Гостра котяча панлейкопенія з випадку, успішно вилікованого інтерфероном-ω
THE. Симеона
ветеринарна клініка, 247, маршрут d'Angoulême, 24000 Périgueux, Франція
П. Мерсьє
b Virbac SAS Франція, 13 e rue, LID BP 447, 06515 Carros cedex, Франція
П. Мазьєра
ветеринарна клініка, 247, маршрут d'Angoulême, 24000 Périgueux, Франція
Г. Бонгрейн
ветеринарна клініка, 247, маршрут d'Angoulême, 24000 Périgueux, Франція
резюме
Панлейкопенія котів - вірусна інфекція (спричинена невеликим парвовірусом FPV). Цей вірус дуже стійкий і здатний вижити рік при кімнатній температурі в органічному матеріалі на твердій підлозі. Майже всі сприйнятливі коти піддаються інфікуванню та заражаються протягом першого року життя. Гостра форма захворювання часта, гіпертермія, анорексія та млявість передують першим клінічним ознакам на три-чотири дні. У більшості випадків смертності можна уникнути за допомогою симптоматичного лікування та відповідної допомоги. Однак захворювання у своїй гострій формі часто пов’язане з бактеріємією у молодих невакцинованих котів, яка може призвести до летального результату. Коли симптоматичне лікування є недостатньо ефективним, використання противірусної терапії може бути альтернативою. Рекомбінантний котячий омега-інтерферон успішно застосовувався відповідно до описаного протоколу введення, медичний статус кота контролювався до, під час та після лікування.
Анотація
Котяча панлейкопенія спричинена невеликим парвовірусом (FPV), який є дуже стабільним і здатний виживати протягом одного року при кімнатній температурі в органічному матеріалі на твердих фомітах. Практично всі сприйнятливі коти піддаються інфікуванню протягом першого року життя. Гостра форма є загальною, гіпертермія, депресія та анорексія виникають протягом трьох-чотирьох днів до передлежання. У більшості випадків можна уникнути смертності, спричиненої FPV-інфекцією, за допомогою відповідної симптоматичної терапії та догляду. Однак важкі клінічні захворювання, пов'язані з бактеріємією, часто є правилом для молодих невакцинованих котів і часто призводять до летального результату. Якщо симптоматична терапія недостатньо ефективна, вона повинна бути швидко пов'язана з противірусним лікуванням. Котячий рекомбінантний інтерферон омега був успішно використаний, згідно з опублікованою конструкцією протоколу, статус кота контролюється до, під час та після лікування.
Вступ
Презентація справи
Історія
Молодого, цілого піврічного самця європейської кішки вагою три кілограми представляють на консультацію (день 1) щодо гострого геморагічного гастроентериту. Ця кішка ні щеплена, ні дегельмінтизована.
Медичний огляд
Тварина забивається, зневоднюється (стійкість шкірної складки) і проявляється гіпертермія при 40,1 ° C (таблиця 1). Обстеження кардіореспіраторної системи не виявляє жодних відхилень. Пальпація живота болюча, але живіт залишається гнучким: кишкові петлі розширені і наповнені рідиною. Ми відзначаємо наявність смердючої рідини по периметру заднього проходу, а також сліди слизу біля основи хвоста.
Таблиця 1
Клінічне спостереження з першого дня госпіталізації (день 1).
TR: ректальна температура; N: "нормальна" ректальна температура, тобто менше 39 ° C; +: клінічний параметр присутній; ∅: клінічний параметр відсутній; -: невимірена вага.
Меморіали гастроентериту та клінічне обстеження змушують нас виключити простий кишковий паразитизм або харчові розлади травлення, а замість цього зосередитись на гострому бактеріальному ентериті (сальмонельоз, кампілобактеріоз) або вірусному (парвовірус).
Додаткові тести
Швидкий тест на парвовірус собак ректальним мазком (Witness Parvo ®), нещодавно підтверджений у котів [5] (Обговорення), є позитивним та визначає нашу діагностичну гіпотезу. Подальше дослідження наявності FPV у фекаліях цієї тварини методом ПЛР підтвердить діагноз (Обговорення).
У день 1 не проводиться жодного додаткового обстеження (інші обстеження будуть проведені пізніше, лікування та спостереження).
Прогноз
Встановлення симптоматичного лікування повинно дозволити хворому одужати, але прогноз цього захворювання завжди повинен бути стриманим, особливо у молодих котів, оскільки ускладнення численні (бактеріємія, інтоксикація) [1], [2] .
Лікування.
Тварину негайно госпіталізують (день 1), ізолюючи від інших пацієнтів, у зоні госпіталізації, призначеній для заразних тварин. Це пов’язано з тим, що вірусне пролиття FPV триває близько доби-двох, але хворі коти можуть викидати вірус із сечею та фекаліями протягом шести тижнів після одужання [6]. Клітку лікарні щодня дезінфікують за допомогою специфічних антисептиків (відбілювач у поєднанні з четвертинним амонієм [2]). Проведене лікування є симптоматичним (табл. 2), метою якого є підтримка тварини в живих. Рідинну терапію (лактат Рінгера, 250 мл/добу) вводять внутрішньовенно, поєднуючи з антибіотикотерапією широкого спектра дії (депо амоксициліну/клавуланової кислоти, суспензія для ін’єкцій Синулокс ®, 12,5 мг/кг СІД підшкірно, за винятком дозволу на продаж) та марбофлоксацин (Marbocyl ® ND, 2 мг/кг SID IV). Вводяться противітомітиви: метоклопрамід (Примперид ® 0,25 мг/кг BID IV) та циметидин (Tagamet ® 5 мг/кг BID IV), а також точковий антипаразитар на основі моксидектину (Advocate ® кішки, 1,3 мг/кг ).
Таблиця 2
Терапевтичне спостереження з першого дня госпіталізації (день 1).
+: захисник для котів вагою до 4 кг на 1 день; ∅: лікування перервано; -: обробка не проведена.
Стан тварини погіршується протягом 48 годин після госпіталізації (табл. 1). Він похилений із стійкою гіпертермією (39,8 ° C). Блювота та геморагічна діарея все ще присутні. Крім того, під час аналізу крові виявляється виражена лейкопенія, пов’язана з високою нейтропенією (табл. 3). Біохімія крові також виявляє гіпопротеїнемію внаслідок вираженої гіпоальбумінемії (табл. 4), ознака сильної ексудативної ентеропатії (можливо, гіпергідратація виключається клінічним обстеженням дегідратації, наприклад. Спостереження на тварині за стійкістю шкірної складки) ( Таблиця 5).
Таблиця 3
Формула крові/формула (Scil Vet ABC ®).
Гематологічні значення жирним шрифтом означають, що вони не знаходяться в межах звичайних значень.
Таблиця 4
Біохімія крові на 3 день (IDEXX VETTEST ® і VETLYTE ®).
| Альб | 12 г/л | 22-40 (г/л) |
| Глобус | 33 г/л | 28–51 (г/л) |
| ТП | 45 г/л | 57-89 (г/л) |
| PAlk | 16 од./Л | 14-111 (Од/л) |
| AlAT | 61 од./Л | 12-130 (Од/л) |
| Сечовина | 0,262 г/л | 0,336 - 0,756 (г/л) |
| Створено | 6.3 мг/л | 8–24 (мг/л) |
| Клей | 1,00 г/л | 0,74 - 1,59 (г/л) |
| Не застосовується | 151 ммоль/л | 150-165 (ммоль/л) |
| Кл | 118 ммоль/л | 112-129 (ммоль/л) |
| К | 3,6 ммоль/л | 3,5 - 5,8 (ммоль/л) |
Біохімічні значення жирним шрифтом означають, що вони не знаходяться в межах звичайних значень.
Таблиця 5
Екскреція калу вірусу панлейкопенії котів (FPV) з часом.
| Вірусне навантаження при FPV протягом п’яти днів лікування омега-інтерфероном (ПЛР, напівкількісна методика) | 19.5 | 5.28 | 0,39 | 1.7 |
| × 10 6 частинок вірусу за один аналіз | ||||
Ми вирішили (день 3) встановити противірусну терапію на основі Virbagen Omega ® (rFe IFN ω, зі швидкістю 1 мільйон одиниць/кг на добу на добу, протягом п’яти днів, без дозволу на продаж) відповідно до описаного протоколу. Одночасно мазки з калу беруть на 3 день (перед ін’єкцією інтерферону), 4 день, 6 день та 7 день.
Слідували.
Моніторинг тварини в основному базується на розвитку клінічних ознак та лабораторних показників. Повна кількість лейкоцитів допомагає оцінити реакцію на лікування з часом. Подібним чином, виділене вірусне навантаження (напівкількісне вимірювання) відображає реплікацію вірусу і, отже, дозволить стежити за прогресуванням захворювання апостеріорно (через час між зразком та результатом аналізу).
З другого дня лікування інтерфероном (день 5) стан тварини помітно покращився (табл. 1). Дуже помітне збільшення кількості лейкоцитів видно з 3-го по 5-й день, що свідчить про відновлення лейкопоезу та нормалізацію протягом 24 годин після першої ін'єкції інтерферону. Ми бачимо перехід від лейкопенії до "нормальної" лейкограми з першого введення. Подібним чином, дуже значне зменшення виділеного вірусного навантаження буде видно вже при першій ін’єкції інтерферону (після отримання результатів ПЛР), що дозволяє припустити причинно-наслідкові зв’язки з лікуванням. Кішку повертають господарям через три дні, або після останньої ін’єкції rFe IFN ω (день 7), з антибіотикотерапією (марбофлоксацин, Marbocyl ® ND, 3,3 мг/кг СІД протягом шести днів) та монтморіллонте (Diarsanyl ® ND, 400 мг/кг кожні 12 годин) перорально (таблиця 2). Зберігається лише легка діарея.
Згодом тварину вакцинують проти FPV через десять днів після закінчення госпіталізації (день 17), прискоренням через місяць (день 48); тоді воно протікає безсимптомно. Остаточна перевірка проводиться за d104; тварина не має клінічних ознак і має нормальний стан із надмірною вагою (табл. 1). Тварина була помічена за консультацією через півроку та рік потому, і вона в ідеальному стані.
Обговорення.
Незважаючи на відсутність даних про поширеність панлейкопенії котів у Франції, ця хвороба залишається актуальною, особливо в громадах (фермах, притулках) [7], [8] .
Вакцинація проти панлейкопенії котів залишається дуже ефективною, вірус існує лише за одним серотипом [9]. Імунітет, природний або вакциновий, міцний і тривалий [3] .
Коли у кішки розвивається це захворювання, вірус реплікується, з одного боку, в клітинах кишечника на рівні крипт слизової, викликаючи значні пошкодження [10], а з іншого боку, в лімфоїдних тканинах і кістковому мозку, що призводить до лейкопенії та функціональної імуносупресії [11], [12]. Крім того, під час зараження плода цей вірус може спричинити аплазію мозочка [13]. У заражених тварин ендотоксемія, з бактеріємією або без неї, є одним із частих ускладнень парвовірусної інфекції [2] .
Оскільки панлейкопенія котів дуже заразна, коли госпіталізують кота з сугестивними ознаками (гострий гастроентерит із погіршенням загального стану), важливо (у ветеринарній клініці) забезпечити зараження пацієнта чи ні. Захистити інших тварин та клініку навколишнє середовище. Підтвердження цього вірусного захворювання in vivo проводиться за допомогою електронної мікроскопії (еталонний метод) або ПЛР (набагато більш доступний метод, як правило) на зразках крові чи калу, але всі ці аналізи вимагають часу. Швидкі тести, що надаються практикам (за методом Елізи або за допомогою імунохроматографічної технології), дають майже негайний, дуже конкретний і надійний результат. Антигенна структурна взаємозв'язок між FPV та CPV дозволяє використовувати швидкі собачі тести, доступні на ветеринарному ринку на котах, зі специфічністю 100% та чутливістю 97,4% для Witness Parvo ® [5], тест, який ми використовували тут.
Активація імунної системи омега-інтерфероном вже була описана у собак [19], але ніколи у котів.
У цьому випадку відновлення лейкопоезу є швидким і важливим. У котячих видів у розпліднику, зараженому тифом, був описаний лише вплив інтерферону на маркери крові запалення (альфа-глобуліни) та на гуморальну імунну систему (IgG або IgM, специфічні для парвовірусу котів) [20]. значне вироблення імуноглобулінів. За нашими спостереженнями, продукція імуноглобулінів не вимірювалась. Крім того, перевага рекомбінантного котячого омега-інтерферону перед рекомбінантним інтерфероном людського походження полягає в тому, що він не розпізнається організмом кішки як чужорідний білок, оскільки омега-інтерферон є дуже специфічним для видів. Таким чином, імунна система кота не виробляє анти-інтерферонових антитіл [21], [22], і її активність залишається орієнтованою на відповідну патологію.
Нарешті, у нашому випадку вакцинація проти FPV була встановлена на 17 день за допомогою бустера через місяць, незважаючи на природний імунітет, набутий зараз для цієї кішки [3]. Цей вибір був мотивований стилем життя цього. Дійсно, його оточує безліч нещеплених котів; таким чином, вакцинація застосовується з метою обмеження виведення вірусів у зовнішнє середовище, хоча даних, що підтверджують такий ефект, не існує.
Висновок
Дуже важко дізнатись частину лікування інтерфероном щодо сприятливого розвитку хвороби у нашої тварини, коли вона отримувала класичне лікування на самому початку госпіталізації, безумовно, сприяючи стабілізації стану. Наскільки нам відомо, це перший випадок, коли гематологічні змінні та випадіння вірусу були описані у випадку котячого тифу, який отримував омега-інтерферон. Панлейкопенія у молодих котів (невакциновані або погано вакциновані, медична профілактика є найефективнішим засобом боротьби з цією хворобою) зустрічається в сучасній практиці, і використання противірусної терапії повинно, безумовно, впливати на рівень виживання цих тварин. Протокол, що використовується в цьому випадку, повинен бути перевірений у більшому масштабі, щоб повністю продемонструвати переваги інтерферону.