай виконується через вибраний сайт доступу; (тобто: на нижній кінцівці: над виделкою стегна; тобто в паху; на верхній кінцівці над A. cubitalis (тобто над ліктям)).

Оскільки тромби можуть залишатися приблизно в третині всіх випадків, слід вибрати процедуру, яка демонструє успішне видалення згустку (зазвичай так звана остаточна ангіографія).

Якщо дистальні прикуси залишаються, слід застосовувати аспіраційну тромбектомію (всмоктування тромбів) зі спеціальними катетерами. Крім того, основне ураження судин (наприклад, стеноз, хронічний прикус) коригується за допомогою інтервенційних методів катетера або хірургічних заходів (наприклад, шунтування).

Раптове повернення кисневої крові до ішемічно пошкоджених м’язів утворює вільні кисневі радикали і, таким чином, призводить до пошкодження клітин. Це може спричинити так зване реперфузійне пошкодження уражених м’язів. Не очікуючи цього ускладнення може дуже швидко призвести до синдрому компартменту та некрозу м’язів.

Синдром компартмента по суті запобігає фасціотомії ураженої кінцівки.