Гострі респіраторні захворювання Нові рекомендації щодо терапії респіраторних інфекцій

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

нові

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

Ліки та терапія

Гострі респіраторні інфекції або «застуда» - одне з найпоширеніших захворювань. Наявні в даний час клінічні дослідження щодо різних ліків для профілактики та терапії оцінювались відповідно до стандартів доказової медицини.

Активна вакцинація проти грипу є рекомендованим профілактичним заходом

Щеплення від вірусу грипу та інфекцій Streptococcus pneumoniae на сьогодні є єдиними перевіреними профілактичними заходами проти гострого бронхіту та позалікарняної пневмонії. Переваги вакцинації проти грипу були добре задокументовані великою кількістю досліджень. Це полегшує перебіг хвороби та зменшує вдвічі ризик пневмонії та госпіталізації та смерті під час епідемій грипу у людей старше 60 років. Отже, гостра вакцинація проти грипу залишається мірою першого вибору, особливо для пацієнтів високого ризику, оскільки було показано, що вона знижує рівень зараження, дні хвороби, ускладнення, частоту госпіталізації та летальність.

Симптоматична терапія не впливає на тривалість захворювання

Симптоматичні заходи, такі як назальні спреї проти слизової оболонки, анальгетики або, у разі нестерпного сухого кашлю, протикашльові засоби можуть застосовуватися, якщо стан пацієнта сильно погіршений. Якщо виникає обструкція дихальних шляхів, потрібна антиобструктивна терапія, адаптована до тяжкості. Бета2-симпатоміметики, антихолінергіки, теофілін та глюкокортикостероїди доступні тут.

Зокрема, при використанні безрецептурних засобів проти грипу, які часто складаються з комбінацій активних інгредієнтів, це суто симптоматична терапія, яка не впливає на тривалість захворювання. Склад багатьох з цих комбінацій не відповідає раціональним принципам лікування респіраторних інфекцій. Компоненти цих комбінацій, такі як антигістамінні, знеболюючі та нестероїдні протизапальні засоби, також можуть бути причиною серйозних побічних ефектів.

Навряд чи є якісь клінічні дослідження щодо застосування протикашльових препаратів

Гострий кашель (тривалістю до 3 тижнів), який виникає у зв'язку з гострими респіраторними інфекціями, слід диференціювати від хронічної форми ("3 тижні") за низкою конкретних причин. напр. клобутинол, сиропи, сиропи від кашлю, розчини для полоскання горла, краплі від кашлю, речовини для зовнішнього застосування (мазі для втирання грудної клітки) та інгаляційні препарати.

Характеристиками цих безрецептурних продуктів є рослинні компоненти, які зазвичай сприймаються як приємні для вдихання, та високий вміст цукру в сиропах від кашлю. Відсутні наукові дослідження, які б оцінювали клінічну ефективність цих засобів.

З огляду на часте використання протикашльових препаратів для лікування гострих респіраторних інфекцій, напрочуд мало клінічних досліджень щодо цього показання. Вони не включали жодних досліджень щодо впливу на клінічний перебіг гострих респіраторних інфекцій шляхом введення протикашльових препаратів як клінічної кінцевої точки. Що стосується симптоматичного зменшення кашлю при гострих респіраторних інфекціях, плацебо-контрольовані клінічні дослідження, навіть щодо речовини кодеїн, яка вважається стандартним протикашльовим засобом, а також щодо декстрометорфану, не показали статистично значущої переваги над плацебо або результатів лише сумнівної клінічної значимості.

Суперечливі дані щодо використання відхаркувальних засобів

Згідно з Доповіддю про лікарські накази за 2000 рік, серед найбільш часто прописаних відхаркувальних засобів у Німеччині є: ацетилцистеїн, амброксол, бромгексин, карбоцистеїн та сіль Емсера, а також фітопрепарати, що містять лист плюща, чебрець, миртол, цінеол, олійні прянощі або ісландський мох. Клінічні дослідження відхаркувальних препаратів можна знайти майже виключно щодо використання хімічно визначених речовин при хронічних захворюваннях легенів.

Поодинокі позитивні результати щодо впливу фітофармацевтичних препаратів на гострий бронхіт потребують підтвердження. Загалом, результати досліджень відхаркувальних засобів досить суперечливі. Згідно з оглядом Cochrane Collaboration щодо хронічного бронхіту та ХОЗЛ, введення муколітиків за цих показань призвело лише до незначного, але статистично значущого зниження рівня загострення та дещо більш вираженого зменшення кількості днів хвороби.

Подальші заходи лікування

Інгаляції водяної пари часто застосовуються при гострих, переважно вірусних інфекціях дихальних шляхів, і сприймаються як приємні. Однак, згідно з оглядом Cochrane Collaboration, клінічні дослідження таких інгаляцій показують суперечливі результати щодо впливу симптомів застуди, тим більше, що концентрація назального вірусу залишається незмінною.

Вітамін С не виявляє жодної ефективності у профілактиці застуди. Зниження на 8% днів хвороби, описане при введенні вітаміну С, не є клінічно значущим. Навіть більші дози вітамінів від 1 до 3 г не покращили лікування застуди. Систематичний огляд контрольованих клінічних досліджень імуномодуляції ехінацеєю не виявив жодних доказів ефективності при респіраторних інфекціях або інших показань.

Результати щодо цинку також суперечать. Недостатньо доказів, які б виправдовували рекомендування цинку при застуді. Перевага імуностимуляторів при гострих інфекціях верхніх дихальних шляхів не встановлена.

Застосування антигістамінних препаратів при гострих респіраторних інфекціях не підтверджено відповідними дослідженнями, і особливо це стосується дітей через небажані ефекти, такі як Б. судоми, галюцинації та розлади сечовипускання не є нешкідливими.

Ефективність місцевих терапевтичних засобів не доведена

Ефективність в'яжучих речовин (сполук алюмінію, наприклад, хлорату алюмінію, інфузій лікарських препаратів, наприклад, листя шавлії, кореня ратанії) при інфекціях дихальних шляхів, що виходить за рамки полоскання водою або фізіологічним сольовим розчином, не доведена адекватними дослідженнями. Також для місцевого використання (наприклад, назальні мазі, краплі, полоскання горла, пастилки) дезінфікуючих засобів/антисептиків (наприклад, акрифлавін, гексетидин),

Місцеві анестетики (наприклад, лідокаїн, бензокаїн), місцеві антибіотики (наприклад, бацитрацин, фузафунгін, тиротрицин) або ефірні олії (наприклад, евкаліпт, камфора, ментол) не є ефективними в контрольованих клінічних випробуваннях. Навпаки, існує навіть незначний, особливо алергенний, побічний ефект. Немає достатніх доказів використання гомеопатичних препаратів при гострих інфекціях верхніх дихальних шляхів.

Зважте використання антибіотиків

У метааналізі, який включав вісім рандомізованих, плацебо-контрольованих клінічних досліджень, можна було показати, що при (неускладненому) гострому бронхіті лікування антибіотиками не суттєво змінило кашель або клінічне поліпшення через 1-2 тижні. Встановлено, що лише частота побічних ефектів значно збільшується під час терапії антибіотиками.

Отже, терапія антибіотиками майже не впливає на клінічний перебіг гострого бронхіту, а також ставить під сумнів можливу користь з огляду на побічні ефекти. На основі 11 рандомізованих, контрольованих досліджень та мета-аналізу 9 із цих рандомізованих досліджень доведена користь антибіотикотерапії при гострому загостренні ХОЗЛ.

Часто мимовільне поліпшення поточного гаймориту

Лікарська терапія пацієнтів з гострим та хронічним синуситом також оцінювалась відповідно до стандартів доказової медицини.

Гострий риногенний синусит зазвичай виникає внаслідок (часто пов’язаного з вірусом) риніту. У багатьох випадках хвороба починається з пошкодження миготливого епітелію та мукоциліарного апарату носа.

Будь-яка проста застуда в принципі може також впливати на слизові оболонки навколоносових пазух ("супутній синусит") - проте дуже часто, однак, без клінічних симптомів.

Важливими симптомами є гнійний нежить, головний біль та/або біль в обличчі, утруднене носове дихання, лихоманка, відчуття хвороби. Метааналітичне обстеження 6 досліджень з лікування гострого синуситу показало значну перевагу в поліпшенні клінічних симптомів при застосуванні різних антибіотиків порівняно з плацебо, хоча дві третини випадків показали спонтанне поліпшення стану або загоєння.

Однак дослідження з найбільшою кількістю пацієнтів не змогли продемонструвати жодної значної переваги перед введенням плацебо. Тому у випадку гострого синуситу рутинний припис антибіотиків не є виправданим. Навіть пацієнтам з катаральним синуситом (слабке самопочуття, серозна секреція), часто як супутнє захворювання «застуди», антибіотики не потрібні. У разі негнійного синуситу показано багаторазове щоденне застосування назальних крапель слизової оболонки або назальних спреїв (наприклад, ксилометазолін). Поодинокі інгаляції можуть підтримати процес загоєння.

Тексти коробки Вказівки до вакцинації проти грипу відповідно до рекомендацій СТІКО

Люди з підвищеним ризиком ускладнень від грипозних інфекцій

  • Люди> 60 років
  • Пацієнти з хронічними захворюваннями легенів
  • Пацієнти з хронічними серцево-судинними захворюваннями
  • Пацієнти з хронічними захворюваннями печінки та нирок
  • Пацієнти із цукровим діабетом та іншими метаболічними захворюваннями
  • Хворі на імунодефіцит, ВІЛ-інфекція
  • Люди з підвищеним ризиком зараження, напр. B. Медичний персонал
  • Люди, що перебувають у закладах з великим громадським рухом

Немедикаментозна терапія хронічних респіраторних інфекцій

Найважливішим немедикаментозним заходом для запобігання хронічних респіраторних захворювань, зокрема, є відмова від куріння. Немедикаментозні «домашні засоби», такі як парові інгаляції, теплі напої, обгортання шиї, грудей та литок, а також місцеве тепло можуть підвищити самопочуття пацієнта у разі гострих респіраторних інфекцій. Якщо у вас температура, бажано зменшити фізичну активність і переконатися, що ви вживаєте достатню кількість рідини.

література

Рекомендації з терапії лікарської комісії німецької медичної професії: Рекомендації щодо терапії гострих респіраторних інфекцій (включаючи ЛОР-область), липень 2002 р. Ck

Комісія з лікарських засобів Німецької медичної асоціації (AkdÄ) оцінила велику кількість лікарських засобів, що використовуються для профілактики та терапії гострих інфекцій верхніх та нижніх дихальних шляхів, з урахуванням їх доказів. Стало ясно, що недостатньо доказів ефективності для багатьох агентів; результати сучасних клінічних досліджень дуже суперечливі.